Artrita reactiva - o boală, izbitoare-yuschee cea mai mare parte tineri (raportul dintre bărbați și femei, 15: 1), care este cea mai frecventa cauza de artrita inflamatorie la barbati in varsta 16-35 de ani, cu toate că poate fi la orice varsta. In 1-2% din pacienții cu artrită nespecifică localizat in clinici pentru tratamentul bolilor, bolile cu transmitere sexuală, există o artrita reactiva. arta reactivă se dezvoltă în RIT 25% HLA-B27-pozitiv sot-rang, după o epidemie de dizenterie cauzate de Shigella.
Simptomele artritei reactive
Debutul acut al bolii, cu uretrita timp vitiem, conjunctivită (aproximativ 50%) și oligoarthritis inflamator, articulațiilor mari și mici neprovocate conductive ale inferior prin-1 konechnos tei -3 săptămâni după contactul sexual sau episod dizenterie. S-ar putea fi pronunțată Nye simptome generale ca febra, pierdere in greutate si modificari vasomotorii in picioare.
Atacurile de artrita mai puțin reactive pot fi caracterizate prin subacute sau debut insidios. Mulți pacienți au o pierdere de o articulație, care, în câteva zile reluări în oligoartritå asimetrică. Semne si simptome de uretrita sau conjunctivita pot fi minime sau absente în totalitate. Nu poate exista o indicație precisă a dizenteriei anterioare. În aceste cazuri, o combinație de semne de sinovită okolosustavnogo inflamației, precum și o asimetrie și-preimuschest venoase pronunțate leziuni ale membrelor inferioare, se lasă să se presupună spondiloartrita seronegativa dizolvat. În viitor, se poate dezvolta tendonita tendonului Achilles sau fasciita plantară.
Semne extraarticulare de artrită reactivă
Balanita inelar manifestă cu depuneri de apariția bulelor pe coronale sulcus prepuțiale sau glandului penisului, care sunt defalcate în continuare pentru a forma și nesemnificativă eroziune clorhidric eritem înconjurător, ușor compactat și creează efectul unui inel. Leziunile sunt adesea nedureroase și pot dispărea fără urmă. obrajii Eroziune sunt nedureroase peste-nostnye pete roșii pe limbă, cerul gurii, mucoasa bucală și buze, care persistă timp de câteva zile. Cheratoderma apare în ceros erupții cutanate vezico papulară solzoase separat galben-brun circumferential dens, uneori formând plăci mari, crusted. Mai ales pronunțat pierderea palmele și tălpile, dar se poate extinde la scrot, holo-conte și tors. Conform caracteristicilor lor clinice și histologice, aceste leziuni nu diferă de psoriazisul pustular. Distrofia unghiilor cu keratozei hyponychial are similitudini cu psoriazis unghiilor distrofie.
Simptomele unui proces cronic
Primul atac al artritei reactive, este de obicei localizat, remisie spontana Symp TOMS timp de 2-3 luni. Cu toate acestea, artrita recurente sau cronice se dezvoltă mai mult de 60% dintre pacienți și nu este întotdeauna asociat cu infecția anterioară-ghid. În artropatie cronică au adesea dureri si rigiditate din cauza Sacroileita; 15-20% dintre pacienți dezvoltă spondilită. Gleznele, a simțit-neniya oasele tarsiene și articulațiilor genunchiului, de regulă, este următoarea țintă a procesului patologic. Uveita ceasuri rareori Xia la debutul bolii, dar apare la 30% dintre pacienții cu artrită recurente. Alte caracteristici neobișnuite includ: tulburări auto-diovaskulyarnye (precizia aortică-insuficienta, tulburări de conducere cardiace, plevroperikardit), neuropatie periferică (curbarea picior, nevrita nervului ulnar) și tulburări ale sistemului nervos central (convulsii, meningoencefalita).
Aproape 10% dintre pacienți la 20 de ani de la debutul bolii prezintă semne ale unui proces activ în curs de desfășurare. Spondilita, artrita cronică erozivă, artrita acută recurentă și uveita sunt principalele cauze ale mortalității în perioada întârziată.
Examinarea artritei reactive
Testele reumatice, de regulă, sunt pozitive, cu o creștere a indicilor CCER și proteinei C reactive, iar în viitor - cu anemie normocromică normocitară. Aspirarea fluidului sinovial provoacă inflamație (viscozitate scăzută, turbiditate) și conține adesea macrofage giga-vezicule (celule Reuter). Uretrita poate fi confirmată prin metoda "două pahare": apariția mucusului în porțiunea de dimineață a biomaterialului și o porțiune a doua curată. Într-o frotiu din părțile superioare ale vaginului în timpul unui test de cultură, pot fi detectate chlamydia. În momentul manifestării artritei, coprocultură este de obicei negativă (cu excepția artritei post-salmonella). Totuși, determinarea aglutininei serice va ajuta la stabilirea diagnosticului unei dizenterie anterioare. Factorii reumatoizi și angină în ser nu sunt determinați.
În cele mai multe cazuri, modificările radiologice (cu excepția inflamației țesuturilor moi) cu un atac acut al bolii sunt absente. Cu toate acestea, în formele cronice și recidive se poate dezvolta osteopenie osteosintetică cu grad ușor, îngustarea decalajului intraarticular și eroziunea marginală și proliferativă. Periostitisul, în special metatarsal, oasele falanale și oasele pelvine, precum și spursurile mari de călcâi pot fi observate. Spre deosebire de modificările observate cu spondilita anchilozantă. Semnele cu raze X sunt adesea asimetrice și localizate în afara contururilor de fibre în formă de suliță ("non-edge"). Semnele cu raze X în articulațiile peri-periferice, coloanei vertebrale sunt identice cu cele observate la psoriazis.
Tratamentul artritei reactive
La primul atac al bolii, tratamentul este în principiu simptomatic. AINS se utilizează într-o perioadă acută, împreună cu aspirația endoscopică în funcție de indicații și injecții de corticosteroizi injectați în interiorul articulațiilor sau în alte țesuturi. Steroizii sistemici sunt rar utilizați. În unele cazuri, cu artrită progresivă a keratodermei bernoragice severă și non-ocluzivă, este necesară terapia antirheumatică cu azatioprină sau metotrexat. Urethrita chlamydială nespecifică, ca regulă, poate fi tratată cu cure scurte de tetra-ciclină, care poate reduce incidența artritei în cazurile de transmitere sexuală. Cu uveita din camera anterioară a ochiului, terapia urgentă cu corticosteroizi este necesară: topic, subconjunctival injectabil sau sistemic.
Articole similare
-
Gonorrhea artrita - simptome, cauze, tratament, droguri, la copii
-
Accidente vasculare cerebrale, prim ajutor, tratament, viață sănătoasă, sănătate, argumente și fapte
Trimiteți-le prietenilor: