Eficacitatea terapeutică a terapiei endolimfatică este destul de mare, dar utilizarea sa nu este întotdeauna posibil, dar mai ales într-o clinica sau spital al secției de votare sau spital raional. Acest „fin“ de radio-operator de necesită unelte speciale și de funcționare, determinând necesitatea unei metode mai simple de saturație a medicamentelor limfatice preparatami.V B stem în 1983 a fost oferit o metoda non-chirurgicale de creștere a conținutului de droguri în sistemul limfatic, numit „neprya- terapia mea endolimfatică sau limfotropică. " Ca rezultat al studiilor experimentale, CHECK dennyh la iepuri drenată de san proto-com, sa constatat că introducerea medicamentului în țesutul subcutanat al membrului inferior poate fi numărul Uwe-lichit primirii sale de către sistemul limfatic, folosind o manșetă de presiune. Ochi- sa constatat că pe manșeta superpoziției coapsei la o presare conduce la intrarea de droguri-nizkomoleku LAR preferențial (antibiotice, imunomodulatori) ore în sistemul limfatic. Acest lucru se explică prin redistribuirea divid mișcarea fluidului interstițial în canalul limfatic sută de Ron, ca urmare a presiunii venoase-a crescut sheniya locale. Odată cu administrarea tradițională a medicamentului sub piele, concentrația acestuia în conducta limfatică toracică este aproximativ egală cu cea din sângele venos. Când manșeta se aplică în apropierea locului de inserție și se creează o presiune de 35-40 mm Hg în acesta. Art. concentrația de antibiotic în canalul limfatic toracic crește de 2,5-3 ori.
In plus, in experimente preliminare cu administrare subcutanată lidazy a constatat că concentrația de antibiotic introdusă în aceeași regiune, în limfă central de 2,5 ori concentrația antibioticului administrat fără lidazy cerere prealabilă. Acestea din urmă servește ca un „ghid“ nu este numai antibiotic căpușelor, dar și alte medicamente cu greutate moleculară mică în sistemul limfatic. Preferentiala-penetrat novenă Lydasum substanțe, inclusiv antibiotice dizolvate, în sistemul limfatic din spațiul interstițial este, evident, apare dand beneficiul reducerii viscozității acidului hialuronic. Această probabilitate se bazează pe capacitatea hialuronidazei, o componentă a lidazei, de a scinde acidul hialuronic, care "cimentă" țesutul conjunctiv. Aceasta crește permeabilitatea țesuturilor și facilitează mișcarea fluidelor în spațiile inter-țesuturilor. Hidratarea substanței principale a țesutului conjunctiv și ca urmare a umflării sale, adică dezvoltarea presiunii hidrostatice, sporește penetrarea substanțelor în sistemul limfatic.
Vmestestem se include creșterea Cantitatea în antibiotice-TION-cent tral limfatici nu UD-mente de preparare a concentrației TION în matically limfatici-noduri, precum și diferite organe și țesuturi. Această problemă a fost studiată în experimente pe câini. Rezultatele D sunt arătate că impunerea opresiv om-zhetki pe coapsă sau lidazy WWE-denie duce la concentrații crescute ale medicamentului în fluidele corporale și țesuturi studiate. După o oră după administrarea gentamicinei, concentrația sa în sânge și limf este aproximativ aceeași. Cu toate acestea, în sânge după măsurile indicate, este de 1,6 ori mai mare decât după injecția intramusculară. In-Application-SRI metoda indirectă cu gentamicina-holding endolimfatică in ganglionii limfatici para aortic este de 2,4 ori mai mare decât cea a intramusculara BBE-Denia. Mai mult, cantitatea de antibiotic din mușchii scheletici, țesutul pancreatic, biliară puzy-D, peretele intestinal, splina este crescut de 1,5 ori în comparație cu cea de injectare intramusculară a medicamentului.
Studiul distribuției antibiotice în diferitele grupe de ganglioni limfatici a aratat ca atinge acumularea lor cea mai mare este posibil, atunci când este administrat cu Uche, inclusiv structura segmentară a sistemului limfatic. De exemplu, pentru acumularea medicamentului în ganglionii limfatici ai axilei este necesar să se introducă în membrul superior, pentru a satura inghinal ganglionilor limfatici, para-aortic - în membrul inferior. Așadar, înțelegem terapia endolimfatică indirectă regională.
În cadrul setării clinice, s-au studiat farmacocinetica antibioticelor din diferite grupuri după administrarea intramusculară și endolimfatică indirectă și limfotropică. Terapia antibiotică limfotropică permite menținerea concentrațiilor semnificativ mai ridicate de medicamente în sânge în orice moment de observare comparativ cu injecția intramusculară.
Studiile experimentale și clinice turnat OAPC-stabili că antibioticul cu greutate moleculară mică, de preferință introdus în sistemul limfatic, care atinge concentrații mai mari în diferite op-ganah și țesuturi, comparativ cu cele ale administrării-vnutrimy antiplacă. La fel ca și injecția intramusculară, medicamentul din limfa intra în fluxul sanguin. În con-comunicare, astfel încât viteza vaselor limfatice Cf.-tively nu este mare, antibioticul în sângele sistemului limfatic periodic, mici pori-tiile, care creează o concentrare pozitivă pre-Paratov în sistemul limfatic și este mai lung menține concentrația în sânge . Aceasta, aparent, poate explica concentrația mai mare de antibiotic în diferite organe și țesuturi în comparație cu cea a injecției intramusculare.
In studiul țesuturilor după administrarea iimfotrofic antioiotikov plăgii purulente în condiții clinice, concentrația de gentamicină a fost detectată în 2,5 pa depășește valoarea intramusculara-trod SRI Tehnicile de aplicare finală terapia iimfotrofic în clinică este redusă la follow-prezent. Sub pielea pacientului la frontiera a tibiei și treimea mijlocie inferioară a soluției sale lidazy suprafața posterioară injectată într-o cantitate de 16-32 nmol / (cu # 8729; l) După 4-5 minute, fără a scoate acul este introdus antibiotic. Câteva năut E înainte de injectarea medicamentului pe manșeta coapsei este aplicat, care este umflat la Dost zheniya presiune de aer comprimat de țesut în manșetă-ke este de 40 mm Hg. Art. Manșeta nu este îndepărtată în decurs de 1,5 ore. Antibioticele trebuie administrate de 2 ori pe zi la intervale de 12 ore.
Cu ajutorul terapiei limfotropice cu antibiotice, au fost identificate trei tipuri de complicații. Mai des, s-au observat complicații datorită proprietăților fizico-chimice ale antibioticelor, a căror ingestie sub piele a determinat formarea de infiltrate lungi necrozate. De obicei, aceste condiții s-au observat prin introducerea carbenicilinei, monomicinei și kanamicinei. Pacienții au prezentat complicații asociate cu erori tehnice în administrarea medicamentelor. Expunerea intradermică la antibiotice extrem de toxice a condus la necroza pielii. Unii pacienți prezintă reacții alergice la administrarea de antibiotice, care sunt întrerupte de agenți de de-sensibilizare.
După cum sa menționat mai sus, scopul administrării endolimfatice a medicamentelor este de a crea concentrația lor optimă în ganglionii limfatici regionali la focurile leziunii, precum și în ganglionii limfatici îndepărtați. În ceea ce privește tratamentul limfotropic, introducerea unui antibiotic în ambele membre a fost rațională. Pentru acest tratament, s-au utilizat antibiotice din trei grupe: peniciline semisintetice, aminoglicozide și cefalosporine în cantități care se ridică la jumătate din doza terapeutică zilnică.
Terapia limfotropică este o metodă terapeutică foarte eficientă pentru bolile purulent-inflamatorii ale țesuturilor moi, care, în combinație cu tratamentul chirurgical, poate realiza o recuperare rapidă. Mai ales eficace au fost terapia limfotropică cu lim-fadeniți.
Infecții purulent-inflamatorii ale organelor cavității abdominale. Numarul bolilor inflamatorii acute ale organelor abdominale, in ciuda succesului interventiei chirurgicale moderne, nu scade. Numărul de complicații postoperatorii nu scade. Situația creează o nevoie urgentă de îmbunătățire a metodelor chirurgicale, conservatoare și combinate pentru tratarea bolilor purulent-inflamatorii ale cavității abdominale.
Unul dintre locurile de frunte în tratamentul acestor boli și în prevenirea bolilor
ei sunt cunoscuți pentru a lua terapia cu antibiotice. Principiile implementării sale sunt esențial diferite de principiile terapiei antibiotice a bolilor purulent-inflamatorii ale altor localizări. În acest caz, desigur, există o serie de trăsături tactice,
privind crearea unei concentrații optime a medicamentului în "interesat" din cazurile de cavitate abdominală. Este posibil să se optimizeze tratamentul prin administrarea terapiei limfotropice pe fundalul tuturor celorlalte efecte chirurgicale și medicamentoase.
De interes special este tratamentul pacienților cu infiltrare inflamatorie de origine apendiculară: terapia limfotropică la astfel de pacienți a permis evitarea intervenției chirurgicale.
Astfel, în complexul terapiei antibacteriene a pacienților cu patologie chirurgicală urgentă a cavității abdominale, tratamentul limfotropic ar trebui să fie poziția principală.
Bolile pioinflamatorii ale oaselor și articulațiilor. Printre bolile purulente, osteomielita ocupă un loc special. Această boală apare la fiecare pacient 10-11 în departamentul de chirurgie purulentă. Una dintre principalele metode terapeutice în terapia complexă a acestor pacienți este terapia cu antibiotice. În ultimii ani, utilizarea antibioticelor în doze mari și foarte mari este tipică.
În cazul osteomielitei, există motive patogenetice clare pentru terapia endolimfatică și limfotropică:
1) necesitatea suprimării agenților patogeni care intră în sistemul limfatic;
2) necesitatea de a consolida funcțiile de barieră și imunitate ale sistemului limfatic. Aceste indicații sunt comune oricărei boli inflamatorii acute și cronice, dar sunt deosebit de relevante în procesul lent cronic în oase.
Au fost obținute rezultate pozitive ale terapiei endolimfatice directe a osteomielitei acute și cronice. Terapia antibiotică limfotropică contribuie la reducerea și la încetarea procesului inflamator. Temperatura mai rapidă normalizează, numărul de leucocite, durerea dispare.
Tratamentul limfotropic pentru osteomielita hematogenă acută este deosebit de eficientă.
Saturarea canalului limfatic al unui medicament care urmează să fie realizată prin intermediul sistemului limfatic al membrelor inferioare, în unele cazuri este insuficient, dar, ca și sistemul limfatic al feței și gâtului, extremități superioare, cavitatea abdominală, pelvis, situat la o distanță considerabilă de Master lei canalului limfatic. În același timp, se știe că rețeaua limfatică de organe și regiuni din patologia care suferă în primul rând. interes teoretic și practic sunt căi terapie regională indirectă-endolim fatic. Prima utilizare clinică a terapiei limfatic endo regională a arătat perspectivele sale. Concentrația ridicată a medicamentului creat în sistemul limfatic al unei anumite regiuni asigură un efect terapeutic ridicat la doze mici de medicament administrat.
Deci, terapia limfotropică nu creează concentrații ultra-ridicate de medicamente în sistemul limfatic, nu inhibă funcția organelor limfoide. Utilizarea sa este indicată în special pentru încălcarea circulației sângelui în membre, ulcer trofice, procese infecțioase purulente pe piele, boli sistemice de piele.
Prima experiență în utilizarea terapiei limfotropice sugerează că această metodă de administrare a medicamentelor este promițătoare și trebuie aplicată în practica clinică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: