Pagina 18 din 103
Disfuncțiile la copii sunt rare. Acest lucru se datorează marii elasticități și rezistenței aparatului ligamentos și a sacului articulațiilor.
Copiii au o dislocare în articulația cotului, o dislocare a degetului mare și o subluxație a capului razei. Dislocările la celelalte articulații sunt foarte rare, observate în cazuri izolate; imaginea lor nu diferă de modelul dislocării adulților. De exemplu, o dislocare a umărului sau șoldului este tipică și ușor de reglat conform metodei lui Janelidze. Ne vom concentra doar pe cele trei tipuri de dislocări de mai sus.
Dislocarea articulației cotului
Dislocarea în articulația cotului are loc ca urmare a căderii unui braț întins. Când cădeți pe perie, lovitura este transmisă în sus și procesul cotului, rupt sacul, merge înapoi. Adesea, epicondul umărului se stinge.
Clinica. Atunci când este văzut, umflarea vizibilă în zona cotului; copilul își ține mâna într-o poziție forțată. Mișcările sunt limitate și dureroase. Când simțiți cotul, procesul este determinat în spatele și deasupra liniei care leagă epicondila umărului. În pliantul ulnar, dacă umflarea este mică, puteți simți capătul articulat proeminent al humerusului.
La diagnosticare, trebuie să țineți cont întotdeauna de posibilitatea unei fracturi a umărului. fractură supracondiliene a umărului este adesea confundat cu o entorsa și produc încercări nereușite de a repoziționa, care cresc numai umflarea și sângerare în țesutul moale. Prezența unei hemoragii pe piele după o leziune a mâinii trebuie să provoace întotdeauna o presupunere despre o fractură a umărului. Înainte de a începe corectarea, în toate cazurile este necesar să faceți o radiografie.
Tratamentul dislocării este în corecția cea mai timpurie posibilă, care se face fără dificultate sub anestezie. Asistentul fixează umărul, antebrațele alăptează în jos și se îndoaie treptat, după care, cu un sunet caracteristic de rupere, are loc repoziționarea. Mișcările articulației după repoziționare devin imediat libere. Brațul este fixat timp de 7 zile cu anvelopa pentru a evita repetarea dislocării.
După ce anvelopa este îndepărtată, mișcările, băile și masajul sunt recomandate pentru a restabili funcția. Prima dată când trebuie să lăsați mâna pe batistă.
Dislocarea cotului este adesea combinată cu o fractură a capătului inferior al umărului. În acest caz, fragmente de os, cel mai adesea o parte a epicondyle interne sau înălțimea capului, pot fi interpuse la articulație. Tratamentul în acest caz ar trebui să înceapă cu o încercare de repoziționare fără sânge. Dacă este indicată o insuficiență, este indicată intervenția chirurgicală.
Dislocarea degetului mare
Subluxarea capului razei la copiii mici
Acest prejudiciu apare exclusiv la copiii mici și se numește, de asemenea, "dislocare de la întindere" sau "pronace dureroasă a copiilor mici". Deși leziunea a fost descrisă de mult de către chirurgii pediatrici și se găsește deseori, medicul nu este încă cunoscut. Boala se observă în special la copiii cu vârsta de 1-3 ani; după 3 ani, frecvența acestor vătămări scade brusc, iar la copiii cu vârsta peste 6 ani aceasta reprezintă o excepție.
La fete, subluxația apare de două ori mai des decât la băieți. Brațul stâng este mai frecvent afectat decât cel din dreapta (stânga - 60%, dreapta -40%).
Cauza fasciculului subluxation este de obicei o mișcare în care mâna copilului, care se află în poziția extinsă, este supusă la întindere ascuțite de încheietura mâinii sau antebrațul capătului inferior al axei longitudinale a membrului de multe ori, uneori înainte.
Din istorie nu putem stabili că copilul dat sau a alunecat, iar mama sa, care l-au condus, ținând mâna stângă, a tras peste ea, ca să-l păstrați de la cădere (fig. 24). Uneori, un copil mic se întinde de brațe se întâmplă în timpul jocului, sau pe și în afara mâneci înguste. În unele cazuri, mama indică faptul că mâna crăpără.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: