Piodermă seropiginantă ulcerativă
Alte fotografii
Dintre bolile pielii purulente, un grup special de pioderme cronice rare (atipice) este izolat. Acesta a inclus:
• piodermia atipică ulcerativă (ulcerul de pyococie cronică) și varietatea acesteia - piodermia chancriiformă;
• piodermă vegetativă ulcerativă cronică;
• piodermia cronică abcesivă și varietatea acesteia - acneea conglobată inversă.
Toate aceste forme nosologice rare ale piodermei cronice atipice au o etiologie și patogeneză diferite. Deoarece leziunile pot fi semănate monocultură sau microorganisme Association (stafilococi, streptococi, enterococi, E. coli și Pseudomonas, Proteus vulgaris, etc.). Se stabilește că nu există o corelație între tipul de agent patogen și forma piodermei.
Dezvoltarea acestor forme de piodermite cronice datorate nu atât de mult factor infecțios neobișnuit, reactivitatea alterată a microorganismului, tipul și severitatea imunodeficienta. La toți pacienții, piodermite cronice atipice identifica diverse tulburari ale sistemului imunitar (deficit de limfocite T și reducerea în chemotaxia activității fagocitare a leucocitelor etc.) și reducerea rezistenței nespecifice a organismului. In unele cazuri, la pacientii cu pyoderma atipice cronice dezvaluie colita ulceroasă, boala Crohn, leucemie mieloidă cronică, limfom, diabet, alcoolism si alte boli concomitente severe, ceea ce duce la deficit imun.
Toate formele de pioderme cronice atipice au caracteristici comune;
1. Prezența imunodeficienței.
2. Cursa cronică.
3. Structura granulomatoasă a infiltratului în dermă și hipoderm.
4. Rezistența la tratament cu medicamente antibacteriene, menținând în același timp sensibilitatea florei microbiene izolate de focare la acești agenți antibacterieni.
5. Sensibilitatea ridicată a pielii la diferiți iritanți.
piodermite cronică Atipic poate începe cu o pioderma convențională, iar în locul leziunii pielii, infecții ale complicațiilor secundare pyococcus, transformă treptat într-o formă de ulcer vegeteze și atipice peptic, asemănătoare clinic a pielii tuberculoza sau micoze profunde (blastomicoza).
Diagnosticul se bazează pe imaginea clinică și pe rezultatele studiilor microbiologice, histologice și imunologice.
Piododerma Shankriform
Pyoderma Shankriform este un fel de piodermă cronică ulcerativă.
Această formă de piodermă atipică a fost izolată datorită asemănării clinice mari cu manifestările tipice ale sifilisului primar. Ea apare de obicei pe organele genitale și feței (buze, pleoape, nas) și clinic seamănă cu sifilomu primar (sancrul). Eroziune sau ulcer tipic o singură, coboară tubulare circulare spre un fund neted, un diametru de la 0,5 până la 2 cm. Baza palpate de infiltrare dens maloboleznenny din jurul ulcerului țesut au puțin de spălare sau de culoare normală. Separat, slab, seros sau sero-purulent.
Astfel, imaginea clinică a piodermei shan-formiform seamănă foarte mult cu sifilomul primar complicat de o infecție secundară. Este posibil să se excludă diagnosticul de "sifilis primar" numai atunci când se efectuează diagnostic serologic și absența treponemelor palide în ulcerul izolat.
Inverted Conglobata acnee
Inverzia acnee conglobata este un tip de piodermie cronică abcesivă.
Această formă de piodermite atipică se dezvoltă de obicei la barbati in varsta de 18-30 ani care au avut acnee, izbitoare neobișnuit pentru acnee localizare -. Axile, zona genitală, fese, etc. Boala este cronica, ascutit periodic, nu trece după sfârșitul pubertății.
Inițial, glandele sebacee modificate chistic și foliculii de păr corespunzători sunt afectați. În procesul inflamator, glandele transpirative apocrine sunt din nou implicate, care sunt de asemenea anatomice legate de foliculii pilosi. In jurul glande si foliculi sunt formate zonele inflamatorii, care apoi pot fi deschise și abces la suprafața pielii orificiilor fistula, care a lansat purulent și purulent exudat sukrovichny. Focile individuale se pot cicatriza independent, însă nodurile și fistulele de abces și fuzionare apar una lângă cealaltă. Zona de deteriorare este în continuă creștere, numărul cicatricilor inegale și retrase crește, ceea ce duce la deformarea zonelor afectate.
Tratamentul pacienților cu piodermie cronică atipică
Tratamentul pacienților cu piodermie cronică atipică este o sarcină dificilă, care de multe ori nu poate fi complet rezolvată în timpul primului tratament spitalicesc.
Nu există scheme standard care să poată furniza rapid un efect clinic pozitiv. Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie examinat temeinic, inclusiv prin metode imunologice, microbiologice și histologice.
Rolul bolilor concomitente este elucidat. Din leziuni, flora microbiană este însămânțată și se determină spectrul sensibilității la antibiotice. Când se clarifică tulburările imune, acestea sunt corectate, după care se recomandă efectuarea unei terapii combinate antibacteriene a pacientului, luând în considerare sensibilitatea florei microbiene. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o terapie cu antibiotice nu are un efect semnificativ. Ar trebui să fie combinate cu cure scurte de corticosteroizi, medicamente anti-inflamatorii, uneori - citostaticele (prospidin) înseamnă terapia de substituție imună (imunoglobulina protivostafilokokkovy și colab.).
In plus fata de acnee inverse antibiotice prescrie isotretinoin abces (Roaccutane) de 0,5-1 mg / kg pe zi timp de 12-16 săptămâni. Un astfel de tratament are un efect clinic pozitiv în același mod ca atunci când se tratează o formă severă de acnee.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că pacienții care suferă de pioderme cronice atipice necesită cursuri repetate de tratament rezonabil, individual selectat.
Înapoi la lista de articole despre bolile de piele
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: