Manual de dermatologie pediatrică. Partea 2. I.V. Shitsky.
Paronychia (paronychia).
Etiologie și patogeneză. Agenți patogeni - streptococi, stafilococi, fungi de drojdie și altă floră.
Clinica. În primul rând, cilindrul de unghii este lovit și apoi patul unghiilor de unul sau mai multe degete și picioare. Există roșeață difuză, umflare, edem al rolei unghiilor, durere considerabilă. Când este apăsat pe perna de unghii în progresie pas proces de sub el există o mică picătură de puroi sau seros - purulentă, purulent fluid sângeroase. După dispariția fenomenelor inflamatorii de pe suprafața rolei și a pielii adiacente acesteia se observă descuamarea cântarelor albicioase.
Placa de unghii în zona marginilor posterioare și laterale adiacente rolei de unghii este separată de matrice, apar zone de rupere de culoare maro cenușie. În viitor, este nevoie de o formă semilunară, este strivit cu caneluri maro-maronii transversale și longitudinale.
Diagnostice diferențiale. Paronichia trebuie distinsă de onychomycosis, onychography.
Tratamentul. Asociați mijloace de fixare :. fitin, o tiamină injectie multivitamin, fosfat riboflavină, piridoxină adenozina acid clorhidric, aloe, glucide restricționat dieta etc. aplicat local bai, lotiuni cu rivanol, acid boric, permanganat de potasiu, soluție de sodiu 2-5% hidrogen, soluție 0,25-0,5% de sulfat de cupru sau sulfat de zinc. Când unguentele pyococcus leziune: gioksizonovuyu, eritromicină, tetraciclină, în timp ce drojdie nitrofurilenovuyu 0,05-1%, nistatin sau levorinovuyu de 500 000 UI dekaminovuyu / kg baza 0,5- 1%, și amfoteritsinovuyu mikogeptinovuyu, 1% crema Kanestenovy.
În cazul onychiei și paronichiei de etiologie a drojdiilor, este prezentată electroforeza de soluție de sulfat de zinc 2-5%.
COPIL PELLAGRA (pellagra infantum).
Etiologia și etiologia. Cauza dezvoltării de pellagra este o deficiență prelungită a corpului de nicotină acidă, precum și o serie de vitamine B: tiamină, piridoxină, riboflavină, acid folic. Un rol important îl are și lipsa dietă a unuia dintre aminoacizii esențiali - triptofanul. Toate acestea cauzează modificări degenerative și atrofice în toate organele și țesuturile corpului, precum și tulburările neuro-trofice. Dezvoltarea pellagra este promovată prin: 1) creșterea producției de porfirine cu efect fotosensibilizator; 2) provocând influența razelor solare și ultraviolete, provocând reacții inflamatorii ale pielii; 3) o patologie a tractului digestiv (enterite cronice, enterocolite, intestine parazitozelor ahiliya stenoza pilorica limitată, rezecția extensivă a fistulelor de colon și gastrointestinale) având ca rezultat malabsorbția produsului alimentar de acid nicotinic si vitamina B; 4) boli infecțioase acute (dizenterie, etc.) și cronice (candidoză, infecție pyococică, tuberculoză); 5) factori care cresc consumul de acid nicotinic de către organismul pe aportul insuficient de proteine de fond (temperatură ridicată, oboseală prelungită)
Clinica. Pellagra este foarte rar. Copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt mai des bolnavi. Modificări ale pielii precede perioada de latență (de la câteva la câteva luni), caracterizat prin copii rapide oboseală, slăbiciune generală, scaun instabil, pierderea poftei de mâncare, hipersalivație și de sete, durere în limba. Imaginea clinică este foarte polimorfă. Unul dintre simptomele principale ale bolii este diareea rezistent (7-15 ori pe zi) nu este cedat la dietă și medicamente.
În același timp, cantitatea de acid clorhidric liber scade brusc, precum și activitatea enzimelor conținând gastric și duodenal. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt puternic hiperemice, edematoase, umflate, cu o mulțime de aorte. Partea din spate a limbii este acoperit cu patina maro-maro dens, iar marginile și vârful brusc hyperemic, de multe ori strălucitor, uscat, cu sfarcurile aplatizate - „limbajul gol.“ Pe fundalul hiperemiei și edemelor, suprafața sa poate fi acoperită cu fisuri adânci.
Pe pielea expusă, expuse la insolație, simetrice pare brusc limitat eritem luminos sau roșu închis la culoare maro-maro. Pe dorsale a mâinilor și antebrațele, se aseamănă cu „mănuși pelagros“, pe picioare și golenyah- „ciorapi“, „șosete“, „anklet“ pe gâtul lui - „guler Casal lui“ pe fata - „Butterfly“ sau „masca“. Preocupat de mâncărime, arsură, o senzație de constricție. În zonele afectate pot forma bule, vezicule, pustule, se produce scurgeri. Parul devine uscat, dur, rupe cu ușurință off, formând buzunare de formă neregulată chelie. Au existat semne ale sistemului nervos: apatie, slăbiciune, depresie, letargie, taciturnity. Acest sentiment afectata in mod semnificativ de miros (sau pierderea gustului), reducerea acuității vizuale, uneori, psihoza. În plus, există tulburări comune: extind limitele inimii, hipotensiune arterială, anemie hipocroma, leucopenie cu limfocitoză relativă, viteza de sedimentare a hematiilor ridicată, diabet insipid, melasma, dezvoltarea sexuala intarziata.
Pot fi șterse manifestările bolii: uscăciune, piele dullness portii mari de pigmentare maro, rezistent diaree, luminoase mucoasa orală roșie, boboci netezite, tulburări neexprimate ale sistemului nervos.
Diagnostice diferențiale. Pellagra pentru copii ar trebui să se distingă de scorbut (boala Barloc), beriberi, dermatită și otrăvire cu ierburi sălbatice. În funcție de durata și severitatea procesului, prognosticul pentru viață este favorabil, dar sunt posibile recăderi. Un rezultat letal este extrem de rar.
Tratamentul. Complex. Îngrijire atentă este necesară, odihnă fizică și fizică completă. Alocați o dietă echilibrată, plină, bogată în proteine. Din produsele alimentare sunt prezentate ficatul de carne, rinichi, branza de vaci, iaurt, iaurt, lapte copt fermentat, legume, fructe (in cantitati mari). În interiorul, prescris intramuscular sau intravenos tiamină, riboflavină, piridoxină, acid nicotinic, acid folic și acid ascorbic. Pacienții epuizați fac 5-6 hemotransfuside pentru 100-150 ml. În interior dați suc gastric, pancreatin. Local la. schimbați crema vitaminată cu 3 g acid nicotinic, retinol și acetat de tocoferol (10 g), pantotenat de calciu (5 g). Utilizați creme de protecție foto, pulbere. Observarea unui dermatolog pediatru, consultarea unui neurolog, medic pediatru, oftalinolaringolog, oftalmolog.
PERIARTERITIE NODEL (periarteriită nodosa, acestea, boala Kussmaul-Meyer, panvazculita nodoză).
Etiologie și patogeneză. Se crede că baza bolii este reacția hiperegică a sistemului vascular ca răspuns la diferiți factori infecțioși și toxici, autoanticorpi. Nodularul Periarteritei se referă la bolile țesutului conjunctiv cu leziuni vasculare sistemice de diferite calibre.
Clinica. Nodularul periartritei poate să apară brusc, acut sau treptat la copii de orice vârstă. Schimbările cutanate diferă în polimorfism. Deseori, temperatura corpului crește, fiind însoțită de febră, dezvoltarea de slăbiciune generală, durere la nivelul articulațiilor și, de asemenea, de atacuri de durere în regiunea abdomenului și lombar. În funcție de prevalența modificărilor patologice, sunt izolate pielea, gastro-intestinale, renale, cardiace și cerebrale ale bolii.
Pentru forma cutanată, sunt caracteristice erupțiile paroxistice ale papulelor și noduri cu consistență densă elastică în dermă și subcutanată. Acestea sunt situate de-a lungul cursului vaselor de sânge și se ridică deasupra pielii înconjurătoare. Dimensiunile acestora variază de la 3 mm la 3 cm în diametru. Inițial, pielea peste erupțiile de culoare normală, apoi devine roz-roșu, cu o nuanță cianotică sau vin-roșie. Papulele și ganglionii sunt mai des puțini, localizați pe extremitățile inferioare și superioare, mai puțin pe trunchi, pe umeri. Unele dintre papule se regresează în decurs de 2-3 zile, iar multe dintre acestea sunt necrotice în centru cu formarea de scabie necrotică necrotică sau necroză, care seamănă cu tuberculoza papulonectatică. Unele elemente au un aspect asemănător acneei.
senzații subiective (furnicături, mai mult sau mai puțin durere severă) poate precede sau însoți erupții cutanate. În forma nodulară acută periarterita adesea apar purpură, bule, bule, vezicule, telangiectazia, rozhe-, skarlatino- krasnuhopodobnye și erupții cutanate, și infiltrează tip nodos upoltnennoy și eritem sau erupții asemănătoare cu cea din papulonekroticheskom tuberculoza si dermatita herpetiformă. Multe dintre leziunile, in special sunt supuse purpuroznye formă cruste necroză și ulcerare sau.
Histopatologie. În procesul patologic, pereții vaselor sunt implicați. În acest caz, se dezvoltă necroza focală a membranelor medii și exterioare, se formează degenerarea fibrinoidă a membranei interioare, anevrisme, tromboză și hemoragii. În jurul vaselor se formează infiltrații inflamatorii polimorfe. În viitor, zonele afectate ale vaselor sunt înlocuite cu un țesut de granulație. Lumenul multor vase este parțial sau complet eliminat, apar necroze, ulcere și hemoragii. În consecință, vasele de sânge modificate distructiv sunt înlocuite cu țesut cicatricial.
Diagnostice diferențiale. Periarterita nodoasă se distinge de allergid vasculare Garkavi, granulomatoză alergică, arterita, hipersensibilitate, granulomatoza Wegener, granulomatoasă cu celule gigant mezarteriita et al.
Tratamentul. În cele mai multe cazuri, terapia ineficiente. Asociați hormoni glyukokortykoidnye 1-2 mg / kg, în cazuri severe - la 7 mg / kg greutate corporală, antihistaminice, acid ascorbic, aminocaproic, multivitaminele etc. Rezultate splenin injectare andekalin, în cazurile severe, complicatiile infectiei-antibiotice. spectru larg de transfuzie de plasmă nativ sau transfuzii de sânge. Prognosticul este slabă în cele mai multe cazuri vine moartea. pediatrii observație, dermatolog pediatrie, Reumatolog.
NEVUS PIGMENTAL HAIR (naevus pigmentosus pilosus).
Clinica. De obicei, una sau mai multe, diferite dimensiuni și forme de nevi de pigment plat sunt acoperite abundent cu păr. În unele cazuri, ele captează zone care seamănă cu piei de animale.
Tratamentul. Nevusul păros neregulat nu este tratabil. Evitați rănirea, deoarece este posibil să degenerați. Monitorizarea pe termen lung a dispensarului, consultarea oncologilor este arătată.
PIOOALLERHIDE (pioalergida; piele de sine).
Etiologia și etiologia. Pioallergidele reprezintă o erupție cutanată alergică la piodermă, care rezultă din sensibilizarea organismului la agentul său patogen. Dezvoltarea pioallergilor este facilitată de: terapia iritantă a focarului principal al contaminării pielii cu infecție pyococică și îngrijirea igienică slabă pentru aceasta.
Clinica. După vatra principală de stimulare pyoderma și în jurul acestuia în porțiunile exterioare, de obicei, apar în mod simetric rash monomorfa: punctata,-eritematoase scuamoase, papuleznovezikuleznye, pustule, hemoragică sau înnodată. Pot apărea, de asemenea, miezuri, elemente asemănătoare scarlatinei sau eritematoase-urticare. Insotita de mâncărime rash de intensitate diferită, la scurt timp pioallergidy special eritematoase-scuamoase, vezicular papulo, pustule, îmbinare și apar pe suprafața straturilor pyo cortical, similare cu cele din principalele boli vatra.
Tratamentul. administrat Intravenos tiosulfat de sodiu, clorură de calciu, parenterală sau orală - antihistaminice, acid ascorbic, intramuscular - splenin, agenți simptomatici. Observarea unui dermatolog pentru copii.
Trimiteți-le prietenilor: