Cartea de referință medicală mare

Encefalita este o clasă de boli inflamatorii ale creierului uman și ale animalelor, cauzată de obicei de viruși.

Encefalita, care este transmisă de artropode, dă focuri epidemice în timpul verii. La această clasă apar: encefalita Saint Louis, care a produs în 1932 o epidemie severă în orașul american St Louis (Missouri) și care este transmisă de țânțari; encefalită encefalică; Encefalomielita ecvină este o boală a cailor care uneori este transmisă oamenilor de către țânțari.







Provocatori encefalita pot fi virusuri (rubeola, rujeola, grupa herpesvirus, arbo-, adeno, Enterovirusurile.), Microbii (meningococi, tuberculoza, Mycobacterium, Streptococcus, etc.), fungi, microorganisme protozoare. Encefalita la copii ar trebui să fie distinse reacții din creier, care se bazează pe încălcări dyscirculatory tranzitorii care duc la edem și edem cerebral.

Selectivitatea leziunilor cerebrale la encefalita este într-o oarecare măsură determinată de neurotropismul agenților patogeni. Virusurile sunt în organism, și în aer de produse alimentare, precum și țânțari și căpușe și se încadrează în sistemul nervos central, în cazul în care permeabilitatea barierei hemato-encefalică. Când virusul interacționează cu corpul, se disting următoarele etape:
-virusuri absorbante pe receptorii membranelor celulare;
-maturarea particulelor virale în celulele organelor parenchimale;
-care se dezvoltă ca particule virale, sunt eliberate în sânge, care se bazează, de regulă, pe interacțiunea dintre antigenii virali și sistemul imunitar uman.
Când existența anumitor patologii ale sistemului imunitar este perturbat de sânge creier permeabilitate bariera, iar virusurile intra in sistemul nervos central, absoarbe pe membranele celulare cad in neuroni sau celule gliale, unde se dezvoltă. În acest caz, probabil, ambele daune celulare cu dezvoltarea infecției acute, și au salvat probabil fără întrerupere sau de denaturare a codului genetic. Aceleași componente ale patogenezei encefalita este umflarea și umflarea creierului, ceea ce poate duce la respingerea și hernierea trunchiului cerebral si deteriorarea structurilor vitale. O legătură importantă în patogeneza celei mai multe encefalite este o reacție alergică. În special, în organism, ca răspuns la bolnave leziuni ale creierului tesut autoanticorpi produse. Celulele oligodendrogliale sunt extrem de sensibile la această reacție, ceea ce duce la demielinizare.

Clinica de encefalită este o combinație de schimbări cerebrale și focale, deși în fiecare caz în parte, unul dintre ele poate domina. Simptomele clinice ale encefalitei într-o perioadă acută, într-o anumită măsură, depind de troficitatea virusului, de localizarea predominantă a leziunilor și de caracteristicile bolii. Deteriorarea structurilor mai bine organizate provoacă schimbări deosebit de severe și persistente, care pot avea un efect asupra întregii dezvoltări ulterioare a creierului. În consecință, efectele encefalitei la copii sunt cele mai pronunțate și mai răspândite decât la adulți.

S-au dezvoltat vaccinuri eficiente pentru a proteja oamenii și animalele de aceste boli. Prevenirea include, de asemenea, combaterea celor care suferă de encefalită. Ceea ce este terapia specială nu este.

Boala encefalită este o boală virală gravă, caracterizată prin înfrângerea materiei cenușii a creierului și a măduvei spinării, cu dezvoltarea parezei și a paraliziei.

etiologie
Cauza infecției cu encefalita transmisă de căpușe este arbovirusurile (provenite de la arthropodul englezesc cultivat de artropode). Acești virusi neurotropici sunt purtați de căpușe. Virusul este termolabil, susceptibil de a actiona solutiile dezinfectante.

Moduri de transmitere a infecției este prin muscatura unui om sau animal de căpușe, setați calea infecției prin alimente - prin animalele de companie din lapte crud care au fost mușcați de o căpușă în lapte a crescut de rezistenta a virusului.

Patogeneza. La locul de penetrare a virusului (piele, țesut subcutanat, mucoasă intestinală), acesta se înmulțește și se acumulează. Agentul patogen hematogen pătrunde în diferite organe și țesuturi.

Imagine clinică. Faza latentă este de 3-25 zile. Începutul unei ascuțite, creșteri bruște de temperatură la 39-40oS, există o durere de cap ascuțit, greață, înroșirea feței, vărsături, dureri în gât, partea superioara a pieptului, orofaringelui apar conjunctivală sclerotica injecție vasculară, mialgii, uneori, pierderea conștienței, convulsii. În sânge se găsește leucocitoză cu neurofilie.

distinge mai multe variante ale cursului bolii: formă febră - are un curs benign, febră durează 3-8 zile, dureri de cap, greață; Simptomatologia neurală nu este pronunțată, dispare repede.

Formularul meningeale - este determinat de febra timp de 7-10 zile, greață, dureri de cap severe, vărsături, meningeale priznakami.Izmeneniya manifestată în lichidul cerebrospinal (pleiocitoza limfocitara) sunt observate în decurs de 3-4 săptămâni.
Formularul Meningoentsefalicheskaya - caracterizata prin letargie hipertermie, somnolență, simptome meningeale evidente, halucinații, delir, agitație, cu o pierdere de orientare, uneori severe convulsivă tip simptom al status epilepticus. Deja în 2-4-a zi de boală apar hiperkinezie subcortical, tulburări stem, pareza si paralizia mușchilor gâtului și umerilor brâu. Mortalitatea este observată în 25% din cazuri.

Forma de poliomielită - caracterizată prin paralizie cerebrală, însoțită de paralizie flască a musculaturii gâtului și membrelor superioare cu atrofie musculară la sfârșitul săptămânii a 2-3-a.

Poliomielita și, într-o măsură mai mică, forma meningoencefalitice sunt cele mai tipice pentru encefalita transmisă de căpușe.







Poliradikulitoneuriticheskaya - forma diferă de poliemieliticheskoy benign curs, absența fenomenelor reziduale sub forma de paralizie flascată și atrofie musculară.

Doua encefalită lungime de undă - forma clinică, în care, după febra (3-5 zile) apyrexia o perioadă (3-8 zile), apoi se dezvoltă encefalomielita, dar cu progresul benigne. Această formă este combinată cu contaminarea alimentelor (febra de lapte cu două valuri).

Diagnostic.
Diagnosticul se stabilește pe baza epidemologiei (mușcăturile de căpușă, sezonieră) și a semnelor clinice caracteristice. Pentru a dovedi diagnosticul, se utilizează reacții serologice. Separați boala de encefalita primară și secundară.

Boala începe brusc, evoluția acesteia poate fi precedată de o perioadă de stare de rău, care se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, a scaunului lichid, a greaței, a simptomelor de infecție a tractului respirator superior. Pentru encefalită, o durere de cap este comună în ochi și pe frunte, fotofobie, crize epileptice sunt probabile. Schimbarea constiintei, bolnavul este lentism si somnolenta, intrebarile sunt raspuns monosyllably, cu un curent ponderat, cade intr-o coma.

După o perioadă de paralizie și pareză a membrelor, se formează inflexibilitatea mușchilor occipitali. În sânge - un număr moderat crescut de leucocite; în lichidul cefalorahidian există o creștere a numărului de limfocite la câteva sute de celule, proteine ​​- până la 2%, concentrație crescută de zahăr. Herpesul encefalita este foarte dificil, apare ca regulă la copii. Boala are loc cu pierderea conștienței și crampe. Este posibil să existe erupții de herpes pe diferite părți ale corpului. Adesea în prima zi există un rezultat letal. Atunci când trepanarea în creier, numeroase tulburări necrotice sunt găsite.

Scăderea encefalitei encefalite survine în cea de-a 3-5 zi a bolii. Există o creștere a temperaturii corporale, sunt posibilă crampe, pareză bruscă a membrelor, modificări ale conștienței până la comă. După boală, unii pacienți au efecte ireversibile sub formă de convulsii, hemipareză, modificări psihice.

Encefalita la varicelă și rubeolă apare în principal la copii mici. Primele manifestări ale bolii apar în ziua a 2-8: afectarea conștienței, paralizia membrelor, afectarea coordonării. Encefalita post-vaccinală este asociată cu o creștere a temperaturii la 39-40 ° C, o încălcare a coordonării, paralizia membrelor. Atunci când consultați, puteți găsi relația bolii cu o vaccinare recentă.

Simptomele encefalitei cauzate de căpușe
Perioada latentă durează între 1 și 30 de zile. Atunci când mușcăturile de căpușe sau prin tractul gastrointestinal al virusului encefalitei tic-suportate intră în sânge și în celulele sistemului nervos central, care le determină tulburări severe. Bolnav altora nu este opasnosti.Bolezn începe brusc cu frisoane, o creștere rapidă a temperaturii corpului la 38-39 ° C, dureri de cap severe, dureri de corp, slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, greață, vărsături, uneori. Fața, ochii bolnavului roșu. Cu 3-5 zile de boală, sistemul nervos se dezvoltă.

Pagubele virus materia cenușie a creierului, neuronii motori ai măduvei spinării și a nervilor periferici care exprimau clinic convulsii, paralizie a grupelor musculare individuale, sau membrelor întregi și modificări ale sensibilității pielii. Apoi, atunci cand o inflamatie virala cuprinde intregul creier, dureri de cap persistente marcate, leșin vărsături persistente, până la comă sau, dimpotrivă, agitație formată pierderea de orientare în timp și spațiu. Apoi pot apărea modificări ale sistemului cardiovascular, ale sistemului digestiv - retenția scaunului, spline mărită și ficat. Toate aceste semne sunt consemnate pe fundalul deteriorării toxice a corpului - o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Într-un procent mic de cazuri, cu leziuni ale nervilor spinali, boala poate să apară ca o "radiculită" (poliradiculoneurită).

Boala transferată lasă o imunitate stabilă la boală, dar la unii oameni virusul persistă, provocând forme cronice ale bolii.

În encefalita cauzată de căpușe, o gamă globulină specială este prescrisă intramuscular în fiecare zi sau în fiecare zi. Într-o perioadă dificilă, terapia de deshidratare este utilizată pentru a preveni edemul cerebral. Pentru a reduce intoxicația corpului, este utilizată hemodiaza. La navele care sunt adesea repetate și starea epileptică se aplică de obicei Relanium. Vitaminele B, piracetam, aminalon, terapia exercițiilor și masajul pot fi prescrise bolnavilor. Restul obligatoriu de pat în timpul unei perioade dure de boală.

Tratamentul persoanelor cu encefalită transmisă de căpușe se efectuează în departamentele spitalelor infecțioase. Spitalizarea este necesară, indiferent de severitatea bolii la momentul primului tratament la medic la prima suspiciune de prezența pacientului encefalita tic-suportate. Spitalizarea și tratamentul trebuie inițiate cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că, în aceste cazuri, consecințele bolii, fără a furniza tratament inofictiv, pot fi nedorite pentru bolnavul. Și destabilizarea stării pacientului poate să apară la aproape toate stadiile bolii. În unele cazuri, este necesar să se ia măsuri de urgență, fără de care poate să apară moartea pacientului.

Tratamentul special se realizează în utilizarea imunoglobulinei umane anti-maligne, care se obține din sângele donatorilor special imunizați. Este real ca cel mai mare efect al acestui tratament să fie realizat dacă începe în primele 3 zile de la debutul bolii. Acest lucru confirmă din nou importanța inițierii inițiale a tratamentului pentru encefalita cauzată de căpușe.

Trebuie subliniat faptul că nu de puține ori, pacienții încep să se folosească de auto-medicatie pentru a calma durerile de cap (simptome frecvente de encefalita tic-suportate). Depozitarea sau mici de intensitate dureri de cap obglechenie după luarea de obicei folosite în scopul acestor medicamente ar trebui să fie o indicație pentru tratamentul imediat la medic, mai ales dacă durerile de cap stocate pe fondul temperaturii corpului, și de ceva timp în urmă a fost de aspirație căpușe pe piele.

Pentru prevenirea encefalitei tic-suportate este atribuit un vaccin impotriva tic-suportate encefalita - un curs care este format din 2 vaccinări cu un interval de 1-3 luni. Există o vaccinare rapidă cu un decalaj de 14 zile. Următoarele vaccinări împotriva encefalitei provocate de căpușe se efectuează după 9-12 luni și 3 ani.

Vaccinul este capabil să protejeze aproximativ 95% dintre cei vaccinați. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că vaccinarea împotriva encefalitei tic-suportate nu exclude alte măsuri de prevenire a muscati de capuse (repulsive, echipament adecvat), deoarece ele transmit nu numai encefalită tic-suportate, dar, de asemenea, multe alte boli (boala Lyme, febra hemoragică Crimeea-Congo) . După un curs primar standard de 3 vaccinuri, imunitatea persistă timp de cel puțin 3 ani (maximum 5). Vaccinarea repetată se efectuează printr-o singură vaccinare. Dacă o persoană locuiește pe un teritoriu endemic în zona de plantare forestieră, vaccinarea rapelului trebuie efectuată la fiecare 3 ani. În cazul în care encefalită tic-suportate în zona dvs. nu este comună (în care locuiți în oraș), vaccinarea de rapel poate fi efectuată la fiecare 5 ani.

Pentru a crea imunitate într-un număr mare de vaccinate, 2 vaccinări vor fi suficiente cu un interval de 1 lună. Dacă este necesar, acest decalaj poate fi redus la 2 săptămâni. Totuși, pentru formarea unui termen lung complet și (cel puțin 3 ani) imunitate trebuie făcută printr-un al treilea vaccin 9-12 luni. În plus, acest decalaj nu poate fi redus. Dacă necesitatea de a merge în zona de risc nu vă permite să așteptați 2 săptămâni, atunci puteți efectua profilaxia de urgență cu o imunoglobulină. În acest caz, efectul protector vine într-o zi, dar în același timp nu durează mai mult de o lună.

În nici un caz nu se poate lua un vaccin cu imunoglobulină de vaccin. Imunoglobulinele nu sunt destinate depozitării pe termen lung în condiții nestandard (excelent otitervvala +2 - + 8oS). Și, în plus, ca orice alt medicament proteic, imunoglobulina, teoretic, poate provoca o reacție alergică severă, care nu poate fi tratată în condiții nestandard, fără pregătire specială și medicamente.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: