GLAUCOMA ÎN ANIMALE
Absolută (terminal) glaucom - etapa finală a presiunii intraoculare ridicate în mod cronic, caracterizat buphthalmos, modificări degenerative severe în majoritatea țesutului ocular, orbire și durere puternic pronunțat. Cu toate animalele cu astfel de tulburări de multe ori nu prezintă reacții dureroase la palpare, observarea efectuat Magrane (1965), și confirmată de mulți clienți, arată că extirpare a ochiului afectat, de obicei ca rezultat o stare îmbunătățită a animalului, crește ludic și temperamentul, care nu lasă nici o îndoială că astfel de ochi sunt o sursă de suferință fizică severă pentru majoritatea câinilor și pisicilor.
Din păcate, glaucomul apare adesea la câini, datorită următorilor factori:
- Proprietarii de animale adesea nu observă boala într-un stadiu incipient.
- A fost efectuat un diagnostic precoce incorect sau insuficient sau un tratament precoce sau ineficient.
- Sensibilitate slabă a câinilor și a pisicilor la tratamentul terapeutic sau chirurgical al glaucomului.
În absența tratamentului în buphthalmos pas, rezultatul final al procesului este degenerarea și ulcerația corneei și posibila fractură a corneei, ceea ce face nevoia de extirpare ireversibile. Acesta este rezultatul pierderii sensibilității corneei centrale și lagoftalmie corneei uscată, cheratita degenerative si trauma rezultat „bombarea“ a globului ocular. Intervalul de timp până la ruperea finală a corneei este imprevizibil și numai un număr minim de pacienți ating o stare stabilă, nedureroasă, deși urâtă, a ochiului.
Efectele patologice ale creșterii cronice a PIO asupra țesutului ocular
În cazul glaucomului cronic, majoritatea țesuturilor oculare sunt afectate. Visionul este cel mai grav afectat datorită deteriorării nervului optic și a retinei.
Nervului optic: dramatic și ireversibil afectate în discul optic, care devine un crater sau o cupă. La început, țesuturile situate în fața plăcii sclerale suferă o comprimare. PIO crescută comprimă și deformează placa grilă a sclerei si perturba alimentarea cu sânge a nervului optic. Acest proces determină întreruperea mecanică a părții din spate normale aksoplazmennogo axonilor actuale și ischemie emergente de pe discul optic. Acest curent aksoplazmenny merge în mod normal, de la corpurile de celule ganglionare situate în stratul de celule ganglionare retiniene spre dendritele celulelor aranjate în corpurile geniculat lateral in cele din urma se produce axonilor atrofia și arcuri placă de presiune cu zăbrele în exterior. Degenerarea secundară a fibrelor nervoase ascendente urmează. Deformarea craniană a discului optic poate fi observată cu oftalmoscopie.
Retina: o creștere a IOP reduce curentul axoplazmic din retină și alimentarea cu sânge a globului ocular în ansamblu, provocând ischemia. De îndată ce presiunea pulsului (presiunea sistolică - presiunea intraoculară) scade, apare ischemia. Această ischemie poate fi demonstrată funcțional sub forma depresiei electroretinogramei. Chiar și o ușoară creștere a PIO
reduce curentul axoplazmic și induce colapsul axonal. Chiar și după o scurtă perioadă de ischemie, restaurarea celulelor ganglionare retiniene este puțin probabilă. Fibrele nervoase și un strat de celule ganglionare retiniene încep să degenereze deja într-un stadiu incipient al glaucomului și nu pot fi detectate nici în secțiunile histologice. Cu glaucomul progresiv cronic, straturile exterioare ale retinei dispar și, eventual, întreaga retină este înlocuită de cicatricea glială. Oftalmoscopic, acest lucru se manifestă printr-o intensificare a reflexului tapetum, ca și în cazul altor atrofii retiniene severe. Această condiție este ireversibilă.
Coroidei: creșterea IOP acută (între 40 și 50 mm Hg la câini) mușchi pupilar constrictor este paralizat, provocând dilatarea pupilei. Cu presiune înaltă constantă, pe termen lung, mușchii și stroma irisului, corpul ciliar și procesele sale atrofie, datorită scăderii aportului de sânge ca rezultat al IOP ridicat. Atrofia corpului ciliar și reducerea în consecință a producției de lichid intraoculare, merită o atenție specială, deoarece explică echilibrul între creșterea presiunii intraoculare și extinderea sclerei și buphthalmos emergență cu glaucom cronic progresivă la câini. În astfel de cazuri, producția de lichid intraocular scade, ochiul nu mai se întinde și starea devine tolerabilă pentru animal, în ciuda schimbărilor patologice progresive și a aspectului urât. Iris atrofie observate clinic, deoarece irisul ia forma unei dantelă rară prin gaura în care tapetum ușor reflexul vizibil (retroillyuminatsiya). La animale, spre deosebire de oameni, atrofia irisului nu provoacă glaucomul, ci doar consecințele acestuia.
Lentile: Cataracta apare adesea în glaucomul cronic, adesea în asociere cu luxația sau subluxația de lentile. combinație simultană de glaucom și lentile lyuksatsii a fi elucidat dacă luxarea cauza lentilelor sau care rezultă din glaucom. Pentru că, odată cu creșterea presiunii intraoculare, întinsă sclerotica, fibre ciliare rupe, iar obiectivul este deplasat. În mod similar, formarea primară a cataractei duce deseori la luxe și la glaucom. Astfel, combinația de glaucom, cataractă și luxarea lentilelor în orice ochi individual poate să apară în diverse moduri. Oricare dintre aceste trei patologii poate fi primară. luxația principal al lentilei, care este caracteristică terrierii și Collie Border, poate cauza bloc pupilar cu creștere accentuată a IOP. luxația secundară a cristalinului, care a apărut ca urmare a glaucomului, poate provoca, de asemenea, glaucom bloc pupilară și exacerba. Uveita indusă de lentilă, datorită lyuksirovannogo lentilă care devine kataraktoznym datorită creșterii IOP, PIO poate determina o scădere (datorită dezvoltării uveita și în consecință, reducerea producției de lichid intraocular), ceea ce complică și mai mult diagnostic si tratament.
Cornea: glaucom acut, tulburări disfuncția endotelială a corneei datorita PIO ridicate si tulburari de echilibru între procesele de hidratare și deshidratare în stroma corneei determină edem cornean. Se poate produce și edem epitelial, cu formarea de blistere epiteliale. În cazul edemelor cronice ale corneei, care este o consecință a glaucomului, de multe ori există atât vascularizare superficială, cât și profundă și pigmentare. Prezența acestei vasculare face ca diagnosticarea diferențială a glaucomului și uveitei să fie și mai importantă, mai ales dacă ochiul este conservat.
Sclera: cu glaucom cronic, sclera este întinsă, iar globul ocular crește în mărime (bufalm). Întinderea sclerei este ireversibilă, chiar dacă IOP-ul revine ulterior la normal. Creșterea globului ocular este mult mai rapidă la câinii tineri decât la adulți, cu toate acestea, nu toți ochii cu glaucom sunt întinși. Până când s-a dezvoltat bufalul, vederea se pierde, deși intensitatea durerii poate fi diferită.
Metode de tratare a glaucomului (terminal) absolut
Glaucomul absolut poate fi extrem de dureros și debilitant pentru un animal. Confortul pacientului ar trebui să fie fundamental atunci când tratarea bolii în acest stadiu.
Există mai multe metode de tratament:
Cyclocrioterapia sau cicloablația cu laser
Esența acestor metode este distrugerea corpului ciliar prin acțiunea frigului (ciclocrioterapie) sau a energiei cu laser (ciclolabierea cu laser). Ca purtător rece, se utilizează de obicei oxid de azot lichid; și ca o sursă de energie laser - neodim: un laser cu ytriu-aluminiu-rubin (Nd: YAG). Aceste tehnici conduc la o ameliorare numai dacă există o cantitate suficientă de corp ciliar pentru a se deteriora, deoarece, numai în acest caz, producția de fluid intraocular poate fi redusă. Observațiile arată că este posibil să se obțină același succes cu utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice. În prezența unui bouffal, globul ocular nu scade după cicloabilare, iar utilizarea protezei intraoculare, cosmetic, este mai acceptabilă.
disembowelment
Metoda constă în eliminarea conținutului interior al globului ocular prin incizia limbajului. Cadrul ochi conjunctiv rămas este umplut cu sânge, care, după încheierea procesului de coagulare, țesut conjunctiv creste, formând o proteza intraoculara naturala. Metoda eviscerarea este simplu punct de vedere tehnic, procentul complicațiilor postoperatorii este scăzută, dar, din cauza unei reduceri puternice, mai târziu, a globului ocular, efectul cosmetic al eșecului funcționării, și care rezultă din nepotrivire secolului dimensiunii orbitei și volvulus globului ocular, combinate cu secreții abundente din conjunctiva cavitatea, poate fi o sursă de disconfort pentru animal și poate provoca necesitatea unei îngrijiri suplimentare pentru proprietar.
Enuclearea (eliminarea globului ocular)
În cazul în care ochiul a fost examinat în întregime și cu atenție, și a fost diagnosticat cu glaucom absolut cu durere severă, proprietarul poate decide să elimine globul ocular. Este rareori necesar, cu excepția cazurilor de suspiciune de neoplazie sau infecție necontrolată, deoarece tehnica protetice intraoculare este extrem de succes și, practic, nu atrage după sine probleme și complicații. Același grad de ameliorare a durerii și refacerea comportamentul normal al animalului se realizează cu proteza intraoculara ca în cazul enucleation în glaucom cronic, proteza intraoculara poate fi, prin urmare, considerată ca un proces de modificare si eviscerare progresiva enukleatsii.Dlya proteja pacientul și medicul veterinar și pentru practica medicală comună , toate globulele oculare enucleate trebuie examinate de un oftalmolog veterinar cu experiență.
Pentru majoritatea pacienților cu glaucom, enucleația nu reprezintă un substitut pentru diagnosticul și tratamentul specific; acesta este un indicator că diagnosticul, terapia, precum și răbdarea și dorința pacientului s-au prăbușit și adesea această procedură este aleasă din motive economice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: