Creșterea gradului de transparență a câmpurilor una sau ambele pulmonare pot fi explicate prin modificări emfizematoase pulmonare, sau modificări ale vascularizării (hipoplazie pulmonar navelor). Pentru caracteristica de expansiune a primelor spații intercostale, într-una unilaterală în timpul unei posibile schimbare mediastinal în direcția opusă. Al doilea este adesea combinat cu o scădere a volumului plămânului corespunzător. Pentru a verifica starea reală a plămânilor, prognosticul și de a dezvolta soluții tactice adecvate (selectarea unui mod optim a comportamentului fizic) poate efectua în mod util de detectare a angiografia arterei pulmonare, studiul respirației externe și bronchospirometer separat.
În prezența chisturilor congenitale și a sechestrării pulmonare, roentgenogramele sunt înregistrate cu o umbră rotundă sau ovală cu contururi clare. Înainte de perioada de inflamație (curs asimptomatic) nu există modificări periferice în plămâni. Alte tactici depind de dimensiunea formării chistice. Dacă valoarea lor este mare, indicațiile pentru operație sunt de obicei puse. La pacienții de vârstă fragedă, cu dimensiuni mici ale chisturilor, este permisă o observare dinamică cu control al raze X. La pacienții vârstnici maturi și avansați, trebuie să fiți foarte precauți să nu pierdeți o tumoare malignă. În diagnosticul diferențial, tomografia computerizată, examinarea citologică și bacteriologică a conținutului bronhiilor oferă asistență esențială.
2. Tactica examinării unui pacient cu o boală inflamatorie a sistemului respirator.
Prin comun pentru astfel de stări de examinare a pacientului, medicul trebuie să fie conștienți de manifestări comune ale complicatiilor inflamatorii ale multor malformații ale plămânilor. Particularitatea acestor complicații este extrem de limitată sau chiar imposibil de drenaj a focarului inflamației. Prima are loc în secretul infecției în chistică modificate cu bronhiile hipoplazie și bronșiectazie, al doilea - cu chisturi purulente și fragmente sechestrat pulmonar. Rezultatul natural al acestei terapii este o terapie prelungită, care nu este aparent suficientă pentru evoluția bolii. Prin urmare, cu încăpățânarea. și mai ales în cazul în care ar trebui cursul progresivă a pneumoniei în timpul tratamentului trebuie să se gândească la complicații ale supurație pulmonare congenitale. In favoarea supurație sau chisturi pulmonare sechestrat poate indica o combinatie de simptome, cum ar fi febră, intoxicație, leucocitoză ridicată cu o porțiune relativ mică (în volum) de modificări locale în plămân (auscultare și percuție). Deasupra vatra inflamație perifocal în absența modificărilor observate în mod obișnuit în raluri pneumonie nu poate fi auscultated.
Cu purulentă endobrohita de dezvoltare la pacienții cu bronșiectazie chistică și hipoplazie pulmonară pneumonie acută care au apărut în mod necesar un curs prelungit. Pe partea inflamației, ascultați mai devreme și cu încăpățânare mai multe raze umede de dimensiuni diferite. indicând acumularea în bronhii a unui calibru diferit de secreții inflamatorii. Prezența modificărilor bronhice de bază devine evidentă în special la pacienții cu pneumonie frecventă pe o parte. tuse în cantități semnificative de spută, tuse umedă și în timpul remisiunii. Un simptom frecvent al acestor afecțiuni este hemoptizia episodică sau frecventă. În aceeași direcție, gândirea clinică a medicului este, de asemenea, ghidată de sindromul intoxicării cronice purulente. În cazul în care aceste manifestări constatate fapt endobronchitis și determinate ultima în unele părți ale plămânilor, cel mai adesea în stânga și în lobul inferior, medicul trebuie să se gândească la dezvoltarea inflamației în bronhii și modificate inițial să dețină studii suplimentare relevante.
dovada radiografic purulente sau chisturi pulmonare sechestrat este localizat cu contururi clare, rotunde sau ovale, cu nuanțe omogene, moderată sau fără ele modificări perifocal. O pauză în bronhiile și chisturilor de drenaj al conținutului prin acesta pe radiografiile a relevat cavitatea cu nivelul orizontal al lichidului.
Simptomele radiologice neconditionate ale bronhiectazei congenitale si ale hipoplaziei pulmonare chistice sunt absente. Cu toate acestea, un astfel de studiu ne permite să identificăm schimbările însoțitoare: o scădere a volumului părților modificate ale plămânului, convergența și deformarea bronhiilor, pneumotorizarea inegală a țesutului pulmonar.
semne radiologice ale acestor modificări de intensitate neuniforma întunecare, deformare model pulmonare în domeniu relevant și o scădere din urmă pulmonare în volum, schimbare mediastinal spre leziune, îngustarea spațiilor intercostale, unii pacienți - mobilitate limitată și în picioare diafragmă cupolă mai mare. Cu hipoplazia pulmonară chistică pe fundalul podurilor în formă de inel de întunecare sunt determinate.
Toate aceste simptome clinice si radiologice indica proces bronhopulmonară cronic cu schimbări constante inflamatorii in bronhiilor, exacerbări periodice și fibroză pulmonară, reducerea volumului pulmonar, purulente intoxicație cronică. Obligatorii în această situație sunt bronhoscopia și bronhografia.
Când bronhoscopie poate fi detectată deplasarea traheei spre plămân modificat, determinat in mod natural prin aglomerarea mucoasei bronsice, umplute cu diferite cantități de muco - spută purulentă. Diferențierea imaginii endoscopic endobronchitis la pacienții cu distorsiunea bronșic și bronșită congenitală „banală“ ajută la evaluarea logică a acestor constatări. Deplasarea traheei către plămânul modificat indică o scădere a volumului acesteia și o creștere compensatorie a volumului plămânului opus. O scădere a dimensiunii plămânilor este posibilă datorită hipoplaziei sau a pneumofibrozei sau a unei combinații a acestor factori. Fenomenul purulente endobronchitis numai într-un plămân sau în primul rând în bronhiilor unei acțiuni va vorbi împotriva bronșitei „banal“, în favoarea modificărilor inflamatorii locale de lungă existente în bronhiilor deformată inițial.
Fiecare bronhoscopie diagnostică trebuie să asigure colectarea de materiale pentru examinarea bacteriologică a sputei și să fie completată de salubarea bronhiilor prin aspirarea conținutului acestora, dacă este necesar prin spălare. La pacienții cu o cantitate mare de spută purulentă înainte de bronhografie, se recomandă efectuarea unei serii de bronhoscopii sanative la intervale de 1-3 zile.
Singura metodă informativă fiabilă pentru evaluarea structurii anatomice reale a bronhiilor, oricare dintre deformările lor este bronhografia. In planificarea acestei cercetari medicul pleaca de la urmatoarele premise:
1. Pentru a stabili dacă deformarea inițială a bronhiilor nu este cauza unor modificări inflamatorii recurente și recurente pe termen lung în plămâni.
2. În detectarea deformării, determinați natura, gravitatea, prevalența și evaluați posibilitatea drenajului spontan.
3. În legătură cu faptul că, atunci când soluționează întrebările tacticilor medicale, metoda de alegere poate fi o operație, bronhografia trebuie să ofere informații despre starea bronhiilor și a plămânului opus.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: