Hormonii sistemului reproducător sunt clasificați în funcție de structura lor chimică și de locul de secreție. Precizia determinării concentrației acestor hormoni în fluidele biologice umane este extrem de importantă pentru evaluarea stării funcționale a sistemelor hormonale care reglează sistemul reproductiv și diagnosticarea bolilor care le provoacă încălcarea. Determinarea conținutului de hormon este necesară pentru a stabili cauzele infertilității feminine și masculine, în care, în majoritatea cazurilor, primul loc este încălcarea reglementării hormonale.
Hipotalamusul: Gonadotrofina hormonului de eliberare (GnRH), hormonului de eliberare a prolactinei (PWG), hormon eliberator de gonadotropină de inhibare (GRIEG), hormon de inhibare de eliberare a prolactinei (sfeterisi).
Pituitară: hormon luteinizant (LH, lutropină), hormon foliculostimulant (FSH, folitropină), prolactină.
Ovarii: estrogeni, gestageni, androgeni, inhibin, activin, follistatin. Placenta: estrogeni, gestageni, gonadotropină corionică (HG), prolactină. Ouă: androgeni, inhibin, activin, follistatin. Cortexul suprarenalian: androgeni, estrogeni.
Să considerăm grupuri separate de hormoni cu privire la originea lor, natura chimică și funcțiile fiziologice.
Gonadotropin-eliberarea hormon, numit, de asemenea, gonadoliberin, este o decapeptidă de structură cunoscută. Gonadotropina-hormonul de eliberare este sintetizat în celulele nervoase (neuronii) din anumite zone ale hipotalamusului. În lobul anterior al glandei hipofizare, GnRH stimulează sinteza și eliberarea LH și FSH. Gonadotropina-hormonul de eliberare este catabolizat și inactivat de endopeptidaze ale adenohypophysis. Organul țintă al GnRH este lobul anterior al glandei hipofizare. Activitatea biosintetică a diferitelor zone morfofuncționale ale hipotalamusului se află sub controlul inhibitor al epifizei. Contactele dintre hipotalamus și epifiză se realizează pe cale humorală. Epifize prin dezvoltarea melatoninei inhibă secreția de LH și serotonină - FSH, blocând formarea hormonilor eliberatori corespunzători.
Gonadotropinele - FSH și LH - glicoproteine sunt secretate ciano-celule philous ale hipofizei anterioare sub factorul influență hipotalamic eliberare. Organele țintă sunt gonadele. Reglarea secreției FSH și LH se realizează prin tipul de efect de reacție negativă. La bărbați, un nivel ridicat de testoste-Rhône din sânge are un efect inhibitor asupra secreției de L Regulamentul G. secreției de gonadale-Tropin la femei este mult mai complicat, asa ca ne vom uita la ea mai târziu (a se vedea. „Reglementarea Hormonal a ciclului menstrual“).
În timpul ciclului menstrual la femei, concentrația hormonilor din sânge este supusă anumitor modificări ritmice.
Ciclul menstrual are o durată de 28 ± 4 zile și este împărțit în:
1) faza de foliculină, care include toate etapele maturizării foliculului;
2) faza de ovulație;
3) faza luteală finală, adică ciclu, continuând cu ovulația
până în momentul decidării endometrului și reflectând astfel întreaga perioadă
viața corpului galben. Începutul ciclului menstrual este prima zi a ciclului menstrual,
sângerare CIAL.
Folicul-stimulator hormon (FSH) în ser
Modificările concentrației de FSH în timpul ciclului menstrual normal sunt prezentate în Fig. 9.2. La începutul ciclului, nivelul FSH este mai mare decât în etapele finale ale fazei de căptușeală foliculară. Vârful concentrației hormonale se observă la mijlocul ciclului, simultan cu vârful ovulator al LH. După ovulație, nivelul FSH scade și din nou atinge valorile observate în primele etape ale fazei foliculare la sfârșitul ciclului.
Principalele boli și condiții în care se schimbă concentrația FSH în sânge sunt prezentate în Tabelul. 9.23.
Tabelul 9.23. Boli și condiții în care concentrația FSH variază
Hipotiroidismul primar al glandei hipofizare
Menopauza cauzată de funcția ovariană anormală
Utilizarea de estrogen-
Hipofuncția gonadală primară
noi, progesteron, fenotiazină
Faza timpurie a hiperfuncției hipofizare
Recepția clomiphenei, levodopa
Luteinizant hormon (LH) în ser
Modificările concentrației LH în timpul ciclului menstrual normal sunt reflectate în Fig. 9.3. În timpul ciclului menstrual, nivelul LH rămâne scăzut, cu excepția creșterii sale în mijlocul ciclului. Aproximativ 12 ore înainte ca vârful LH la mijlocul ciclului să fie precedat de vârful preovulator al estradiolului, în timp ce ovulația se produce la aproximativ 12-20 de ore după atingerea concentrației maxime de LH
Principalele boli și condiții în care se poate schimba concentrația de LH în sânge sunt prezentate în Tabelul. 9.25.
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 CICLUL Fig. 9.2. Modificarea concentrației FSH în timpul ciclului menstrual normal.
0 A-I-I-I-I-I 13 5 7
H-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27
Fig. 9.3. Modificarea concentrației de LH în timpul ciclului menstrual normal.
Disfuncția pituitară Hipofuncția primară a gonadelor Amenoreea Sindromul Stein-Leventhal Recepția clomifenului, spironol-acton
Violarea a glandei pituitare sau a hipotalamusului (hipopituitarism), atrofie a gonadelor la bărbați după inflamație testiculară din cauza oreion, gonoreea, sindromul bruceloza-galactoree amenoree sindromul Kallmann anorexia nervoasă întârzierea creșterii și pubertății recepției digoxină, megestrol, fenotiazinele, progesteron, estrogen
Prolactina în ser
Prolactina din ser este normală
Producția și secreția de prolactină de către celulele a-lactotrofice ale hipofizei anterioare sunt controlate de un număr de centre de reglementare a hipotalamusului. Dopamina-eye se leagă efect inhibitor pronunțat asupra secreției de prolactină. Dopamina eliberare este controlată de dorsomedialis hipotalamus nucleu. În plus față de dopamină, acțiunea Inga-bitornym asupra secreției de prolactină posedă noradrenalina, acetilcolina și acid gamma-aminobutiric. TRH și derivați de triptofan, cum ar fi serotonina și Melato-ning, funcția de factor de eliberare a prolactinei și au un set-stimulator influența asupra secreției de prolactină. Concentrația de prolactină din sânge crește în timpul somnului, exerciții fizice, hipoglicemie, lactația, sarcina, stres (operații).
Principalele afecțiuni și condiții în care concentrația de prolactină din sânge poate varia, sunt prezentate în Tabelul. 9.27.
Tabelul 9.27. Boli și condiții în care variază concentrația de prolactină
Prolactina producătoare de tumori ale glandei pituitare Hiperlactinemia idiopatică: la femei - menstruație și infertilitate; la bărbați - impotență Hipopnee tiroidiană Insuficiență renală
Îndepărtarea chirurgicală a terapiei cu raze X a hipofizei Tratamentul cu bromocriptină Admiterea tiroxinei
Continuarea tabelului. 9,27
trauma Damage toracică, derivații de fenotiazină chirurgie Tinea recepție, haloperidol, imipramină, o-metildopa, doze mari de estrogen, contraceptive orale, medicamente histamina, arginina, opiacee, hipoglicemie postinsulinovaya
Factorii care determină hiperglicemia
Inhibin de ser
Inhibin este o peptidă cu o greutate moleculară de 32.000 și constă dintr-o subunitate a și o subunitate p (există două tipuri de pA și pB) legate prin punți disulfidice. La femei, hormonul este sintetizat în foliculi, iar la bărbați - în testiculele testiculelor (celule Sertoli). Inhibin inhibă selectiv eliberarea FSH din lobul anterior al glandei pituitare și are un efect paracrinal local la nivelul gonadelor.
Forma de inhibin cu o greutate moleculară mai mare, care conține în compoziția sa formele anterioare ale subunității a, este de asemenea prezentă în fluidul folicular și în serul de sânge. În plus, există subunități a libere care nu sunt asociate cu subunități p, dar ele nu au activitate inhibitoare de FSH.
A existat până de curând nu a permis kituri de diagnostic Otley-pici circulant de sânge de la inhibina dimerică și fără subunități la ciclul-menstru cial, care a împiedicat foarte mult interpretarea clinică, rezultatele investigatori au fost în cauză. In prezent, a dezvoltat kituri de diagnostic pentru detectarea formelor dimere în syvo Rothko sânge - inhibina A și B.
Inhibina A constă din subunități a și p-A. În timpul sarcinii, principalul organism producătoare de inhibin A este placenta. Valorile normale ale conținutului de inhibin A sunt prezentate în Tabelul. 9.28.
La femei, concentrațiile mai mari de inhibin A din sânge sunt observate în faza luteală a ciclului menstrual, acestea fiind mult mai scăzute în faza foliculară.
Inhibarea A joacă un rol important în dezvoltarea și creșterea rapidă a trofoblastului. Timpul de înjumătățire al inhibinei A este mult mai scurt decât cel al P-CG, care a fost găsit în diagnosticul-
Inhibin-B constă din subunități a și pB. Este sintetizată în ovare la femei și este principala formă de circulație în sânge a inhibinei la bărbați. Valorile normale ale conținutului de inhibin B sunt prezentate în Tabelul. 9,29. Inhibă A și B în același grad inhibă secreția de FSH. La bărbați, concentrațiile maxime de inhibin B sunt observate în orele de dimineață, scăzute la sfârșitul zilei.
Concentrația inhibinei B, pg / ml
Femeile: ciclul menstrual normal (concentrația maximă înregistrată în ziua ovulației) Menopauza Men
5-200 <5 200-300
Actinina în ser
Serul Follistatin
De asemenea, placenta sintetizează inhibin, activin și follistatin. Nivelul acestor proteine in sange-sy reversibil al femeilor gravide a crescut pathologically niveluri ridicate observate în timpul sarcinii complicate (preeclampsia si eclampsia - inhibina A, activin) și bolile placentă (tumori - inhibina A, moartea fatului prematura - activină).
Prin acțiunea biologică, precum și secvența și numărul de atomi de carbon (18, 19, 21) din moleculele lor, steroizii sexuali sunt împărțiți în trei grupe principale:
1. C18 - estrogeni cu principalii reprezentanți - estradiol, estronă, estriol;
2. C19 - androgeni cu principalul reprezentant - testosteron;
3. C2) - gestageni cu principalul reprezentant - progesteron.
În corpul feminin locul de sinteză a celor mai importante steroizi sexuali (de exemplu estrogen-noi, progestative si androgeni) sunt ovarele si cortexul suprarenal, iar în timpul sarcinii-ness - placenta. steroizi sexuali principal pentru corpul masculin - androgen-HN, care sunt sintetizate în testicule și în cantități mici - în cortexul suprarenal.
Toate steroizii sexuali și hormonii cortexului suprarenal sunt derivați din colesterol. Steroizii sunt lipofile, ceea ce înseamnă capacitatea lor redusă de a se dizolva in apa, deci sânge 95% hormoni steroizi sunt legați la proteinele de transport-spec cal. Cu ajutorul proteinelor de transport, hormonii sunt transferați la organele țintă. Numai steroizii liberi, fără proteine, sunt biologic activi. globulinei de legare a steroizilor (RESS) se leagă specific EST-radiograme si androgeni capacitate scăzută și afinitate ridicată, în timp ce globulina cortico roidsvyazyvayuschy (CBG) se leagă de progesteron și glucocorticoizi. Pe lângă funcția sa de transport, proteinele gormonsvyazyvayuschie proteja steroidul de inactivarea-metabolitul cal prin intermediul glandei secretoare la organul țintă. Luați în considerare toate cele trei grupuri majore de steroizi sexuali.
Cel mai activ dintre estrogeni din organismul uman este estradiolul, apoi estronul și estriolul. Estrogenii sunt produși în principal de către celulele granuloase ale ovarului. Secreția estrogenului este sporită ca răspuns la eliberarea FSH din glanda pituitară. In hipotalamus si glanda pituitara anterioara gonadotrofah nivelurile crescute de estradiol în sânge inhibă secreția de GnRH și FSH, în plus, celulele foliculare produc inhibina, care inhibă secreția de FSH.
Estradiol în ser
Principalul reprezentant al estrogenilor este estradiolul, care are cea mai mare activitate biologică. Estrone este format din estradiol printr-o cale enzimatică și nu are o activitate biologică pronunțată (datorită capacității sale scăzute de a se lega de receptorii celulari). În timpul sarcinii, estrona poate fi detectată în concentrații crescătoare. În acest caz, hormonul este sintetizat din sulfatul de dehidroepiandrosteron (DHEA-C), format în cortexul suprarenalian al fătului. Astfel, estrona este unul dintre indicatorii care caracterizează starea fătului.
Principalii reprezentanți ai androgenilor din corpul feminin sunt testosteronul, androstendiona și sulfatul de dehidroepiandrosteron (DHEA-C). Androgenii stimulează creșterea părului pe pubian și axilă, cresc libidoul și afectează dimensiunea clitorisului și a labiilor mari. Androgenii modulează producția de gonadotropine în glanda pituitară anterioară.
În corpul bărbaților, principalii reprezentanți ai androgenilor sunt testosteronul și dehydrotestosteronul (DHT). În organele de testare (prostata, vezicule seminale și piele), testosteronul joacă rolul de prohormon; acest lucru înseamnă că testosteronul ajunge la organul țintă, folosind 5-alfa-reductaza este transformat în DHT, si numai dupa aceea DHT isi exercita efectul biologic. În alte organe țintă, cum ar fi mușchii și rinichii, efectul androgenului este direct efectuat. Comparativ cu activitatea biologică a testosteronului GIH dru-androgeni, cum ar fi androstenediol, DHT, androsteron, epiandrosteron - 5 sub 20 de ori. DHEA-S se produce în cortexul suprarenal, dar, de fapt, nu are activitate androgenică. Hiperandrogenemia la femei duce la virilizare și la afectarea fertilității. Aceasta determină importanța determinării androgenelor în diagnosticul infertilității feminine. Clini CAL valoare-studiu de DHEA-S au fost revizuite în „funcțională-set format din axa hipotalamo-hipofizo-suprarenale.“
Testosteronul în ser
Testosteronul este un hormon androgenic responsabil pentru caracteristicile sexuale secundare la bărbați. Cea mai importantă sursă de testosteron este celulele Leydig ale testiculelor. Tes-tosteron susține spermatogeneza, stimulează creșterea și funcția de glande sexuale suplimentare, precum și dezvoltarea penisului și scrotului. Hormonul are un efect anabolic, în principal în raport cu oasele și mușchii. Datorită direct primele efecte asupra maduvei osoase, precum și prin activarea sintezei de eritropoetină în testosteron rinichi stimulează eritropoieza. Un hormon este, de asemenea, necesar pentru a menține libidoul și potența. Sinteza testosteronului este controlată de hormonul luteinizant al lobului anterior al glandei pituitare. La bărbați, acesta este principalul androgen, care determină realizarea maturității sexuale. Concentrația hormonului din sânge crește după exercițiu.
Principalele boli și condiții la bărbați și femei, în care concentrația de testosteron în sânge poate varia, sunt prezentate în Tabelul. 9.34.
Tabelul 9.34. Boli și condiții în care se modifică concentrația de testosteron
Barbatii cu cariotip sindrom Stein-Leventhal XYY feminiza testiculare baieti pubertate precoce virilizare tumori suprarenale lyuteoma Ekstragonadnye tumorii la bărbați, Medicamente arrhenoma (barbiturice, clomifen, estrogeni, gonadotropină, contraceptive orale) hirsutismul idiopatica
Uremie Myotonic insuficienta hepatica distrofia Klinefelter Sindromul Cryptorchism primar și hipogonadism secundar sindrom Kallmann Primirea androgenii, dexametazona, dietil-stibestrolul, digoxin, etanol, halotan
Globul de legare a steroizilor (SSH) în ser
SSH este o proteină care leagă și transportă testosteron și estradiol. Proteinele legate de hormoni sunt biologic inactive. În plus față de funcția de transport,
testosteron și estradiol protejează împotriva inactivarea metabolică prin intermediul secretoare de cancer lor la organul țintă, fiind un fel de hormon depou în organism. SSG este o glicoproteină acidă cu un mol. greutate 45 000. Sinteza redusă SSG duce la o perturbare de livrare a hormonului la organele țintă și să îndeplinească funcțiile lor fiziologice.
Efectul preparatelor farmacologice asupra concentrației de ser în ser este prezentat în Tabelul. 9.35.
Tabelul 9.35. Efectul medicamentelor farmacologice asupra concentrației serice a serului
Trimiteți-le prietenilor: