Tumorile țesuturilor moi

Tumorile țesuturilor moi sunt împărțite în benigne, locale și maligne. Tumorile distructive localizate (semi-maligne sau potențial maligne) au o creștere infiltrativă, o tendință de recădere și aproape că nu metastazează.







Dintre tumorile maligne, cele mai frecvente sunt sinovialul malign, angiosarcomul. fibrosarcom. rhabdomioblastomul, neurinomul malign, liposarcomul. Conform nomenclatorului internațional al tumorilor, aproximativ 30% din toate cazurile de sarcom de țesuturi moi aparțin grupului de explozii ingradiți, deoarece este dificil, uneori imposibil, să se stabilească afilierea lor histogenetică.

Așa-numitul țesut moale este un concept pur convențional. Când vorbim despre țesuturile moi, ne referim la conexiunea și țesut, de sânge și limfatice Ms-rovuyu, și a musculaturii netede în perechnopolosatuyu și structuri sinoviale. Toate țesuturile transferate provin dintr-un mezenchim primitiv. Datorită faptului că nervii periferici trec prin țesuturile menționate mai sus, acestea sunt de asemenea incluse în conceptul de țesuturi moi, deși proish-DYT de neurectoderm.

Etiologia și momentele predispozitive. Se știe puțin despre cauzele tumorilor moi. Se crede, în general, că neoplasmele maligne de țesut moale rar apar din tumori benigne. Fibrosarcomul se dezvoltă adesea în țesutul cicatricial (inclusiv cicatricile după radioterapia masivă). Tumorile maligne ale nervilor periferici se dezvoltă adesea în fundalul neurofibromatozelor ne-generalizate, cunoscute sub numele de boala Recklinghausen.

Simptome ale tumorilor moi

Caracteristicile clinice ale acestor tumori sunt că au o creștere locală și o metastază.

În majoritatea cazurilor de tumori ale țesuturilor moi se dezvolta treptat, nu cu probleme subiective pacient-chinyaya și detectat de către pacient atunci când ajung la o dimensiune considerabilă, începe să afecteze funcția membrului afectat, sau atunci când există dureri.

Cel mai frecvent simptom este o tumoare neașteptat de palpabilă, în al doilea rând, există diferite tipuri de senzații dureroase care au precedat debutul tumorii, iar în al treilea rând - apariția unei tumori dureroase. Trebuie remarcat faptul că, în cazurile de dezvoltare a sarcoamelor sinoviale și a durerii neurinale maligne, senzațiile apar mai des decât în ​​cazul altor tipuri de tumori maligne ale țesuturilor moi. Natura durerii, ca regulă, este moderată și instabilă, nu are o astfel de integrare ca în tumorile osoase primare și se manifestă cel mai adesea cu sarcini funcționale sau palpare a tumorii. Odată cu creșterea tumorii în os, durerea devine permanentă și atunci când se localizează în regiunea trunchiurilor nervoase mari, se poate dezvolta o imagine a nevrită sau a plexitei.

Tipic, tumorile moi sunt acoperite cu piele neschimbată. Totuși, cu o creștere rapidă a poziției superficiale sau a creșterii de la adâncime, pielea poate fi implicată în proces și poate da un număr de simptome clinice care sunt de o anumită valoare într-un sens de diagnosticare.

Simptomele cutanate sunt observate la 25% dintre pacienți și sunt aceleași la ambele tumori primare și recidivante. Gradul de afectare a pielii poate fi diferit. În unele cazuri, pielea este tensionată, strălucitoare, dar își păstrează culoarea și mobilitatea, în alte cazuri, rețeaua venoasă larg răspândită este determinată pe suprafața pielii. Cu grade mai pronunțate de leziuni ale pielii, acesta din urmă este fixat pe suprafața tumorii, devine infiltrate, dobândește o culoare caracteristică violet-cianotică. Deoarece ultima etapă vine ulcerarea pielii, deasupra suprafeței pielii apar creșteri suculente ale tumorii, formând o rozete caracteristică și dobândind o formă de ciupercă. Cel mai adesea, germinarea sau ulcerarea pielii este observată în tumorile a căror evoluție clinică este caracterizată de o agresivitate deosebită (angiosarcomas, sarcoame sinoviale și rabdomioblastoame).

Unul dintre cele mai constante simptome este limitarea mobilității, observată în 80% din cazuri.

În cele mai multe cazuri, tumorile maligne ale țesuturilor moi sunt limitate la formațiuni mobile care își pierd mobilitatea ca rezultat al infiltrării și germinării țesuturilor înconjurătoare.

O caracteristică caracteristică a tumorilor țesuturilor moi este aceea că acestea tind să se deplaseze în direcția transversală, rămânând inactive în direcția longitudinală.

Semnele clinice, cum ar fi anomaliile funcției membrelor, sângerarea tumorală, modificările vasculare (cianoza sau umflarea membrelor, slăbiciunea pulsului periferic) sunt rare și în cea mai mare parte în stadiile tardive ale bolii.







Diagnosticul tumorilor moi

Diagnosticul cu raze X. Una dintre componentele obligatorii ale unei examinări cuprinzătoare a unui pacient care suferă de o tumoare malignă a țesutului moale este o examinare cu raze X a situsului tumoral.

Examinarea cu raze X, tomografie. Cercetarea se desfășoară la o tensiune joasă (40-50 kV) și o forță de curent de 50 mA / s.

Aproximativ 90% dintre pacienții cu imagini cu raze X "moi" au posibilitatea de a identifica umbra leziunii. Cea mai comuna umbra tumora pe radiografiei este determinată de sinoviale SAR-komah, fibrosarcom, blastom musculare, liposarcom, mai rar cu hemangiosarcoame și neoplasme maligne neclasic ncuromul, cu toate că, în general, masa aceeași caracteristică pentru toate tipurile histologice de sarcoame ale țesuturilor moi.

Pe radiografiile "țesuturilor moi", lipomosul intermuscular are forma de albire clar delimitată.

Fibrosarcomurile diferențiate, desmoidele, neurinomele maligne au adesea apariția umbrelor omogene, destul de clar delimitate, neintensive. Alte tipuri de sarcoame de țesuturi moi, de regulă, nu au limite clare.

În general, simptomul prezenței unei umbre nu are niciun caracter patognomonic și este o reflectare indirectă a diferenței în coeficientul de absorbție al raze X al țesuturilor normale și tumorale.

Prezența calcificării în tumoare este observată, de exemplu, la 15% dintre pacienți. În mod obișnuit, calcifipatiile apar în sarcoame sinoviale, angiosarcom și blaste neclasificabile. Deci, cu sarcoame sinoviale, 25% dintre pacienții cu grame de raze X observă prezența varului în țesutul tumoral. Cu toate acestea, Chiyo nali-calcificări in tumora poate fi observată în sarcom de țesuturi moi aproape toate, miozită de osificare, modificări posttravmatncheskih și, în consecință, nu arată patognomonice această caracteristică.

Modificări osoase secundare definite în chirie-genogramei sunt de o mare importanță practică, nu numai în ceea ce privește diferențele dintre tumori maligne ale tesuturilor moi cu leziuni osoase secundare ale sarcoame osoase primare, dar, de asemenea, pe termen măsură considerabilă, determină tactica și volumul intervenției chirurgicale. semne radiografice de leziuni osoase secundare (diferite tipuri de Nye periostita, uzuratsiya, distrugere) nu sunt caracter patognomonice pentru un anumit tip de tumori ale țesuturilor moi, și sunt semne tardive reflectând creșterea tumorii invazive, în special localizarea și prevalență semnificativă a leziunilor, dar nu asocierea tumorii cu orice grup histogenetic.

Rentgenopnevmografiya (fastsiografiya) - introducerea y-lekislogo de gaz în țesutul moale al zonei afectate - creează un fundal luminos contrastantă, care a recunoscut în mod clar mai neoplasme limită, relația sa cu osul. Utilizarea pneumoniei cu raze X permite nu numai obținerea unor contururi mai precise ale neoplasmului, ci și, într-o serie de cazuri, pentru a determina multiplicitatea primară locală.

Angiografie. vase Angiografie membrelor continua in tumorile tesuturilor moi arata ca Primary banda-tumorii și recurența în imagine angiografică se caracterizează în principal prin vascularizarea patologic excesiv, agent de contrast difuz tumoral impregnare, prezența șunturilor și lacune arteriovenoase.

semne angiografice de sarcoame de țesuturi moi nu sunt specifice pentru una sau mai multe dintre aceste tumori și nu poate fi un substitut pentru studiile morfologice, cu toate acestea, este posibil să se facă distincția unei tumori benigne de la zlokache-stvennoj și clarifice Gistogeneticheskaja calitatea sa de membru, în unele cazuri tipice (angiosarcom).

Sunt deosebit de valoroase datele angiografice pentru localizarea tumorii în regiunea vaselor majore ale extremităților, deoarece ne permite să determinăm volumul operației în avans și să pregătim pentru eventualele complicații în procesul de implementare a acesteia.

Limfografice - studiu de contrast sistemului limfatic la nivelul membrelor, inghinal, iliace, retroperitoneale, podmyshech-TION a ganglionilor limfatici este de mare importanță practică pentru determinarea prezenței metastazelor în ganglionii limfatici regionali sub date clinice negative.

Diagnosticul radioizotopic al tumorilor moi cu ajutorul P32 nu are nici o valoare practică, deoarece marea majoritate a sarcoamelor țesuturilor moi tind să aibă o dispoziție profundă (mai mult de 0,5 cm de suprafața corpului).

Abundența proceselor non-tumori maligne, non-neoplazice și psevdoopuholevyh care apar în țesuturile moi, absența simptomelor patognomonice ale fiecărei boli dictează tipul de necesitatea absolută obținerii morfologic Denia confirmat diagnosticul tumorilor maligne ale țesuturilor moi, în toate cazurile, înainte de începerea tratamentului special. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza introducerii pe scară largă în practica oncologică terapii combinate practica tumori rele de calitate, apariția unor noi surse, puternice de radioterapie, dezvoltarea de metode și chimioterapie obscherezorbtivnoy regionar termen începe revizuit strategia în tratamentul sarcoamelor țesuturilor moi.

Diverse radiosensibilitate (sau sensibilitate-Ness si la medicamente impotriva cancerului), printre multe specii de tumori ale țesuturilor moi zloka calitate necesită o abordare diferențiată a alegerii unui anumit tratament și diagnostic histologic prin urmare precis înainte de începerea tratamentului.

Diagnosticul morfologic. Studiile citologic (ac fin tumora puncție) set-tumora permite aproximativ 80% din cazuri, pe baza studiului cytogram obtinute tumori maligne-diag nostirovat țesuturilor moi, întreaga valoare a răspunsurilor pozitive de 30% poate fi determinată histogenetic aparținând tumorii. Valoare mare studiu citologic-agenție este faptul că elimină bolile non-tumorale ale țesuturilor moi (abces, abces rătăcitor tuberculoasă, hematom).

Punctie biopsie (colon punctie tumora biopsie bavuri) privind valoarea diagnostică poziția sa intermediară de tricotat maet între citologie și tumora biopsie incizionala. Deoarece primul-telno aduce număr relativ mare de biopsii insolvabile sau nereușite (20-30%) și aproximativ aceeași rezoluție (70-80%) de răspunsuri valide, care constată că zlokache stvennoj-tumoral și biopsia incizională metoda - posibilitatea unei cantități suficiente de țesut tumoral la 60-65% pentru a stabili natura histogenetică a tumorii.

Biopsia de injectare ca ultimă etapă a diagnosticării tumorilor de țesut moale ar trebui utilizată numai în cazurile în care primele două metode și-au epuizat capacitățile. O condiție indispensabilă pentru efectuarea biopsie incizionala este respectarea tuturor principiilor de ablatie oncologic și biopsie armonizare maximă tratamentul specific de top (chirurgie, radioterapie sau chimioterapie).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: