Doctor în științe medicale Sarap Pavel Vladimirovich
PROBLEMA NOVELITĂȚILOR MALIGNANTE
CARACTERISTICILE NOVELITĂȚILOR MALIGNANTE.
Tumoarea maligna este o parte a celulelor corpului care au apărut dintr-o celulă datorită mutațiilor care au apărut în ea. Tumoarea maligna este predispusă la creșterea necontrolată, la metastază, structura acesteia este inferioară, adică vasele, țesuturile conjunctive și nervoase din interiorul tumorii sunt dezvoltate în mod disproporționat. Tumoarea maligna diferă în creșterea infiltrativă, nu numai că răspândește țesuturile înconjurătoare, le permează și le distruge cu creșterea. Cu cancer, masa celulelor maligne din organism crește constant, corpul pierde vitamine, substanțe nutritive. Tumora secreta produse metabolice, sarcina pe rinichi, ficat, plamani creste. Creșterea tumorii disproporționată față de vase duce în cele din urmă la perturbarea celulelor tumorale în sine, iar tumora începe să se descompună. În acest moment începe dezintegrarea, metastază masivă, se dezvoltă intoxicația. Nu numai produse de schimb, ci și fragmente de celule tumorale distruse intră în sânge. Sistemul imunitar, ficatul, rinichii, splina, ganglionii limfatici sunt literalmente "înfundați" de aceste fragmente. De fapt, organismul crează mai întâi țesut inutil, consumând resurse și epuizând corpul, apoi acest țesut este distrus, otrăvind corpul. Odată cu distrugerea tumorii poate provoca hemoragii, perforații ale organelor cavitare, obstrucție intestinală, anomalii neurologice in tumori sau metastaze la nivelul creierului sau a coloanei vertebrale, precum și alte complicații. În absența tratamentului în timp util, rezultatul este unul - eșecul multi-organ, când organele interne sunt refuzate. Moartea apare din cauza insuficienței cardiovasculare.
CAUZE ale bolilor oncologice.
Pentru apariția unei tumori maligne, trebuie îndeplinite mai multe condiții.
În primul rând, este necesară apariția unei celule atipice, în care o mutație a rezultat din acțiunea diferiților factori, ceea ce duce la reproducerea necontrolată a celulei și a celulelor fiice.
În al doilea rând, fiecare celulă în caz de degenerare ar trebui să se prăbușească. Pentru aceasta, natura oferă câteva mecanisme de apoptoză (de la apogeul grecesc) - moartea celulară programată. Totuși, unele celule degenerate evită sinuciderea. În acest caz, celula atipică începe să se înmulțească necontrolat - se formează o tumoare.
În al treilea rând, o celulă sau o tumoare atipică trebuie să recunoască și să distrugă sistemul imunitar. Celulele atipice diferă de celulele normale. Pe măsură ce tumoarea se înmulțește intens, pe suprafața celulelor sale nu pot exista structuri celulare tipice sau invers, există substanțe necharacteriste pentru celulele mature.
Distrugerea celulelor tumorale este una din sarcinile sistemului imunitar. În corpul nostru, există două tipuri de celule care distrug direct tumora, precum și multe mecanisme care asigură recunoașterea tumorii și utilizarea structurilor sale. Figura 1 prezintă schema imunității antitumorale.
Dovada că sistemul imunitar joacă un rol crucial în dezvoltarea tumorilor este furnizat de mai multe fapte bine cunoscute. Îndepărtarea incompletă a tumorii în timpul intervenției chirurgicale sau deteriorarea tumorii în alte circumstanțe uneori conduce la distrugerea atât a tumorii, cât și a metastazelor. Tratamentul complet cu metode chirurgicale, radiații, chimioterapice de boală oncologică nu garantează apariția unei tumori a unei noi origini histologice (țesuturi), i. o mutație a celulelor, ratată de sistemul imunitar, poate să apară din nou.
DIAGNOSTICUL TRADIȚIONAL ȘI TRATAMENTUL.
În țara noastră, o tumoare este de obicei descoperită atunci când poate fi detectată prin atingere, cauzează disconfort, durere atunci când se rupe tumora, sângerarea sau alte complicații încep. Diagnosticul este, de obicei, limitat la metodele de investigare cu ultrasunete, endoscopice și roentgenologice. În sânge determina nivelul leucocitelor, hemoglobinei, proteinei totale, ESR, efectuați un test de urină. Sunt cunoscute metode de tratament: îndepărtarea chirurgicală a tumorii și, dacă este posibil, a metastazelor. Tumoarea excizată este examinată în mod necesar histologic pentru a determina natura ei, de la ce țesut a provenit. Apoi, în funcție de structura histologică (țesut) a tumorii, pot fi utilizate chimioterapie sau radioterapie. Aceste metode din urmă vizează distrugerea tumorii și a metastazelor. Cu toate acestea, acțiunea lor nu vizează exclusiv celulele maligne. Toate țesuturile normale ale corpului sunt afectate, ale căror celule sunt permanent actualizate sau intensificate: sistemul hemopoietic, sistemul imunitar, ficatul; părul cade, unghiile devin fragile, apar tulburări de digestie.
După tratamentul chirurgical, chimioterapia, radioterapia, pacienții suferă o urmărire. Dacă tumora reapare, se repetă cursul tratamentului.
O astfel de abordare nu elimină cauza tumorii, nu împiedică recurența tumorii și nu împiedică apariția unei noi tumori.
DIAGNOSTICUL VIOLĂRILOR IMUNITĂȚII ANTITUMARE.
În prezent, este posibilă cuantificarea principalilor factori ai sistemului imunitar implicați în imunitatea antitumorală (vezi figura 1). Există indicii cunoscute care caracterizează reacția sistemului imun la celulele distruse. Prin valorile lor, puteți stabili dacă sistemul imunitar "știe" despre dezvoltarea tumorii. Pe baza rezultatelor studiului, se pot trage concluzii cu privire la insuficiența uneia sau a alteia dintre legăturile de imunitate și, în consecință, capacitatea organismului de a forma un răspuns imun adecvat la o tumoare în creștere.
Oncomarker.
Markerii tumorali sunt substanțe produse de celulele tumorale. În mod normal, markerii de cancer sunt produși de celule embrionare. În celulele embrionare umane adulte nu există, iar prezența acestor substanțe poate însemna numai dobândirea de către unele celule a proprietăților embrionare - dezvoltarea tumorii. Trebuie remarcat faptul că oncomarkerii pot fi în diferite grade specifice pentru tumorile diferitelor organe. Cu toate acestea, controlul cel mai complet asupra dezvoltării tumorii este definirea mai multor oncomeri.
Alfa-fetoproteina (AFP) este mai tipică pentru cancerul hepatic și a gonadelor.
Antigenul specific prostatic (PSA) este o proteină specifică a țesutului prostatic, creșterea acestuia fiind observată în cazul cancerului de prostată sau a hiperplaziei.
Antigenul cancero-embrionar (CEA) este utilizat în mod obișnuit pentru a diagnostica și a controla tratamentul cancerului de stomac.
CA 15-3 este utilizat pentru a monitoriza tratamentul și diagnosticul de recurență a cancerului de sân.
CA 125 este utilizat pentru a diagnostica cancerul ovarian predominant, cancerul endometrial, creșterea sarcinii, în timpul menstruației, în endometrioză.
CA 19-9 este utilizat pentru a controla tratamentul cancerului de stomac, pancreasului, tuturor celorlalte tipuri de cancer gastro-intestinal. Nivelul de concentrație a markerilor de cancer peste valorile critice la pacient după tratamentul chirurgical indică prezența celulelor tumorale în organism. Dacă concentrația oncomarkerilor în sânge crește cu timpul, atunci tumoarea progresează sau se prăbușește. Concluzia finală despre modificările care apar în organism poate fi făcută prin compararea concentrației oncomarkerilor, a modificărilor sistemului imunitar și a stării clinice a pacientului.
PREPARAREA IMUNOTROPICĂ.
Există medicamente care elimină sistemul imunitar, inclusiv defecte ale imunității antitumorale. Toți imunocorrectorii cu activitate antitumorală sunt înregistrați pe teritoriul Federației Ruse ca medicamente. Acțiunea lor este verificată prin studii clinice și practici medicale pe termen lung.
În tratamentul cancerului, se utilizează medicamente imunotropice ale următoarelor grupuri:- Stimulatoare pentru apoptoza celulelor atipice;
- Stimulatoare de activitate a celulelor NK (criminali naturali);
- Stimulatori ai activității celulelor T-citotoxice;
- Corectorii de fagocitoză;
- Interferonii și inductorii interferonilor;
- Limfokine.
Medicamentele sunt în mod necesar folosite sub controlul rezultatelor studiului statutului imunitar și al producerii oncomarkerilor.
DIFICULTĂȚI DE TERAPIE IMUNOTROPICĂ PENTRU ONCOPROCESE.
Înainte de inițierea terapiei imunotropice pentru cancer, este necesară cea mai completă examinare posibilă a pacientului pentru prezența metastazelor. Corecția imunității va duce la distrugerea țesutului tumoral. Masivitatea tumorii, volumul celulelor tumorale - factorii care determină nivelul de toxicitate și rata de epuizare a componentelor sistemului imunitar in distrugerea tumorii. De aceea, terapia imunotropică trebuie inițiată în timp util. Metode de diagnostic radiografice moderne, de obicei, nu permit să găsească dimensiune metastazarea mai mică de 0,5 cm Acest lucru se datorează grosimii CT :. slice Pentru determinarea volumului necesar pentru a lovi formarea cel puțin două felie tumorale. Metastazele pot afecta organele vitale, de exemplu, sistemul nervos. Răspunsul imun la tumoră sau la metastazele sale conduce la dezvoltarea inflamației locale, în timp ce mărimea țesutului tumoral inevitabil crește datorită edemelor. Atunci când se efectuează terapie imunotropică, nu se poate exclude complet riscul de comprimare a terminațiilor nervoase sau a vaselor de sânge datorate edemelor țesuturilor tumorale din apropiere.
IMUNOCORRECȚIA EXTRACORPORALĂ.
Cand au fost descoperite mecanisme de protejare a corpului de tumori, medicii au asteptat un vaccin universal impotriva tumorilor. Totuși, acest lucru nu a fost posibil, deoarece tumorile posedă semne imunologice individuale. De-a lungul anilor, oamenii de stiinta au lucrat la obtinerea unui vaccin si imunoglobuline specifice (ser) impotriva melanomului.
O altă metodă de a învăța sistemul imunitar de a recunoaște o tumoare este incubarea în comun a țesuturilor tumorale cu celule imunocompetente in vitro. În acest scop, sunt obținute de la un pacient cultură de sânge de celule prezentatoare de antigen, se adaugă la aceasta și distrugerea tumorii celulele sunt incubate in vitro cu substanțe nutritive și stimulatorilor imune. Apoi, cultura de celule este introdus în organism (Pat. №2192263 RF IPC A61K35 / 14, O metodă pentru tratarea maligne cerebrale tumori / GS creuzete VE Olyushin Ostreiko OV și colab., Publ. 11.10.02).
O altă metodă de imunocorrecție extracorporală este producerea de ucigași activați cu limfokină (celule LAK). Pentru a face acest lucru, celulele sistemului imun izolat din sânge sunt incubate in vitro cu limfokine și stimulatoare ale activității celulelor NK. Acest lucru permite stimularea semnificativă a celulelor datorită concentrațiilor mari de medicamente. Celulele activate sunt apoi returnate în patul vascular. Rezultatul metodelor extracorporale de imunocorecție este formarea unui răspuns imun împotriva celulelor atipice.
METODE EFECTUATE DE DETOXICARE.
Când tumorile sunt distruse, se formează substanțe toxice. Îndepărtarea lor din corp este posibilă cu ajutorul unor metode speciale de purificare a sângelui. Cu plasmafereza, partea lichidă a toxinelor care conțin sânge este îndepărtată din organism și celulele se întorc înapoi în patul vascular. Plasmafereza poate fi realizată prin separarea părții lichide a sângelui și a celulelor prin gravitate cu ajutorul unei centrifuge sau prin utilizarea membranelor semipermeabile. Detoxifierea eficientă este cea mai importantă condiție pentru efectuarea terapiei imunotropice antitumorale.
CA CONCLUZIE.
Există metode informative de examinare a sistemului imunitar si imunitatea anti-tumorale, metode eficiente de stimulare a celulelor imune in organism si din afara acesteia, precum și metode de detoxifiere care reduc efectele negative ale colapsului celulelor anormale. Un set de tehnici moderne poate preveni în mod eficient reapariția cancerului și poate distruge celulele atipice reziduale după un tratament chirurgical radical.
Dacă aveți întrebări, vă rugăm să contactați:
t. + 7-960-758-40-98
Candidat la Științe Medicale, imunolog
Sarap Pavel Vladimirovici
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: