Activitatea de muncă discoordinată, diagnosticul, tactica unui medic.
Discoordinația forței de muncă este disfuncția hipertensivă a uterului. Acesta include:
1. Hipertonul segmentului inferior al uterului (gradient invers),
2. contracții spasmodice (tetanie ale uterului);
3. distocia circulatorie (inel de contracție).
Essence: pacemaker offset de la mamă la partea de jos a uterului sau formarea mai multor stimulatoare cardiace separate, impulsurile sunt departate, ruperea sincronismului de contracție și relaxare a uterului porțiuni separate.
1. eșecul de a forma o dominantă generică și lipsa de "maturitate" a cervixului la debutul travaliului; 2.distociația colului uterin (rigiditatea, degenerarea cicatricială); 3. creșterea excitabilității femeii parturiente, care duce la o întrerupere a formării stimulatorului cardiac; Tulburarea inervării uterului; 5. Infantilismul genetic.
Diagnosticul bazat pe clinică:
1. cervix imatur al uterului la debutul travaliului;
2. Tonalitatea bazală ridicată a uterului cu un posibil tetanos al uterului (într-o stare de tensiune, nu se relaxează);
3. Contracții frecvente, intense, dureroase; durere în regiunea lombară; (Histeterografia - luptele nu sunt aceleași în ceea ce privește puterea și durata, sensibilitatea, intervale diferite).
4. lipsa dezvăluirii cervixului sau a dinamicii sale;
5. edemul colului uterin;
6. starea îndelungată a părții prezente a fătului la intrarea în pelvisul mic;
7. descărcarea tardivă a lichidului amniotic.
Discoordinația poate duce la slăbiciunea muncii. Complicații: fluxul sanguin utero-placentar este întrerupt și se dezvoltă hipoxia fetală acută și leziunea ischemico-traumatică a sistemului nervos central.
Tratamentul. Se efectuează atunci când se monitorizează starea fătului.
La 1 an de naștere - anestezie regională. Cu tetanusul uterului + # 946; -AM (), anestezice galogensodeozhaschie inhalate (halotan, enfluran, izofluran), medicamente nitroglicerină (nitroglicerină, izoket). Dacă este imposibil epidurale => antispastice (no-spa, baralgin, Buscopan) obezbolevayuschie (Promedolum) fiecare 3-4ch, sedative (seduksen). Psihoterapie, fizioterapie (electroanalgezie). Efectuați amniotomie timpurie (cu col uterin matur). Dacă toate metodele sunt ineficiente => operația cezariană. Nu injectați uterotonici.
În 2 p.rody - continuați anestezia epidurală sau efectuați anestezie pudendală, conform indicațiilor - o episiotomie.
Dipdiagnosisul se efectuează cu distonie a colului uterin, care este o consecință a operației - diathermocoagularea. (se formează distrofia gâtului și acest lucru împiedică deschiderea acestuia).
Examinarea obstetrică internă. Indicarea, tehnica, evaluarea maturității colului uterin.
cercetare moase intern realizat cu o singură mână (două degete, arătător și mijlociu, patru - polurukoy, toată mâna). Un studiu intern pentru a determina partea care prezintă, starea canalului nașterii, observa dinamica divulgare a colului uterin în timpul travaliului, mecanismul de inserție și de avansare a părții care prezintă, și altele. La femeile gravide examen vaginal efectuat la internare în case de maternitate, și după ruperea membranelor. În viitor, examinarea vaginală se efectuează numai în funcție de indicații.
Studiu intern începe cu inspecția organelor genitale externe (par de pe corp, dezvoltarea, umflarea vulvei, varice), perineul (înălțimea sa, rigiditate, cicatrici) si vestibul. Administrat în vagin falanga degetul mijlociu și index și să producă examinarea (lățimea și lungimea lumen, plierea și alungirea vaginului de perete, cicatrice, tumora, partițiile și alte stări patologice). Apoi găsește colul uterin și de a defini forma sa, marimea, consistenta, maturitate, scurtarea, înmuiere, locația de-a lungul axei longitudinale a bazinului, degetul faringian permeabilitatii.
În ancheta în determinarea gradului de nastere netezime colului uterin (scurtat salvat, aplatizat), gradul de deschidere a gâtului în inci, starea marginile gâtului (moale sau densă, groasă sau subțire). La examinarea vaginală materne constata starea membranelor (violarea integrității integrității, gradul de stres, numărul de apă din față). Determinați partea care prezintă (fese, cap, picioare), în cazul în care acestea sunt situate (la intrarea pelvisului, în segmentul de intrare mici sau mari într-o cavitate în priză pelviene). Punctele de identificare pe cap sunt cusăturile, fontanelele, la capătul pelvinului - sacrul și coccisul. Palparea suprafața interioară a pereților pelvine relevă deformarea osului său, exostoze, și de a judeca capacitatea bazinului.
La finalul studiului, în cazul în care partea care prezintă este mare, se măsoară conjugatul diagonală (conjugata diagonalis), distanța dintre Capul (promontorium) și marginea inferioară a simfizei (OK - 13cm). Pentru a face acest lucru, degetele introdus în vagin, încercând să ajungă la promontoriu și la sfârșitul degetul mijlociu de îngrijorare sale, degetul arătător de la mâna liberă hrănite sub marginea inferioară a simfizei și nota pe de o parte este un loc care este în contact direct cu marginea de jos a arcului pubian. Apoi scoateți degetele din vagin, spălați-le. Asistent măsoară distanța marcată pe brațul sau bandă de măsurare tazomera. Prin dimensiunea conjugate diagonale pot judeca dimensiunea reală a conjugatelor.
Clasificarea maturității cervicale conform G.G. Khechinashvili:
Cervixul imatur - înmuierea se observă numai în jurul periferiei. Cervixul este dens în cursul canalului cervical și, în unele cazuri, în toate părțile. Partea vaginală este conservată sau ușor scurtată, situată sacră. Sutura externă este închisă sau trece prin vârful degetului, determinată la un nivel corespunzător mijlocului dintre marginea superioară și cea inferioară a articulației pubian.
Cervixul maturizat nu este înmuiat complet, totuși există un plasture vizibil de țesut dens de-a lungul canalului cervical, în special în zona faringelui intern. Partea vaginală a colului uterin este ușor scurtată, iar vârful degetului trece prin primul zev extern. Mai rar, canalul cervical este trecut pentru degetul spre gâtul interior sau cu dificultate pentru faringe internă. Între lungimea părții vaginală a colului uterin si lungimea canalului cervical există o diferență mai mare de 1 cm. Vizibile canalul cervical de tranziție bruscă la un segment inferior în os intern. Partea prezentă este palpată prin arce nu suficient de clar. Peretele cervixului vaginal este încă destul de lat (până la 1,5 cm), partea vaginală a colului uterin fiind situată departe de axul firului pelvisului. Sinele extern este definit la nivelul marginii inferioare a simfizei sau oarecum mai înalt.
· Cervixul nu este pe deplin coaptă este aproape complet înmuiat, numai în zona faringelui intern este încă determinat un plasture de țesut dens. Canalul în toate cazurile trece cu un deget pentru căscatul interior, în primiparas - cu dificultate. Nu există o tranziție lină a canalului cervical la segmentul inferior. Partea prezentă este palpată prin arce destul de distinct. Zidul părții vaginale a colului uterin este foarte subțire (până la 1 cm), iar partea vaginală însăși este situată mai aproape de axa firului pelvisului. Sinele extern este definit la nivelul marginii inferioare a simfizei, uneori mai mic, dar nu atinge nivelul fosajelor sciatice.
· Cuplu de col uterin complet înmuiată sau scurtat scurtat dramatic canalul cervical trece liber un deget sau mai multe, sunt îndoite, fără probleme în segmentul inferior al uterului în os intern. Prin bolți, partea prezentă a fătului este suficient de palpabilă. Peretele părții vaginale a colului subțiat semnificativ (până la 5,4 mm), porțiunea vaginală este strict cablată gura exterioară axei pelvic definită la nivelul tepii ischial.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: