anemie deficit de fier - sindrom caracterizat hemoglobină violare sinteza clinică și hematologic datorită dezvoltării datorită diferitelor procese patologice (fiziologice) și anemiei feriprive și manifestând simptome sideropenia.
Împreună cu complexul de simptome desfasurate de anemie cu deficiență de fier, există o deficiență de fier latentă, caracterizată printr-o scădere a conținutului de fier în stocuri și ser, cu parametrii normali ai hemoglobinei. Deficitul de fier latent este o etapă a anemiei cu deficit de fier (anemia latentă, anemia fără anemie) și se manifestă prin sindromul anemic cu progresie și lipsa compensării deficitului de fier.
Anemia cu deficit de fier este cel mai frecvent sindrom anemic și reprezintă aproximativ 80% din anemia. Potrivit OMS (1979), numărul persoanelor cu deficit de fier din întreaga lume ajunge la 200 de milioane de oameni. Grupurile cele mai vulnerabile în ceea ce privește dezvoltarea anemiei cu deficit de fier sunt copiii din grupurile de vârstă mai mică, femeile însărcinate și femeile în vârstă fertilă. În țările dezvoltate din Europa și din Rusia, aproximativ 10% din femeile aflate la vârsta fertilă suferă de anemie cu deficit de fier, iar 30% dintre femei au deficit de fier latent. Frecvența stărilor de deficit de fier (deficit de fier latent) la adulții din țările dezvoltate și în unele regiuni ale țării noastre (Nord, Caucazul de Nord, Siberia de Est) este mult mai mare (50-60%). Prevalența anemiei cu deficit de fier la copiii din țara noastră și în țările europene dezvoltate atinge 50%.
Etiologie și patogeneză.
Problema etiologiei anemiei cu deficit de fier este destul de simplă. După cum spune și numele, principalul moment etiologic al bolii este deficiența de fier în corpul uman. Cu toate acestea, modurile în care are loc acest deficit sunt foarte, foarte diferite. În plus, în patogeneza bolii, pe lângă deficiența de fier banală, un număr de alți factori joacă un rol. Un moment destul de frecvent de patogenie a anemiei cu deficit de fier este pierderea de sânge și creșterea necesității organismului de fier, care nu poate fi alimentată de mecanismele homeostatice. De multe ori, deficitul de fier apare pe baza reducerii aportului său în corpul uman. Dovezile sugerează că hormonii genitali feminini participă activ la patogeneză. În cele din urmă, diferite boli primare ale organelor și sistemelor (tumori, boli sau tulburări ale funcțiilor tractului gastro-intestinal etc.) nu au o importanță mică.
1. Anemia de deficiență de fier posthemoragică. Acest grup constă în anemie, care se dezvoltă pe baza pierderilor repetate mici de sânge - metroragie, epistaxis, hematurie etc.
2. Anemia de deficit de fier al femeilor însărcinate. Acest grup este destul de eterogen în sine, așa cum se poate vedea în geneza mai multor moduri de deficit de fier - sarcină dezechilibru nutrițional și deteriorarea asociate utilizării fierului, transferul corpului sumelor sale considerabile de la mama la fat in curs de dezvoltare, pierderea în timpul alăptării și altele.
3. Anemia de deficit de fier, asociată cu patologia tractului gastro-intestinal. Acestea includ anemie care apare după gastrectomie, rezecție extensivă a intestinului subțire, cu diferite enteropatii. În centrul său - este anemia de deficit de fier, cauzată de o deteriorare gravă și severă a funcției de absorbție a fierului în cea mai activă parte a tractului gastro-intestinal - partea proximală a duodenului.
4. Anemia de deficit de fier secundar - cu boli infecțioase, inflamatorii sau neoplazice. Anemia se dezvoltă aici din cauza pierderilor mari de fier în timpul morții celulelor tumorale, a degradării țesuturilor, a micro- și chiar a macrogemoragiilor și a creșterii cerințelor de fier în focarele de inflamație.
5. Anemia esențială (idiopatică) de deficiență de fier - în care cea mai amănunțită cercetare anamnestică și de laborator nu dezvăluie motive bine cunoscute pentru apariția deficienței de fier. Majoritatea pacienților au o formă particulară de absorbție a fierului afectată.
6. Anemia juvenilă de deficiență de fier - anemie, care se dezvoltă în fete tinere (și extrem de rară la bărbații tineri). Această formă de anemie cu deficit de fier este asociată cu evenimente dismormale genetice sau fenotipice.
7. Anemia de deficiență de fier a genezei complexe. Acest grup include alimentar anemic.
Manifestările clinice ale anemiei cu deficit de fier sunt determinate, pe de o parte, de prezența sindromului anemic și, pe de altă parte, de deficitul de fier (hipiseridoza), la care sunt susceptibile diferite organe și țesuturi.
Sindromul anemic se manifestă bine-cunoscut și nespecific pentru anemia de orice origine prin simptome. Principalele plângeri ale pacienților sunt reduse la slăbiciune, oboseală crescută, amețeli, zgomot în urechi, pâlpâire înaintea ochilor, palpitații, dispnee cu efort fizic. Severitatea manifestărilor anemiei depinde de rata de scădere a hemoglobinei.
Sindromul hipersidrozei. Manifestările clinice ale hipoxidozelor sunt asociate cu deficiența tisulară a fierului, necesară funcționării organelor și țesuturilor. Principala simptomatologie a hipoxidozei este observată din piele și din membranele mucoase. Există o piele uscată, o încălcare a integrității epidermei. În colțurile gurii există ulcere, fisuri cu un arbore inflamator. O manifestare clinică tipică a hiposiderozelor este fragilitatea și stratificarea unghiilor, apariția striațiilor macului. Parul se desprinde și se împarte. Unii pacienți notează senzația de arsură a limbii. Există gust pervertit sub formă de dorință irepetabilă de a mânca cretă, pastă de dinți, cenușă etc. precum și o preferință pentru anumite mirosuri (acetonă, benzină).
Unul dintre semnele de hiposideroză este dificultatea de a înghiți alimentele uscate și solide - sindromul Plummer-Vinson. La fete, mai puțin frecvent la femeile adulte, sunt posibile tulburări disorice, uneori incontinență urinară atunci când tuse, râde. Copiii pot prezenta simptome de enurezis nocturn. Pentru simptome. asociat cu deficiența de fier, este o slăbiciune musculară asociată nu numai cu anemia, ci și cu o deficiență a enzimelor care conțin fier.
La examinarea pacienților, palparea pielii, de multe ori cu o nuanță verzui, atrage atenția. Prin urmare, vechiul nume pentru acest tip de anemie este cloroza (ierburi). Adesea, la pacienții cu anemie cu deficit de fier, se observă o scleră distinctă "albastră" (simptom al sclerei albastre).
Semnele de laborator ale anemiei cu deficit de fier.
sinteza hemoglobinei afectata din cauza lipsei de „material de construcție“, și producția de celule roșii sanguine în măduva osoasă este redusă ușor, valoarea indicelui de culoare trebuie calculată este întotdeauna mai mic decât 0,85, 0,7, și adesea sub (toate anemie deficit de fier sunt hipocrome).
Împreună cu definiția fierului seric, valoarea diagnosticului este studiul capacității totale de legare a serului (OZHSS), care reflectă gradul de "înfometare" a sângerării serice sau a fierului de transferină. În normă sau rată OZHSS face 30-85 mkmol / l. La pacienții cu anemie cu deficit de fier, există o creștere a OLC, o scădere a saturației transferinei.
Evaluarea depozitelor de fier poate fi realizată prin determinarea conținutului de fier în urină după administrarea anumitor chelanți, legare a fierului și scoate-l din urină, în special Desferal și când se colorează frotiuri din sânge și măduva osoasă de fier și de numărare siderotsitov și inelari. Numărul acestor celule în anemia de deficit de fier este semnificativ redus.
Există 3 etape de tratare a anemiei cu deficit de fier. Prima etapă este o terapie de oprire care alimentează depozitele de hemoglobină și de fier periferic; terapia secundară, restabilirea rezervelor de țesut; al treilea este tratamentul anti-recidivă. Există două moduri de a efectua terapia de cupping: administrarea orală și parenterală a fierului unei persoane bolnave. Prima cale este cea mai comună, deși oferă mai multe rezultate întârziate. În prezent, farmacia oferă un număr de medicamente excelente pentru tratamentul oral al anemiei cu deficit de fier. Acestea includ: gemostimulin, konferon, tardiferon, fenyuls, ferramid, fero grad-500 ferrogradument, ferrofolik-500 ferrokal, ferropleks, ferrotseron, fesovit, fefol, fefolvit și altele. Toate sunt disponibile în capsule sau sub formă de tablete și drajeuri. Doza zilnică optimă pentru doza medie de persoană variază de la 2 la 12 comprimate. Ferropleks, fenyuls, fero-folik-500 fesovit, fefolvit sunt compuse din acid ascorbic. Cu toate celelalte medicamente trebuie luate acid ascorbic (0.35-0.5 g) kotorayaznachitelnousilivaet absorbtia fierului din tractul gastrointestinal. Pentru administrare parenterală sunt: ferbitol (2ml / m 1 ori) ferletsit (5ml I / ml sau 2 / m 1 dată). Medicamentele parenterale dau un efect mai rapid și, prin urmare, ar trebui să fie medicamentele de alegere pentru ameliorarea anemiei cu deficit de fier. Cu toate acestea, la un număr de pacienți provoacă greață, vărsături și infiltrate cu injecție an / m. Prin urmare, medicii practici preferă medicamentele pe cale orală.
De regulă, durează între 20 și 30 de zile pentru oprirea tratamentului. În acest timp, hemoglobina este restabilită, nivelul creșterii HSC, scăderea nivelului de JSS și FDWS. Cu toate acestea, depozitul de fier nu este completat complet. În acest sens, al doilea rezervă de fier, care completează starea de tratament, este necesară etapa de tratament. Acest lucru este cel mai bine realizat prin administrarea orală a oricăruia dintre preparatele de fier de mai sus în decurs de 3-4 luni. Prevenirea Recidiva este de prescriere periodice de fier la pacienții cu risc crescut de recurență zhelezldefitsitnoy anemiei - femeile cu menstruație grele și prelungite, alte surse de pierdere de sânge, mamele care alăptează pe termen lung etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: