Conform ideilor moderne, obezitatea este o boală cronică recurentă care necesită un tratament pe termen lung, practic pe tot parcursul vieții, al cărui scop este reducerea morbidității, îmbunătățirea calității și creșterea duratei de viață a pacienților.
Pentru a evalua prezența / absența obezității în lume, este obișnuit să se utilizeze termenul de "indice de masă corporală" (BMI).
Acest criteriu pentru estimarea greutății corporale în raport cu creșterea a fost elaborat în 1869 de către un sociolog belgian și statistician Adolf Ketele.
Indicatorul IMT poate fi utilizat numai pentru adulți (persoane de 18 ani și peste). Tabelele ponderate speciale sunt folosite pentru a estima caracteristicile de creștere a greutății copiilor.
Indicele de masă corporală se calculează după formula:
unde: m este masa corporală în kilograme și h este înălțimea în metri și este măsurată în kg / m².
De exemplu, greutatea unei persoane = 92 kg, înălțimea = 175 cm.
În consecință, indicele de masă corporală în acest caz este egal cu:
IMC = 92 (1,75 x 1,75) = 30,6 kg / m².
În conformitate cu recomandările OMS, a fost elaborată următoarea estimare a indicatorilor BMI:
Indicele de masă corporală. Corelația dintre masa unei persoane și înălțimea acesteia.
Pronunțată deficit de masă corporală
Greutate corporală insuficientă (deficiență)
Supraponderal (pre-grăsime)
Obezitatea primului grad
Obezitatea celui de-al doilea grad
Obezitatea gradului III (morbid)
Din nefericire și, din fericire, în noi, mecanisme genetice ascunse care, dacă este cazul, contribuie la dezvoltarea obezității. Fiecare persoană are o proprietate unică - acumulează intens grăsimi. Fără rezervele de grăsime, omul nu este viabil. Fiecare sistem biologic are nevoie de surse constante de energie. Dar este imposibil să se primească din când în când energie din exterior, prin urmare bateriile și depozitarea sunt necesare. De exemplu, plantele verzi generează rezerve de energie, formând compuși organici (amidon) din dioxid de carbon și apă. Și noi oamenii, la fel ca toate animalele superioare, pentru a transforma produsele alimentare energiyusedennuyu și de a face energia stocată sub formă de glicogen (polimer krahmalopodobnogoveschestva constând din lanțuri de glucoză stocate în ficat și imyshtsah) și grăsimea, cea mai substanță biologică mari consumatoare de energie. Un organism viu este un sistem uimitor care poate crește și se reînnoiește în mod constant. De fapt, ne construim în mod continuu din nou: țesuturile și celulele vechi sunt înlocuite cu altele noi; substanțele nutritive sunt implicate în construcția de noi molecule, substanțele inutile sunt scoase.
Toate cele mai complexe, care apar în mod continuu în procesele noastre de organizare, controlează sistemele de reglementare - cele nervoase și endocrine.
Creșterea corpului în ansamblu, precum și creșterea organelor și țesuturilor, este reglementată de anumiți hormoni: molecule de control, produse de glande speciale numite glande endocrine. Acestea sunt hormonii glandei pituitare, insulina, cortizolul, hormonii tiroidieni, hormonii sexuali și multe altele. Depinde cum arată corpul nostru, în ce stare se află masa musculară, cum se acumulează și unde sunt stocate rezervele noastre de energie (glicogen și grăsime).
Depozitele de țesut adipos sunt localizate în organism în mod egal - între organele interne, sub piele, în celule speciale capabile să acumuleze grăsime. Există, de asemenea, "depozite" de grăsime, în care sunt depozitate depozite semnificative de grăsime în cazul unei situații nefavorabile pentru organism (înfometare).
Aici trebuie remarcat faptul că suntem cu toții segodnyalyudi vie - descendenții îndepărtate ale celor care au adaptat pentru a supraviețui în malnutriție usloviyahhronicheskogo și episoade rare de sațietate după o vânătoare de succes. Strămoșii noștri străvechi au supraviețuit în condiții nefavorabile numai dacă multă grăsime a fost stocată în organism. Această capacitate de a acumula rapid imedlenno cheltui rezervele lor de grasime care le-au consolidat și transferate ne ponasledstvu genetic, stră-stră-stră-nepoți. Dar noi trăim în abundență alimentară, conștienți de foame, mănâncă atunci când vrem, ceea ce ne dorim, în orice cantitate, adaptată genetic pentru a stoca grăsime, plata pentru izobilieboleznyu alimente - obezitate.
Dar, în același timp, plata pentru supraalimentarea la bărbați și femei este diferită. Da, în orice caz, aceasta este obezitatea. Dar obezitatea este obezitatea.
Să vedem de ce.
Participarea hormonilor sexuali la procesul de acumulare a grăsimilor conduce la faptul că garanția este diferită exprimată în corpul bărbaților și femeilor. Dacă efectele estrogenului (hormonii sexuali feminini) predomină în procesul de creare a depozitelor de grăsimi, tozhul este în cea mai mare parte stocat în pelvis, fese și coapse. În acest aranjament al țesutului adipos există o oportunitate biologică, care permite protejarea organelor reproducătoare ale femeilor de hipotermie și traume, contribuind la succesul purtării copilului. În cazul în care rezervele de grăsime sunt create de rolul rolului androgenilor (hormoni sexuali masculini), depunerile de grăsime predomină în talie și abdomen.
La greutatea normală a corpului este diferit, depunerea de gen de grăsime face telamuzhchin și femeile mai atractive pentru sexul opus: torsuri de sex masculin smoschnymi și șolduri înguste, femeile cu talie subțire, șolduri pline okruglymiyagoditsami - e frumos. Ideea noastra de frumusete, kogdarech vine la aspectul uman, subconstient sa concentrat pe zdorovyyoblik, indicând un potențial mare de reproducere.
Dar să ne întoarcem la realitățile tristă ale lumii noastre - lumea abundenței nutriționale. Astăzi, conform numeroaselor studii, aproximativ 40% dintre femei și 30% bărbați de vârstă reproductivă suferă de greutate corporală excesivă și de grăsime. Odată cu vârsta, numărul lor crește. În același timp, se știe că obezitatea nu este doar un defect cosmetic, ci o boală gravă, plină de multe complicații.
De regulă, procesul de acumulare a excesului de țesut adipos (adică obezitatea) se dezvoltă în funcție de particularitățile de gen: la bărbați circumferința taliei crește brusc, abdomenul crește și forma începe cu forma de memento. La femei, circumferința taliei crește, de asemenea, treptat, dar circumferința șoldului, mărimea feselor și forma de pară sunt chiar mai mari.
În medicină, termeni stabiliți de lungă durată: tip obuzie pomuzhskomu, este androizi sau obezitate prin tipul de "măr" și tipul de obezitate, gynoid, tip de "pere".
Dar uneori este invers. La femei, obezitatea este de tip "măr", iar la bărbați "pere". De ce se întâmplă acest lucru? Faptul este că țesutul gras nu este doar un depozit de grăsime, este un organ endocrin puternic care produce o mulțime de substanțe biologic active. În special, enzima aromatază, care transformă hormonii sexuali masculini (androgeni) în hormoni feminini (estrogeni). Din această cauză, bărbații, în procesul de progresie a obezității, arată din ce în ce mai puțin bărbătesc și mai important.
Femeile, dimpotrivă, pot să își piardă feminitatea în procesul de obezitate și să dobândească un aspect masculin. Acest lucru se datorează faptului că obezitatea mărește numărul de hormoni suprarenalieni - androgen cortizol. Ștergerea semnelor de sex, observată cu obezitatea, se manifestă nu numai pe plan extern. Modificările endocrine asociate cu obezitatea, reduc fertilitatea. Obezitatea poate cauza infertilitate.
În plus, trebuie remarcat faptul că obezitatea de tipul "măr" este considerată deosebit de periculoasă pentru sănătate, deoarece acest tip de obezitate acumulează o cantitate mare de grăsime maro viscerală, care are o activitate endocrină deosebit de ridicată. Obezitatea de tip „mar“, însoțită de obicei arterialnoygipertoniey rapid procese progresive ale aterosclerozei și narusheniyamiuglevodnogo de schimb, până la dezvoltarea SD2T. Cu acest tip de obezitate, un risc ridicat de dezastre cardiovasculare - atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. După cum puteți vedea, este tipul de "măr" care este asociat cu "cvartetul mortal", care în lume este cunoscut sub numele de sindromul metabolic. Despre el, am vorbit mai detaliat mai devreme.
În orice caz, trebuie amintit că fructele, care datorită formei lor au devenit simboluri ale diferitelor tipuri de obezitate, nu sunt deloc bune ca o siluetă a corpului, ci sunt excelente ca o mâncare gustoasă și sănătoasă pentru prevenirea obezității.
Principiile de bază ale terapiei obezității -
abordare complexă și individuală a tratamentului specialiștilor de diferite profiluri (terapeuți, endocrinologi, nutriționiști, cardiologi, ginecologi); determinarea împreună cu pacientul a obiectivelor reale, realizabile și monitorizarea pe termen lung a pacienților, cu monitorizarea atentă a factorilor de risc și / sau a bolilor concomitente disponibile.
Cu obezitatea, comportamentul alimentar este deseori perturbat: este nevoie de "a profita de probleme"; dezvoltă "mâncarea de sindrom"; Există o bulimie. În aceste cazuri, sprijinul psihoterapeutului este necesar.
Predictorul succesului în tratamentul obezității este motivația puternică a pacientului.
Când începe să tratăm obezitatea, pacientul ar trebui să fie ajutat să scape de ideile greșite despre această boală și despre principiile tratamentului său.
Debând miturile despre obezitate.
1. "Nu mănânc nimic și încă nu pierdem în greutate."
Nu este adevărat.
Din aer, greutatea în exces nu apare. Nu puteți observa, cum ar fi mancatul in exces, de exemplu, prea Lote mnogomasla în salate, sau pasionat de cârnați și gras valoarea syrami.Energeticheskaya a alimentelor este determinată nu de volumul său, iar conținutul său de calorii.
2. "Pentru a pierde in greutate, nu trebuie sa mananci dupa sase ore pe noapte".
Nu este adevărat.
Dacă întrerupeți consumul de alimente timp de 3-6 ore sau mai mult înainte de a dormi într-o noapte, aceasta va duce la scăderea nivelelor de zahăr din sânge, slăbiciunea dimineții și, în timp, la maladii hepatice grase.
3. "Pentru a pierde in greutate, trebuie sa mori de foame."
Nu este adevărat.
Pe episoadele de foamete, urmate în mod inevitabil de atacuri de bulimie ("binges alimentar"), greutatea va crește.
4. "Snack-ul (mărul sau bomboanele) nu este alimente."
Nu este adevărat.
Tot ce înghităm, cu excepția apei pure, este mâncarea. Alimentele conțin calorii, valoarea energetică a dietei noastre este stocată din consumul de calorii.
5. "Excesul de greutate - nu este o problemă, dacă o persoană îi place să fie plină, nu acordă atenție completării sale".
Nu este adevărat.
Obezitatea este o boală. Aceasta conduce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat, a bolilor de ficat gras, a bolilor articulare, a infertilității, a cancerului. Obezitatea trebuie tratată, deoarece scurtează durata și calitatea vieții.
6. "Copilul meu este sănătos, vesel, dar mănâncă foarte rău! "
Nu este adevărat.
Un copil sănătos este cât de mult este necesar și se opune motivației părinților de al suprasolicita (alimentat cu forța). Este periculos să faci un copil să mănânce. Este chiar mai periculos să-l lăudați pe copil pentru ceea ce a mâncat. Lăudatul parental pentru mâncarea consumată în timp va duce la o distorsionare a motivației alimentare, a tulburărilor de alimentație și, în consecință, la obezitate.
Studiile au arătat că nu este nevoie să se încerce o masă ideală. Din punct de vedere clinic semnificativ, este o scădere a greutății corporale cu 5-10% din valoarea inițială timp de 4-6 luni. Chiar și cu această reducere a greutății corporale este redusă prin boli cardiovasculare riskrazvitiya 9% cu 44% șanse de a dezvolta saharnogodiabeta de tip 2, rata de mortalitate totală de 20% la 40% onkologicheskihzabolevany mortalitatea asociată cu obezitatea.
Modificarea stilului de viață
Numeroase studii au ubeditelnopokazano ca pierderea in greutate la pacientii obezi a fost semnificativ umenshaetkardiovaskulyarnye riscuri: scăderea tensiunii arteriale, modificări ale lipidelor în mod pozitiv profil.Mozhno spun că obezitatea - este marginea prăpastiei, și o scădere a greutății corporale -tropinka duce departe de margine.
De aceea, este dificil de a supraestima viața modifikatsiiobraza rol în tratamentul obezității. Cercetare de studiu Diabet Prevenire (DPS), realizat în Finlanda și Programul SUA Diabet Prevenire (USDPP), vypolnennoev Statele Unite, a demonstrat eficacitatea de pierdere in greutate, cu modificarile stilului de viata a preveni SD2T de dezvoltare la pacienții cu obezitate și tolerantnostyuk redusă la glucoză (IGT). Ambele aceste studii au arătat o scădere a frecvenței SD2Tna 58% în decurs de 3 ani de studiu.
Ce fel de dieta ar trebui sa recomand?
Răspunsul este neașteptat de simplu: orice dietă hipocalorică echilibrată pe care pacientul o poate observa pentru o lungă perioadă de timp (ani). Intr-un studiu comparativ dietele Atkins, Ornish, Weight Watchers iZone sa demonstrat că acestea sunt eficiente pentru reducerea isootvetstvenno de masa corporala in reducerea riscului cardiovascular.
Pacientul poate să adere la o dietă care este mai "gustată" cu condiția obligatorie - dieta trebuie să fie hipocalorică și să fie observată în mod constant.
Cu toate acestea, repetarea spune favorit de medici vocherednoy repeta: „te poate duce un cal la apă, dar nelzyazastavit l bea“ Într-adevăr, la pacienții cu ozhireniemsoblyudali recomandările noastre, aveți nevoie de o parte dietetician permanentă, psihoterapeut LFKi Metodistă (nu de numărare cardiolog si endocrinolog). Sau aveți nevoie de o motivație foarte puternică, care nu este întotdeauna posibilă să se formeze împreună cu pacienții noștri.
Prin urmare, este clar că majoritatea pacienților cu coagulare trebuie să fie conectați la terapia medicamentoasă. Alegerea lekarstvennogopreparata cu risc ridicat de a dezvolta boli cardiace coronariene si diabetul de tip 2 este definit ca un efect neobhodimostyuodnovremennogo asupra greutății corporale și nu au neblagopriyatnogodeystviya factori de risc cardiovascular si a altor.
Tratamentul medical al obezității este necesar în același mod ca o altă boală cronică priobom. Sarcina sa este de a spori eficacitatea metodelor de tratament non-medicament, de a preveni recidivele, de a îmbunătăți parametrii metabolici, de a îmbunătăți calitatea vieții și durata acesteia.
Farmacoterapia obezității este desemnată, de regulă, cu ineficiența metodelor nonmedicale - o scădere a greutății corporale de mai puțin de 5% în decurs de 3 luni. În unele cazuri, cu obezitate pe termen lung și cu un prognostic nefavorabil, medicamentul poate fi recomandat la începutul tratamentului. Cu un tratament ineficient de droguri, chirurgia bariatrica este indicata ca tratament.
Istoria tratamentului medicamentos al obezității este foarte dramatică și instructivă. Folosirea medicamentelor care reduc în mod eficient greutatea, a cauzat mai multă daună sănătății decât bună. Încercările de a aplica în acest scop diureticele, laxativele, preparatele hormonului tiroidian au dispărut în trecut. sebyaseroznymi discreditați fenomene nedorite, cum agenți cu acțiune centrală, kakfentermin, mazindol, fenilpropanolamină, fenfluramină, rimonabant. Formirovaniezavisimosti, dezvoltarea de defecte cardiace serotonina, depresie severă - experiența votgorky subestimarea siguranța tratamentului medical al obezității.
Cerințe moderne pentru medicamentele pentru tratamentul obezității: eficacitatea și profilul de siguranță ridicat pentru utilizarea pe termen lung: efecte secundare tranzitorii clinic nesemnificative. Lista acestor medicamente astăzi în lume, inclusiv. în Rusia, este extrem de slab. Toate acestea aparțin listei de prescripție, adică pot fi prescrise numai de un medic și eliberate la farmacie strict conform prescripției.
În ultimii ani, această metodă de tratare a obezității sa răspândit pe scară largă în Europa, SUA și Canada. În aceste țări, el intră în recomandările clinice pentru tratamentul pacienților cu obezitate și diabet zaharat cu un indice de masă mai mare de 35 kg / m2. Și în Rusia se efectuează astfel de operațiuni, dar acestea nu au fost încă difuzate pe scară largă și sunt puse în aplicare numai în cazuri izolate.
Prin hirurgicheskimvmeshatelstvam al cărui scop este tratamentul obezității includ bariatricheskieoperatsii în stomac și în intestinul subțire, cum ar fi banding gastric, rukavnayarezektsiya gastric (drena-gastrectomie), gastroshuntirovanie laparoscopica.
Semnificația tuturor acestor operații este redusă la o scădere a volumului stomacului, ceea ce duce la limitarea cantității de alimente consumate și, în consecință, la scăderea în greutate.
Distribuiți și bucurați-vă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: