Vilele imature sunt de obicei de dimensiuni mari și au vase mici, neexpandate, un număr relativ mare de stroma și lipsa de SS. Acestea pot fi prezente în placente mature sub formă de mici insulițe izolate care sunt observate în 97% din placenta matură și nu sunt patologii. Prezența unor astfel de villi indică faptul că creșterea villiilor continuă în placenta matură. Al doilea tip de imaturitate este întârzierea în maturarea vililor, adică vilii după gradul de maturitate rămân semnificativ în urma acestei vârste gestaționale. Întărirea întârziată a vililor este observată în cazul diabetului, al conflictului de rhesus, al sifilisului, al toxoplasmozei, al anomaliilor cromozomiale, în special în cazul sindromului Down.
Accelerarea accelerată. Caracterizată de prevalența vililor mature în placenta prematură. Se observă la preeclampsie, hipertensiune arterială, avort spontan etc. Se combină cu un risc ridicat de asfixie și dezvoltare fetală.
Toate modificările descrise în villi pot fi împărțite în trei grupe, în funcție de patogeneză:
- datorită reducerii fluxului sanguin uteroplacentar (preeclampsie sau hipertensiune) - hiperplazia CTF și îngroșarea TFB M;
- datorită reducerii fluxului de sânge fetal - o creștere a numărului de CS și a fibrozei stromale;
- geneza nedefinită - necroza fibrinoidă a vililor, lipsa SCM și anomalia de maturitate a vililor.
Displazia mezenchimală placentară (PMD) sau deraparea vezicii pseudo-particulare. Este o patologie rară a sarcinii, care seamănă macroscopic cu modificările placentei cu driftul vezicii parțiale, dar cu un cariotip normal al fătului. Astfel de cazuri sunt adesea confundate cu un drift partial al vezicii urinare. În literatura mondială sunt descrise aproximativ 51 de cazuri de acțiune minieră.
Macroscopic: placenta a crescut, placa de chorionic anevrisme extinse si vene varicoase - extins pe suprafața principală, există teren mare de modificări chistice vilozităților (care amintește de struguri, ca și cu mole hidatiforme). Microscopically: printre camp de tesut detectat placentar normal constând din vilozităților stem lărgite cu tsisternopodobnymi formațiuni pot fi horangiomatoznye izmeneneniya vilozităților. proliferare trofoblast și trofoblastice incluziuni, patognomonice pentru mole hidatiforme parțiale, nu apar în PMD. În plus, în mol hidatiformă parțială a remarcat cariotip triploid și reducerea nivelului de P-horiogonadotropina din sângele matern. La MIT există diferite anomalii fetale - IUGR, anemie, trombocitopenie-TION, nastere prematura si moartea fatului. Complicațiile materne în asociere cu PMD sunt relativ rare. PMD este descrisă în sindromul lui Wiedemann-Beckwith.
Metastazele transplacentale la nivelul fătului sunt mult mai puțin frecvente în placentă. Dintre acestea, metastazele melanomului și adenocarcinomului plamanilor sunt mai des descrise. În multe cazuri, fătul moare in utero, dar există observații de regresie tumorală spontană.
Chorioangiomul este cea mai frecventă tumoare benignă placentară. Apare în 1% din cazuri în placenta neselectată. În mod grosolan:, ocazional, mai multe noduri simple, rotunde, ovale sau în formă de rinichi. Uneori, o tumoare de culoare roșu închis, moale, amintind de trombi proaspete, uneori - alb, destul de compact, ca un atac de cord. Este localizat în grosimea placentei, adesea bombat deasupra suprafeței fructului. Microscopically: o structură mixtă de hemangiom (capilare, cu porțiuni cavernoase). frecventă de necroză focare, tromboză și calcificare, uneori marcat predominanta mixomatos (angiomiksoma,) sau fibros (angiofibromului) componenta stromală. Poate fi combinat cu hemangiom în făt. În cele mai multe cazuri, nu contează. Tumorile mari cu diametrul de 5 cm pot avea consecințe grave. Pentru mama - polyhydramnios cu travaliu prematur sau fără sângerare prenatală ca urmare a separării sau ruptura pediculului a tumorii. Pentru fetale și nou-născuți - hemangioame în ficat și piele fetale, cardiomegalie, insuficiență cardiacă, IUGR, edem, anemie și trombocitopenie, sangerari masive fetoplacentare din cauza ruperii tumorii si moartea fatului. Un exemplu de realizare particulară este horangiokartsinoma horioangiomy având structura horioangiomy, dar cu prezența celulelor proliferative trofoblastice. Tumoarea este benignă, metastazele sale de la mamă sau făt nu sunt descrise.
Choriocarcinomul placentei (choriocarcinomul in situ), macroscopic mai des nu este detectat, este de obicei luat pentru un atac de cord. Microscopic: există focare de sincitioblaste proliferează și citotrofoblaste în spațiul intervilos, care se extinde până la vilii din apropiere. Este posibil să existe o infestare în stratul și vasele vililor. Consecințele choriocarcinomului intraplacental sunt diferite. În unele cazuri, mama și fătul nu au tumori, în altele - metastaze la plămâni sunt observate atât la mamă, cât și la făt. Sunt descrise, de asemenea, hemoragii fatale fetoplacentrale. Ocazional, tumoarea din placentă nu este detectată, în ciuda prezenței metastazelor la nivelul fătului (în unele cazuri acest lucru se datorează examinării necorespunzătoare a placentei).
Insuficiența placentară. Termenul „insuficiență placentară“ este folosit pentru a se referi la tulburări proceselor (preferabil descrește) funcția placentei (perfuzie și / sau difuzie). Nici clinice, nici în diagnosticul post-mortem nu ar trebui să fie utilizat ca un anumit Nosologie. Un patolog bazat pe un studiu morfologic aprofundată a placentei în raportul său trebuie să indice care procesele sunt în mare parte rupte, și să-și exprime, cel puțin probabil, prognoza pentru fat, precum si sarcini, eventual ulterioare.
Explicațiile morfologice ale capacității de difuzie a placentei includ:
- predominanța întârzierii sau oprirea dezvoltării de villi (imaturitate) cu greutatea normală sau excesivă a placentei;
- imaturitatea moderată a vililor în hipoplazia placentară;
- choranges sau hypovascularitate de villi;
- Deficitul de SCM;
- viliții cronici.
tulburări de difuzie placentare moderată apar la 80% din placentei mature, care este însoțit în ultimele săptămâni de sarcină, hipoxie fetală și la tulburări hemodinamice suplimentare înainte sau în timpul travaliului poate provoca asfixie acută și deces fetal.
Reducerea capacității perfuziei placenta datorită unei scăderi a fluxului sanguin în ea din cauza unui spațiu intervillous scădere și / sau ale vaselor fetale in placenta combinate cu hipoplazie, tulburări circulatorii cronice și / sau afectarea maturării vilozităților.
Principalele modificări morfologice:
- hipoplazia placentei și maturarea prematura generalizată a vililor cu deficiență de vilii intermediare;
- hipoplazia placentei cu depozite fibrininoide peri și intraviloase comune sau cu infarcte care ocupă mai mult de 30% din placentă;
- obliterarea angiopatiei cu fibroza sau imaturitatea villilor și a depozitelor fibrininoase pronunțate cu normală pentru masa de placentă în perioada de gestație dată;
- creșterea numărului de SS;
- îngroșarea GPBM;
- deficiența vililor terminali în placenta matură.
Violarea perfuziei au efecte adverse asupra fătului și nou-născut - asfixiei intrauterine, IUGR, stillbirth, creșterea morbidității perinatale (leziuni cerebrale în special hipoxice) și mortalitatea.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: