Partea specială de perfecționare a erysipeloidului, seria de referință medicală "bibliotecă" sănătate

pseudoerysipelas

Erisipeloidul (erisipeloid) este o boală infecțioasă acută din grupul de zoonoze, caracterizată prin manifestări toxice moderate și o leziune predominantă a pielii și articulațiilor.

Date istorice

Pentru prima dată, un erisipeloid numit "eritem târâtor" a fost descris de Baker
(W. M. Baker) în 1873 Pathogen Erysipelothrix rhusiopathiae din corpul persoanelor bolnave a fost alocată în 1884 Rosenbach, care a descris tabloul clinic al bolii, iar în 1887 a propus să-l o formă nosologică independentă ia în considerare.

Agentul cauzal este o tijă fixă Gram-pozitivă de 0,9-1,5 μm lungime și 0,1-0,3 μm lățime. Disputele și capsulele nu se formează. Agentul cauzal este uneori luat pentru corynebacteria și listeria. Spre deosebire de Corynebacterium, erizipelotriksy imobila si nu cresc pe medii selective pentru Corynebacterii, și în contrast cu Listeria nu provoaca conjunctivita la iepuri atunci când este administrat în sacul conjunctival. Agentul cauzal este foarte stabil în mediul extern. Când se fierbe o bucată de carne de 10 cm grosime, moare doar 2,5 ore mai târziu. Curățarea și fumatul nu ucide agentul patogen. În cadavrele animalelor pot persista timp de 3-4 luni. Agentul cauzator se pierde din acțiunea soluției 1% de var cloric, 3% lizol; sensibile la penicilină și la antibiotice ale grupului tetraciclinic.

epidemiologie

Sursa și rezervorul de infecție - multe specii de animale (porci, oi, bovine, câini, găini, rațe, rozătoare, pești etc.). Cea mai frecventă sursă este porcul, în care boala se desfășoară sub formă acută. Un rol important în răspândirea infecției îl au șoarecii și șobolanii care contaminează carcasele de carne în instalațiile de ambalare a cărnii și în timpul depozitării acestora. O persoană bolnavă nu reprezintă un pericol pentru ceilalți.

Mecanism de transmisie - contact. Infecția unei persoane, ca regulă, apare atunci când agentul patogen devine pe pielea afectată a mâinilor atunci când lucrează cu carnea infectată, contactând animalele bolnave. Printre animale, cel mai frecvent mecanism de transmisie orală-fecal. Animalele bolnave elimină agentul patogen cu fecale, infectând mediul și diverse obiecte. Factorii de transmisie sunt pielea și carnea animalelor bolnave, precum și fânul, solul și apa contaminate. Sensibilitatea naturală a oamenilor este scăzută. Boala este răspândită peste tot, adesea asociată cu profesia (măcelari bolnavi, vânători, bucătari, pescari). Cazurile sporadice sunt de obicei înregistrate. Ei notează sezonalitatea de vară-toamnă.

Agentul cauzal penetrează în organism prin micro-traumatisme ale pielii, cel mai adesea, degete. În dermă s-a format focalizarea infecției, dezvoltând un proces inflamator local, care include și articulațiile interfalangiene. În locurile afectate ale pielii, inflamația seroasă se dezvoltă cu infiltrație limfocitară perivasculară, tulburări de microcirculare și drenaj limfatic.

Unii pacienți dezvoltă diseminarea limfogenoasă și hematogenă a infecției prin formarea de focare secundare localizate în endocard, miocard, sistemul nervos central, plămânii. În cazul endocarditei, se observă distrugerea valvei cardiace.
Infecția transferată lasă după sine imunitatea instabilă.

Imagine clinică

Perioada de incubație variază între 1 și 7 zile (de obicei 2-3 zile). Distingem pielea, pielea-articulația, septica, angina și intestinală. Cursa bolii poate fi ușoară, moderată și severă.
Forma cutanată de erisipeloid apare, cel mai adesea, pe fundalul temperaturii normale sau subfungiale a corpului și a manifestărilor slabe ale altor semne de intoxicare. Pe locul porții de intrare a infecției (mai des - pe spatele degetelor sau a palmei) există mâncărime, durere pulsantă, senzație de tensiune a pielii. Mai târziu, apare o placă roșu-violet, delimitată brusc de pielea înconjurătoare. Creșterea treptată a dimensiunilor, poate acoperi pielea întregului deget (uneori - degetul și palma adiacentă). Pe fondul eritemului, există un grup de conținuturi transparente sau hemoragice de vezicule, edem. Uneori, limfangita se dezvoltă cu implicarea ganglionilor limfatici regionali în proces. Durata bolii este de 10-12 zile.
Forma articulară și articulară se caracterizează prin dezvoltarea eritemului și a artritei articulațiilor interfalangiene regionale. Este însoțită de durere severă, exprimată prin umflarea articulațiilor arborice și contracție pronunțată de flexie. De obicei, boala durează aproximativ 2 săptămâni, în unele cazuri se dezvoltă artrită cronică recurentă cu deformare articulară.
Pentru (septic) Forma generalizată erizipeloid caracteristică: acută debut, febră mare, simptome de intoxicație severe dezvolta sindromul hepatolienal, apariția eritemului-violacee roșu pe trunchi și extremități. Uneori există numeroase focare secundare (endocardită, miocardită, meningită, meningoencefalită, pneumonie, leziuni oculare etc.). Endocardita poate duce la deformarea supapelor.
Forma angină are loc cu utilizarea alimentelor infectate, însoțite de o creștere a temperaturii corpului, frisoane, plângeri de durere în gât. După examinare, se dezvăluie culoarea stacojii a membranei mucoase a orofaringelului, lărgirea și durerea ganglionilor limfatici submaxilare. Pe piele este o erupție cutanată palidă roz.

complicații

Complicațiile apar în principal într-o formă generalizată; posibile meningite, pneumonie, endocardită, sepsis.

Diagnosticul de erizepeloid poate fi stabilit ținând cont de particularitățile istoricului epidemiologic, prezența plăcilor eritematoase pe pielea mâinilor.
Diagnosticul de laborator. Erizipeloid poate confirma diagnosticul prin izolarea agentului cauzator de fluid edem, biopsia pielii în formă cutanată a sângelui - cu mucus generalizate și - la anginoase.

Erisipeloidul trebuie diferențiat cu eriteipeli, panaritium, borrelioză a sistemului bercar (boala Lyme); forme septice - cu alte forme de sepsis.

profilaxie

O mare importanță este prevenirea erizipeloid în rândul animalelor domestice (detectarea, izolarea, tratament, vaccinare), controlul abatorizare, prelucrarea cărnii, jupuire, respectarea regulilor de profilaxie cu caracter personal în îngrijirea animalelor, prelucrarea carcaselor, etc. Imunizarea umană nu este dezvoltată.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare