Restaurarea fertilității naturale de la pacienti cu infertilitate caracter mixt, chiar si cu tehnica de mare de a efectua orice utilizare chirurgie plastica reconstructiva-prezent, depinde în mare măsură de calitatea terapiei de reabilitare și terapie hormonală în asociere cu medicamente care induc ovulația.
Endocrine infertilitate - reunește toate condițiile asociate cu procesul de ovulatie afectata, care poate fi exprimată sindromul de anovulație cronică, sindromul deficienței fazei luteale și foliculului neovulirovavshego luteale. In frecventa infertilitatii feminine a formelor sale structuri endocrine pe diferite intervale de date de la 4 până la 40% (3).
Semnul de conducere al infertilității endocrine este anovulația cronică pe fundalul unor anomalii hormonale, care pot fi atât cauza ciclului deranjat, cât și consecința acestuia. În anovulație cronică, infertilitatea are adesea un caracter mixt, deoarece o violare a funcției ovulatorii este însoțită de atașarea frecventă a factorilor tubali, intrauterini și cervicali ai infertilității (3,4).
Îmbunătățirea tratamentului infertilității genezei mixte ținând cont de bazele patogenetice ale dezvoltării acesteia.
Materiale și metode de investigare
Pentru a îndeplini acest obiectiv, am examinat 114 femei cu infertilitate mixtă la vârsta cuprinsă între 19 și 46 de ani. Toți pacienții au fost supuși unui examen clinic și de laborator.
status Hormonal a fost determinat: FSH, LH, estradiol, testosteron, cortizol, sulfatul de dehidroepiandrosteron, prolactina și progesteron în sânge. Nivelul de 17-CS a fost determinat în urină zilnică.
Diagnosticul infertilității tubare sa bazat pe histerosalpingografie și a fost confirmat în timpul diagnosticării și laparoscopiei operative. Laparoscopia de diagnostic efectuată de noi a făcut posibilă evaluarea exactă a stării uterului, a trompelor uterine și a ovarelor.
Rezultate și discuții
Ca urmare a studiilor la 92 pacienți am efectuat salpingoovarilizis, fimbriolizis toate cele 114 de femei salpingostomie - 85, salpingoneostomiya numai la 4 pacienți, precum și pentru a verifica eficacitatea recuperării tubare în toate permeabilitatii femei a avut loc hromogidrotubatsiya.
În perioada postoperatorie, toți pacienții au fost supuși terapiei cu antibiotice în asociere cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Alegerea unei metode de tratament (conservatoare sau operative), precum și alegerea unei doze adecvate de întreținere a medicamentelor hormonale, este determinată de specialiști - obstetrician-ginecologi și endocrinologi (1,5).
După cum se știe, infertilitate amestecat origine aplică inițial o formă de terapie specifică pentru a restabili un echilibru hormonal adecvat și numai atunci când continuă infertilitate astfel de terapie poate fi completată prin utilizarea de medicamente care stimulează ovulația.
Primul pas in tratamentul pacientilor operate de noi a fost numirea bucătari monofazice de la 5 până la 25 th th zi a ciclului, cu un interval de 7 zile (Janine, rigevidon, Logest, Noreen, yarina). Terapia hormonală conservatoare selectată a femeilor a fost continuată în condiții policlinice timp de 3-4 luni.
A doua etapă, în absența sarcinii, același tratament a continuat să fie utilizat în combinație cu agenți care induc ovulatia: - (. 1 comprimat pentru noapte) Clomiphene (ciclu de 5 zile) 50 mg Timp de 5 zile. Pentru a spori efectul, Medofazi a fost prescris 10.000 UI în ziua 15 sau 3000 UI la 12,14,16 zile sau 5000 UI la 13 și 15 zile. Dacă nu există nici un efect al dozei de clomifen a fost crescut de 2 ori (la ciclul n-lea) și de 3 ori (în ciclul W) sub ovare stricte de control (cu ultrasunete).
După tratamentul nostru, din 114 femei operate, 85 au avut o sarcină după primul ciclu de stimulare a ovulației, la 29 de femei - după cel de-al doilea ciclu.
Astfel, introducerea de noi metode moderne de diagnoză ne permite să studiem mai profund cauzele încălcării funcției de reproducere a cuplurilor căsătorite, să diferențiem abordarea la numirea metodelor corective, care afectează pozitiv rezultatele finale.
Restaurarea fertilității naturale de la pacienti cu infertilitate caracter mixt, chiar si cu tehnica de mare de a efectua orice utilizare chirurgie plastica reconstructiva-prezent, depinde în mare măsură de calitatea terapiei de reabilitare și terapie hormonală în asociere cu medicamente care induc ovulația.
"Dragi vizitatori ai site-ului, veți găsi informații despre toate publicațiile de pe site-ul nostru: www.wm-article.com"
Trimiteți-le prietenilor: