Termenul "eroziune" este folosit pe scară largă în viața practică și în literatură pentru
desemnarea procesului patologic pe partea vaginală a colului uterin,
caracterizată în stadiul inițial de distrofie și descuamare de plat
epiteliul multistrat (ulcerație, eroziune) cu dezvoltarea ulterioară pe
suprafața erodată a epiteliului cilindric.
După acoperirea cu epiteliul cilindric al întregii suprafețe a defectului plat
epiteliul multistrat, procesul pierde proprietățile eroziunii reale, dar în
Practic acest nume a fost stabilit.
Eroziunea (pseudo-eroziunea) se numără printre cele mai frecvente ginecologice
de boli: se observă la 10-15% dintre femeile care solicită asistență medicală.
Adesea, această boală este detectată la femei în timpul examinării clinice.
Există următoarele tipuri de eroziune: congenital, adevărat și pseudo-eroziune.
EROZIUNEA CONGENITALĂ. Este un epiteliu cilindric ectopic
Canalul cervical. Se știe că în procesul de administrare intrauterină și timpurie
postnatală, se formează o limită distinctă între straturile multistrat
epiteliu plat de ectocervix și epiteliu cilindric al endocervixului.
Limita dintre epiteliul cilindric și cel planar este situată în jurul acestuia
gâtul extern al canalului cervical. Eroziunea congenitală se caracterizează prin
deplasarea limitei dintre aceste tipuri de epiteliu dincolo de exterior
În acest caz, epiteliul cilindric acoperă zona (de obicei mică),
localizat în jurul gâtului exterior. Eroziile congenitale apar la începutul anului
perioade de ontogeneză datorită incompletenței diferențierii
cilindric și epiteliu plat.
Ele au o formă rotundă sau neregulată, roșu aprins, neted
de suprafață. Semne de secreție patologică din canalul cervical
de obicei, nu se întâmplă, cu colposcopie simptomele unei reacții inflamatorii nu sunt
Eroziile congenitale sunt observate în copilărie și în adolescență, acestea fiind de obicei
sunt inversate fără tratament. Relativ rare
rămân până la pubertate. În astfel de cazuri, este posibil
infecția eroziunii congenitale, dezvoltarea procesului inflamator cu
modificări ulterioare. În cazuri rare, apariția
plat Kandil. Eroziunea congenitală nu are tendința de a avea malignitate.
EROZIA TRECATĂ A GĂLULUI. Acesta este un proces patologic dobândit,
caracterizată prin deteriorarea și descuamarea ulterioară a straturilor multistrat
epiteliul plat al părții vaginale a colului uterin. Ca rezultat al descuamării
suprafața plăgii este formată de manifestările unei reacții inflamatorii.
Adevărata eroziune este de obicei situată în jurul gâtului exterior sau
în principal pe buza spatelui (rar anterioară) a colului uterin. Eroziunea a avut
culoarea roșie aprinsă, neregulată, ușor rotunjită, deseori
sângerează când este atins. Cu colposcopie și microscopică
Semnele reacției inflamatorii din
țesutul conjunctiv subepitelial: vasodilatație, perturbare
microcirculație, pufos, infiltrate cu celule mici; pe eroziv
suprafață - acoperire cu fibrină și sânge. Adesea pe suprafața eroziunii
vizibilă secreție mucopurulentă, provenind din canalul cervical.
Cauza acestor secreții este endocervicita, care adesea însoțește
adevărată eroziune, fiind cea mai frecventă cauză a apariției lor.
Adevărata eroziune se referă la procese scurte: nu există
mai mult de 1-2 săptămâni și trece în etapa următoare a bolii - pseudo-eroziune,
în legătură cu care rareori eroziunea este observată de medicul curant.
Pseudo. Se formează în procesul de dezvoltare ulterioară a patologiei
proces bazat pe eroziunea adevărată. Defectul epiteliului plană multistrat
acoperite cu un epiteliu cilindric, care se strecoară pe o suprafață erozivă
din membrana mucoasă a canalului cervical. Se crede că sursa
Epitelul cilindric poate fi celulele de rezervă care sunt sub
- epiteliul cilindric al membranei mucoase a canalului și glandelor cervicale și -
de asemenea sub epiteliul plat multistrat din zona de tranziție. Aceste celule
sunt elemente nediferențiate, pe seama lor
regenerarea membranei mucoase a colului uterin. Celulele de rezervă au
bipotent proprietăți, de cotitură, apoi în cilindrice, apoi în
strat multiplu epiteliu plat. Această etapă este numită prima etapă
vindecarea eroziunii adevărate.
Epiteliul cilindric al pseudo-eroziunii crește în adâncime, formând
Pasaje glandulare ramificate asemănătoare cu glandele (cripte) ale mucoasei
Se presupune, de asemenea, că formarea de glande erozive datorată creșterii
glandele membranelor mucoase ale canalului cervical spre vagin
părți ale cervixului, unde există pseudo-eroziune. Epiteliul eroziunii
glandele secretă un secret, a cărui acumulare (dificultate în ieșire)
se formează chisturi, care de obicei au o cantitate mică. Cu toate acestea, chisturile pot
pentru a atinge valorile vizibile în colposcopie și chiar și cu ochiul liber.
Chisturi mari de glande erozive, în creștere în imediata apropiere a
deschiderea externă a canalului cervical, seamănă cu polipii mucoizi
a colului uterin.
Odată cu dezvoltarea chisturilor multiple, cervixul uterului se îngroațește. Gradul de hipertrofie
cervixul depinde de numărul de elemente chistice și de dezvoltarea conectivității
țesut (datorită cervicitei).
Pseudo-eroziunea, caracterizată prin dezvoltarea pronunțată a pasajelor glandulare (și
chisturi) se numesc foliculare (glandulare). În unele cazuri,
suprafețele de pseudo-eroziune apar în creierul papilar al stromei, acoperite
cilindric epiteliu. În stratul acestor germinații, celule mici
infiltrate și alte semne ale unei reacții inflamatorii. Astfel de pseudo-minereuri
numit papilar, mai precis papilar glandular (sau mixt).
Pseudo-eroziunea poate exista pentru o lungă perioadă de timp (luni și chiar ani), până la
eliminarea bolilor inflamatorii și a altor procese patologice,
care au determinat apariția și stabilitatea sa. În același timp
pseudo-eroziunea însăși susține procesul inflamator în cervix
datorită infecției glandelor erozive.
În procesul de vindecare a pseudo-eroziunii, epiteliul plat multistrat poate
pătrunde sub glandele erozive, ceea ce duce la respingerea completă și
regenerarea completă completă a capacului epitelial normal. totuși
Procesul de înlocuire a epiteliului cilindric cu o cutie plată multistrat
nu numai din periferie, ci și din jurul celulelor sănătoase din jur
Cu un flux prelungit de pseudo-eroziuni și reacție inflamatorie concomitentă
Pot apărea modificări patologice în stratul bazal și parabaz
celule ale epiteliului, caracterizat prin creșterea activității proliferative,
și anume hiperactivitate bazală, care uneori poate fi complicată
manifestări ale atypiei de celule, care este un semn al displaziei. Dacă este disponibil
displazia pseudo-erozională a displaziei devine o boală roșie. Pseudo-eroziune fără
semnele de displazie la procesele precanceroase nu se aplică.
Pseudo-eroziunea are dimensiuni diferite - de la o suprafață mică (3-5 mm) până la
dimensiunile care acoperă o suprafață semnificativă a părții vaginale a colului uterin.
Acestea sunt situate în jurul gâtului exterior sau în principal pe buza posterioară
cervix, au formă neregulată, catifelată sau neuniformă
suprafață, culoare roșie. Pe suprafața pseudo-eroziunii,
mucoid-pusiform, mucoasă sau albicioasă. La periferie
Eroziile de vindecare sunt zone de regenerare formate din plante multistrat
epiteliul și chisturile paterne (retenție).
Zonele de epiteliu planar multistrat format în timpul procesului de vindecare
au o culoare roz pal (pe fondul culorii roșii a pseudo-eroziunii).
Pseudo-eroziuni, în special papilare, sângerări sub acțiunea mecanică
(cercetare instrumentală, contacte sexuale).
Sângerarea pseudo-eroziunilor se observă adesea cu modificări precanceroase și
la apariția sarcinii.
Vindecarea completă a pseudo-eroziunii se caracterizează prin respingerea sistemului cilindric
epiteliul și glandele erozive, regenerarea perfectă a planului
epiteliul multistrat la limitele normale (canalul extern de col uterin
Etiologia, eroziunea patogenezei au fost discutate de foarte mult timp.
Conceptul rolului etiologic
boli inflamatorii, în special endocervicita, însoțite de
secreția crescută de glande ale membranei mucoase a colului uterin. Mai puțin decât
Excrețiile patologice din uter sunt esențiale. dedesubt
efectul pe termen lung al secrețiilor patologice ale epiteliului integrat al vaginului
o parte din cervix este supus macerării, distrofiei și ulterior
descuamare. Suprafața adevărată eroziune formată este populată
microorganisme provenind din canalul cervical și vagin. Se crede
de asemenea, că originea eroziunilor de col uterin este asociată cu traumatisme de naștere,
conducând la formarea de ectropioni.
Teoria originii disgormale a acestei patologii sugerează acest lucru
rolul principal este jucat de dezechilibrul hormonilor steroizi sexuali. pentru
întăriturile acestei teorii sunt observații ale apariției eroziunii în
timpul de sarcină și regresul lor după naștere, când
Timp de mulți ani, problema riscului de malignitate
pseudo eroziune. Printre procesele precanceroase se numără acele pseudo-eroziuni
(papilar, folicular, glandular, mixt), care diferă
durata fluxului, rezistența la metode conservative de tratament,
susceptibilitatea la recădere, prezența semnelor de displazie,
examinare microscopică. Simptom, suspect pentru dezvoltare
malignitate, sunt hemoragii de contact.
DIAGNOSTICELE EROZIUNII ȘI PSEUDOEROZEI. Explicații clinice ale acestei situații
bolile sunt necharacteriste, plângerile depind, de obicei, de alții
boli însoțite de eroziune și pseudo-eroziune. Adesea eroziunea și
pseudo-eroziunea se desfășoară fără simptome semnificative.
Recunoașterea se efectuează printr-o examinare detaliată a colului uterin, cu ajutorul lui
Cu un curs lung al bolii, eficiența insuficientă a tratamentului,
recidive este necesară utilizarea pe scară largă a colposcopiei extinse.
După tratamentul cu o soluție de iod 5%, eroziunea (pseudo-eroziunea)
roz, zonele de început ale transformării - procese galbene, atipice -
Dacă există site-uri care sunt suspecte sau chiar discutabile în legătură cu
displazie, efectuați o biopsie țintită în zona suspectă
cu o aderență adâncă pe membrana mucoasă și pe țesutul conjunctiv subiacent,
este de dorit să se acorde o parte din zona de transformare.
TRATAMENTUL EROZIUNILOR ȘI PSEUDOEROZEI. Următoarele reguli sunt în general recunoscute:
- eroziunea congenitală este supusă observării; în tratamentul necesității
- se efectuează tratamentul eroziunii adevărate și pseudo-eroziunea colului uterin
simultan cu bolile care contribuie la apariția lor sau
fluxul prelungit de pseudo-eroziuni;
- Cu etiologia inflamatorie a eroziunii (pseudo-eroziunea), caracterul
agent patogen și un curs de tratare a trichomoniasisului, a chlamydiilor, a gonoreei și a
- adevărată eroziune și pseudo-eroziune cu un răspuns inflamator pronunțat în
țesuturile înconjurătoare sunt recomandate a fi tratate cu metode delicate. Pentru cei afectați
suprafețele cervicale sunt aplicate ușor cu tampoane, bogat impregnate
ulei de cătină sau vaselină, ulei de pește, emulsii care conțin
- metode de tratament asociate cu utilizarea agenților de producere a cauterizării, în legătură cu acestea
eficiența scăzută și efectul negativ asupra țesuturilor înconjurătoare din România
timpul prezent este lăsat.
În ultimii ani, utilizarea de metode, esența de care
reduce la distrugerea substraturilor patologice ale pseudo-eroziunii, respingerea lor
și regenerarea ulterioară a suprafeței fostului pseudo-eroziune datorată
stratul bazal al epiteliului și rezervei plantare multistrat nemodificate
Este de asemenea folosită diatermocoagularea. Nu numai că coagulează
suprafața pseudo-eroziune, dar și membrana mucoasă a treimii inferioare a canalului
uterul. Vindecarea suprafeței coagulate are loc după respingere
necrotizarea țesuturilor, se finalizează epitelizarea defectului rezultat
în 1,5-3 luni.
Efectul clinic se realizează la 75-98% dintre pacienți, se dezvoltă complicații
rare. Experiența clinică arată că diathermocoagularea este adesea
cauza endometriozei. Pentru a preveni endometrioza
diathermocoagularea este recomandată în a doua fază a fluxului menstrual
În ultimii ani, criocoagularea (criodestrucția) ocupă un loc important în
terapia cu pseudo-eroziune. Meritele acestei metode includ:
intervenție fără durere, fără sânge caracterul său, nici un risc
formarea cicatricilor cicatrice ale canalului cervical, relativ rapid
epitelizarea suprafeței cervicale după respingerea necroticului
pseudo-eroziune țesut. De obicei, dispozitivul local
criocoagularea, ca agent de răcire - azot lichid sau oxid de azot.
Durerea acestei metode se explică prin distrugerea rapidă a sensibilității
terminațiile nervoase, absența sângerării este asociată cu pronunțarea
acțiunea de răcire vasoconstrictivă. Imediat după criocoagulare
există edem pronunțat al gâtului, descărcare apoasă ofensivă.
Regenerarea epiteliului plat începe imediat după respingere
celulele moarte de pseudo-eroziune, prin reepitelizarea zilei a 7-a
cea mai mare parte a ranii deschise. Vindecarea completă a rănilor are loc după 4-6
Faza laser este utilizată cu succes pentru tratamentul pseudo-eroziunii cervicale
uterul. În timpul săptămânii anterioare intervenției, cervicalul și
din vagin. Procedura se desfășoară în ziua a 5-7 a ciclului. După îndepărtare
bolile patologice modificate ale gâtului au format o zonă superficială
adâncimea necrozei de coagulare de 0,5-0,7 mm.
Din moment ce zona de necroză se formează în țesuturile sănătoase, acest lucru
facilitează respingerea rapidă a filmului de coagulare și debutul precoce
regenerare. Cicatricile și stenoza cervicală nu sunt observate. purificare
suprafața cervixului are loc 4-5 zile după
Epilarea cu laser este completă timp de 3-4 săptămâni.
Diathermocoagularea, criodestrucția și radiația laser sunt folosite după
colposcopie avansată și biopsie (conform indicațiilor) pentru a exclude procesele
dispsiezie severă și malignitate. Odată cu stabilirea semnelor de displazie
conduc metode mai radicale de tratament (excizie în formă de con,
amputarea gâtului etc.).
După aplicarea acestor metode de tratament, femeile sunt
Articole similare
-
Eroziunea cervicală - Enciclopedie medicală - Enciclopedii dicționare
-
Eroziunea tratamentului de col uterin al medicamentelor populare, cea mai bună cale
Trimiteți-le prietenilor: