Metodele de laborator pentru diagnosticarea bolii legionarilor sunt prezentate în Tabelul. 153,2. Pentru studiu, sputa este de obicei folosită și, dacă nu, este efectuată bronhoscopia sau lavajul bronhoalveolar. Sensibilitatea examinării sputei și a spălărilor obținute prin bronhoscopie este aproximativ aceeași; sensibilitatea studiului fluidului obținut cu lavaj bronhoalveolar este chiar mai mare. Puncția pleurală este indicată în prezența unei efuze pleurale. Se efectuează colorarea imunofluorescentă și cultura de efuziune, precum și determinarea antigenului Legionella pneumophila.
Microscopie. Detectarea agentului patogen în fluidele biologice, în mod normal steril (de exemplu, lichidul pleural), si de asemenea in tesutul pulmonar sugereaza diagnosticul. Frotiuri din spută Gram-colorate sunt, de obicei, observate numai leucocite și patogen nu a fost detectat. În cazul în care Legionella le distinge, este - slab colorare bacterii mici, polimorfe, Gram-negative. Legionella micdadei este parțial acidă rapidă. Din acest motiv, pacienții pot atribui în mod eronat tratamentul tuberculozei. colorant modificat Ziehl-Neelsen, prin care pentru albirea acid clorhidric în loc de 3% a fost utilizat acid sulfuric 1%, crește micdadei detecția frecvenței Legionella.
Însămânțarea. Semănăturile de spută și alte materiale biologice vă permit să puneți diagnosticul final de legioneloză. Cea mai mare sensibilitate este furnizată de agarul de drojdie de cărbune, în care se adaugă antibiotice și agenți de colorare. Legile coloniilor cresc lent; Cu ochiul liber, ele pot fi distingate numai după 3-5 zile. Pentru a preveni creșterea de agar de alte tipuri de bacterii, proba este preîncălzită sau tratată cu acid. Legionella pneumophila se găsește adesea în spută, în care nu există neutrofile. Poate fi izolat chiar din probe care conțin mai mult de 25 de celule epiteliale în câmpul vizual cu o creștere puternică (un semn de contaminare a microflorei spute a cavității bucale).
Colorație imunofluorescentă. Metoda de imunofluorescență directă este rapidă și foarte specifică, dar mai puțin sensibilă decât însămânțarea, deoarece pentru un rezultat pozitiv este necesară o concentrație semnificativă de bacterii în material. La debutul bolii, această metodă este mai puțin eficientă.
Serodiagnosis. Testele serologice ar trebui, de preferință, să fie efectuate în stadiul acut și în faza de recuperare. O creștere de patru ori a titrului de anticorpi este considerată diagnosticare. Seroconversia este de obicei detectată după 4-12 săptămâni. La unii pacienți, nu se întâmplă. Dacă testul serologic a fost unic, titrul de anticorpi de 1: 128 și mai mare la pacientul cu pneumonie permite un diagnostic prezumtiv (dar nu definitiv). Serodiagnosticul este utilizat în principal în studii epidemiologice. Specificitatea sa cu privire la alte specii decât Legionella pneumophila. este necunoscut. Sunt descrise reacțiile încrucișate cu anticorpi la unele bacili gram-negativi.
Determinarea antigenului Legionella pneumophila în urină. Determinarea antigenului Legionella pneumophila gratuit în urină este o metodă rapidă, ușoară, relativ ieftină și extrem de specifică de diagnosticare. Prin sensibilitate, se obține numai însămânțarea (Tabelul 153.2). Această metodă ne permite să identificăm numai tulpinile serogrupului 1 Legionella pneumophila, dar 80% din cazurile de legioneloză sunt cauzate tocmai de acestea. Antigenul apare în urină la 3 zile după debutul bolii (chiar și pe fundalul terapiei antimicrobiene) și durează câteva săptămâni. Metoda trebuie stăpânită de fiecare laborator clinic.
PCR. Utilizarea probelor de oligonucleotide în combinație cu PCR prin specificitate este superioară altor metode. Metoda este utilizată cu succes pentru a identifica legionella în probele de apă. Se efectuează o evaluare a sensibilității sale în studiul materialului clinic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: