Inflamații și afecțiuni imune

Procesul inflamator imunitar sistemic este tijă comună și principală, pe baza căreia bolile difuze ale țesutului conjunctiv sunt unite. În ciuda originalității clinice și patogenetice evidente a fiecăreia dintre aceste boli, există legi generale pentru dezvoltarea tulburărilor și inflamațiilor imune, care sunt esențiale pentru înțelegerea mecanismelor de origine, dinamică și terapie a bolilor avute în vedere.

Aceste legi generale sunt dedicate acestui capitol. Ni se părea metodologic mai convenabil pentru a analiza mai întâi principalele caracteristici ale procesului inflamator-ing (punct de vedere clinic cel mai evident, este responsabil-TION pentru simptomele imediate ale bolii și, prin urmare, o referință mai aproape-medic), și apoi - structura si functia im sistemul imunitar sunt, care aparține unei grave (deși și mult mai puțin evident) în patogeneza bolilor reumatice inflamatorii.

Procesul inflamator

Inflamația subliniază principalele manifestări clinice ale bolilor țesutului conjunctiv difuz și servește ca un obiect major al terapiei antireumatice. În ciuda diverselor cauze care cauzează procesul inflamator (inclusiv cu diverse boli reumatismale), orice inflamație, care este eficientă din punct de vedere biologic și fixată filogenetic, se caracterizează printr-o serie de manifestări comune.

De asemenea, este însoțită de mobilizarea unor sisteme biologice, oferind zaschitnoprisposobitelnye reacția organismului, dar în același timp cauza și activ suport-ing procesului inflamator (acesta din urmă este, în principiu, sunt de asemenea etsya reacție protectoare și adaptive în sens biologic general, dar din punct de vedere individual poate clinic tratat ca un proces patologic). Cea mai importantă realizare în studiul inflamației în general este, decodarea multor procese biochimice care determină apariția și dinamica acesteia. Un număr de substanțe chimice endogene care sunt responsabile pentru proyav Lenie-specifice reacții biologice care constituie în total o clinică totală - imagine morfologică a procesului inflamator-ing, indiferent de cauza acesteia.

Printre acești mediatori chimici ai inflamației, care furnizează recipiente de extensie Ras locale (după un spasm tranzitoriu inițial) în timpul primelor minute după leziunile țesutului particular histamina importanța și serotoninei eliberate din decalajul de depleție în celulele mastocitare inflamație sunt identice pentru a le bazofilele din sânge și plachete . Ceva mai târziu, vasodilatație devine și mai pronunțată ca rezultat al sintezei persistente și Uwe-lichenie de prostaglandine și leucotriene. Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut ca influenta neurogena pe tonul și lumenul vaselor de sânge în zona inflamate se efectuează numai pe baza reflexului Axon.

Relativ recent, a constatat că, în terminațiile nervoase sub influența diferiților stimuli pot fi generate, substanțe proinflamatorii (ve în particular există P) menținerea procesului inflamator. Este posibil ca producția de mediatori inflamatori nervului Absolventa niyami explica simetria leziunilor articulare, astfel inerente unui număr de boli reumatice, si in special artrita reumatoida, precum și modificări inflamatorii Nye mai puțin pronunțate la nivelul articulațiilor de pe partea laterală a hemiplegie însoțitor.

Inflamația nu poate fi considerată o anumită stare stabilă a țesutului sau a întregului organism; condițional și conceptul de "proces inflamator". Întotdeauna reprezintă un set foarte complex și în mare parte nerecunoscut de procese interdependente locale și generale, care pentru o mai mare demonstrativitate ar trebui să fie luate în considerare separat.

Manifestări locale ale procesului inflamator

Primul efect dăunător direct asupra țesutului provoacă o contracție foarte scurtă a fibrelor musculare netede în peretele arteriolar și, ca o consecință, îngustarea acestuia din urmă. Cu toate acestea, în curând, această reacție sub influența factorilor chimici și neurogenici este înlocuită de vasodilatație persistentă, care persistă în întreaga fază activă a inflamației.

Vasodilatația numai în perioada inițială determină o creștere a circulației capilare. In cateva minute de fluxului sanguin incetineste, iar într-un număr de capilare se produce stază, însoțite de grupuri de celule roșii din sânge în forma „Rouleaux“ și dezvoltarea adevăratei mikrotrombozov. Încetinirea microcirculației contribuie, de asemenea, la vâscozitatea crescută a Cro-vie exsudație plasmă a vaselor de sânge și a creșterii presiunii extravascular cauzate de acest proces. Spre deosebire de curgere laminară normală, în care poliția formă de element ocupă porțiunea centrală a curentului, iar plasma - PERIFERIC-parametru în zona de inflamație se produce o curgere turbulentă, în care sunt amestecate celulele și plasma.

În acest sens, posibilitatea de contact a celulelor cu endoteliul crește semnificativ. Leucocitele par să se rotească de-a lungul suprafeței interioare a endoteliului și adesea se "lipesc" de acesta, ceea ce este în mod caracteristic tipic fluxului sanguin în venulele țesutului inflamat. În mod normal, astfel de fenomene nu sunt respectate. Producția crescută de plasmă din vasele de sânge și creșterea ulterioară a presiunii interstițiale conduc la o creștere accentuată a fluxului limfatic de la focarele inflamației.

În același timp, particulele de celule decăzute și alte resturi corpusulare de dezintegrare tisulară intră în nodurile limfatice regionale prin vasele limfatice. Ca rezultat, hiperplazia reactivă a elementelor lor celulare apare în ganglionii limfatici cu formarea de noi centre germinale și o reacție macrofagă crescută.

Formarea exudatului, tipică pentru perioada inițială de inflamație, este determinată de mai multe mecanisme. În primul rând, extinderea arteriolelor duce la creșterea umplerii sângelui și la creșterea presiunii hidrostatice. Acest lucru determină o creștere a randamentului prin endoteliu al arteriolelor, capilarelor și venulelor de apă, electroliți și (într-o măsură mai mică) a proteinei din țesut.

Aparent, nu mai puțin semnificație este formarea dintre golurile celulelor endoteliale largi aproximativ 1 micron, prin care nu pot părăsi celula, dar ușor supuse unei cresc proteinele plasmatice în spațiile perivasculare oncotică oferind-unidirecționat, împiedicând astfel întoarcerea apei în canalul-ing din sânge . Aceste spații intercelulare apar datorită reducerii active a sistemului microfibril în celulele endoteliale. Din cauza unei astfel de reducere ar lyayutsya celule DC-ca și „tras“ unul față de celălalt, formând-interm ing reciproc. Acest mecanism este caracteristic venulelor predominant al cărui endoteliul este microfibrilelor bogate și mai deosebit de sensibili la efectele mediatorilor chimici microfibrilelor de reducere a vyzy-vayuschih.

O parte integrantă a procesului inflamator este reacția celulară în focalizarea inflamatorie. La cea mai simplă inflamație traumatică ușoară după 30 de minute după leziune, neutrofilele încep să intre în focalizare. Cantitatea lor atinge un maxim după 4-6 ore, iar în următoarele două zile aceste celule dispar treptat. Macrofagele apar în exudat mai târziu - după 6 ore; concentrația maximă este observată după 36 de ore, dispariția practică - după 3-5 zile.

Natural-venno care sunt mai complexe și timp HN procesele inflamatorii la pacientii boli revmatiche-glet răspunsuri celulare; cu toate acestea, în general, modelul remarcat păstrează Xia - predominanța neutrofilelor în prima etapă a inflamației sau a unei exacerbări si macrofagelor - etapele ulterioare, în special - în inflamația cronică. Celulele primite din sânge în țesutul inflamat de che Res mișcare amoeboid vas de perete activ sub influența efectelor chemotactice ale diferitelor substanțe, care rezultă în zonele de inflamație (produse de descompunere ale țesuturilor, etc. .. D.). mod caracteristic faptul că producția de celule proish-DIT nu supra-ki mezhendotelialnye interm discutat mai sus, care apar în acest proces, prin conexiunea normală între celulele endoteliale.

Infiltrarea celulelor în zona inflamației are un efect semnificativ asupra dezvoltării procesului inflamator în ansamblu. În decăderea acestor celule și în procesul activității lor vitale, se izolează mediatorii chimici și fizici ai inflamației (enzime lizozomale, serotonină, prostaglandine, radicali de oxigen etc.). Monocitele pot prolifera direct în focalizarea inflamatorie, crescând astfel numărul de macrofage active. Celulele limfoide pot participa la reacții imunitare locale (în special, efectuează în principal sinteza de anticorpi locali) care susțin inflamația. Rolul celulelor în procesul inflamator este discutat mai detaliat mai jos.

Odată cu dezvoltarea inflamației atunci când este suficient de pronunțat-ness poate fi o implicare mai mult sau mai puțin vizibile în procesul de sisteme adaptive stabile ma biologic organisme, care este esența operațiunii, și whith BEA, în generarea sau întreținerea reacțiilor inflamatorii. Acestea includ, în principal, 3 sisteme: sistemul de mediatori ai celulelor mastocitare, sistemul de formare a kininelor și sistemul de complement. Toate aceste sisteme au o anumită valoare (deși una diferită) în dezvoltarea bolilor reumatice. În același timp, componentele lor sunt supuse efectului medicamentelor antiinflamatorii. Elucidarea moduri specifice astfel de expunere vă permite să specificați un număr de mecanisme importante de patogeneza bolii și terapia anti-inflamator.

Articole similare

• Întrebarea este dacă încălcarea sistemului imunitar afectează dezvoltarea rozacee

• Osteomielita, simptomele și tratamentul bolii sunt complicate de gradul de inflamație

Trimiteți-le prietenilor: