Eroziunea uterului de col uterin Ierozia colului uterin
Termenul, care este desemnat ca eroziunea mucoasa vaginală efectivă a colului uterin si congenitale epiteliul columnar ectopică a canalului colului uterin.
Eroziune cervicală congenital este ectopie (offset) epiteliu canal cilindric uterin spre epiteliu scuamos stratificat al membranei mucoase a părții vaginale a colului uterin. Etiologia nu este clară. Congenitala E. Rd. m. observate in copilarie si adolescenta, rareori la varsta adulta. Asimptomatici. Prin examinarea colului uterin cu ajutorul unei oglinzi vaginale si colposcopie (colposcopie) a relevat o mică porțiune, roșu strălucitor a epiteliului columnar, care este de obicei situat în jurul valorii de os externe ale canalului cervical (vezi. Fig. 3 la colposcopie articol), soluție Lugol nu este colorat. Congenitala E. Rd. m. nu are nici o tendință de malignitate, de regulă, supusă inversa de dezvoltare, nu necesită tratament.
Eroziunea cervicală Adevărata - violare a integrității epiteliului scuamos stratificat al membranei mucoase a porțiunii vaginale a colului uterin - există adesea un rezultat al proceselor inflamatorii ale colului uterin (vezi cervicitei.) cauzate de stafilococi, streptococi, gonococ, chlamidia, tricomonade, anaerobi nesporogeni, ciuperci de drojdie, etc .. precum și asociații de microorganisme. Expunerea prelungită la secrețiile patologice emise de canalul cervical, duce la distrofie macerare și descuamare a epiteliului scuamos stratificat al porțiunii vaginale a colului uterin. Adevărat E. Rd. m. poate fi, de asemenea, o colpita consecință. Potrivit unor cercetători, apariția adevăratului E. Rd. m. din cauza deteriorării colului uterin (de exemplu, la naștere) pentru a forma ectropion (exteriorizarea mucoasei canalului cervical) și infecția ulterioară. Se crede că originea E. Rd. m. De asemenea, un rol jucat de un dezechilibru al hormonilor sexuali.
Adevărat E. Rd. m., de obicei, situate în jurul sistemului de operare extern al canalului cervical, are o culoare roșu aprins, forma de multe ori neregulată, ușor rotunjit, sângerare atunci când este atins. De multe ori E. Rd. m. există hipertrofie de col uterin. In colposcopie porțiunea mucoasa determinată lipsită de epiteliu, cu margini ascuțite proeminente, partea de jos a eroziunii neuniforme, zgrunțuros, roșu aprins, colorate soluție Lugol (vezi. Fig. 2 al articolului. Colposcopie). Microscopically în adevărata eroziune a arătat semne de reacție inflamatorie a țesutului conjunctiv subepitelial (etapa capilarele de expansiune celulară și infiltrate leucocitare, edem).
După 1-2 săptămâni. după apariția adevăratului E. w. m. Începe procesul de vindecare. epiteliu cilindric captuseala endocervix, deplasări a eroda suprafața mucoasei vaginale a colului - pseudo format (ectopie dobândite). Se crede că sursa epiteliului cilindric poate fi celulele de rezervă. Epiletul cilindric crește în profunzime și formează pasaje glandulare ramificate (glande erozive) asemănătoare cu glandele membranelor mucoase ale canalului cervical. Poate că formarea glandelor de eroziune ca urmare a creșterii în glandele mucoasei cervicale spre partea vaginală a colului uterin, care este pseudo. Începutul formării pseudo-eroziunii, mulți cercetători numesc prima etapă de vindecare a eroziunii reale a colului uterin.
Pseudo poate fi de diverse forme și dimensiuni, poziționate în jurul os extern al canalului cervical sau predominant pe spate sau buza frontală a colului uterin, are o culoare roșu aprins, înconjurat rim roz pal. Suprafața sa este fină, catifelată, acoperită cu descărcare muco-purulentă, adesea cu o atingere incoerentă pe care o sângerează.
Pseudo poate exista pentru o lungă perioadă de timp (luni sau ani), până când există un proces inflamator care a cauzat apariția adevăratului E. Rd. m. Pe de altă parte, pseudo în sine sprijină procesul inflamator în eroziunea colului uterin din cauza glandelor infectii. În dimensiunea de proces lung este crescut glande de eroziune, imersie lor în straturile profunde ale cervicale, extinderea lumen - așa-numita foliculare sau glandulară, pseudo. În unele cazuri, pe suprafață având pseudo papilar stromei proliferare acoperite de epiteliu columnar (papilar și papilar glandular sau mixt, eroziune). În pseudo mai ales atunci când durata prelungită pe un fundal de inflamație, leziuni displazia poate să apară, caracterizată printr-o creștere a activității proliferative a celulelor bazale și parabazale epiteliale (hiperactivitate cu celule bazale) și semne celule atypism. displazie Pseudo cu zone considerate a fi boli precanceroase cervicale.
După eliminarea procesului inflamator și a altor cauze ale E. sh. o înlocuire treptată a epiteliului cilindric cu un strat multistrat, inerent mucoasei normale a părții vaginale a colului uterin (a doua etapă de vindecare a adevăratului E. coli) are loc. Epiteliul plat multistrat din zonele sănătoase adiacente crește sub pseudo-eroziunea care acoperă epiteliul cilindric, care, la rândul său, suferă modificări distrofice și descuamare. În același timp, uneori unele glande erozive pot rămâne sub epiteliu plat multistrat, transformându-se în formațiuni secretate (pseudo-chisturi). Unii cercetători cred că vindecarea pseudo-eroziunii apare datorită celulelor de rezervă care posedă pluripotență (abilitatea de a se transforma într-un epiteliu cilindric sau plat). Imaginea colposcopică a pseudo-eroziunii - vezi Fig. 4 la articolul Colposcopy. Soluția Lugol nu pată epiteliul cilindric.
Adevărat E. sh. m de obicei găsite la femei în perioada de reproducere, apar adesea asimptomatic și sunt identificate accidental, de exemplu, în timpul unui examen preventiv. Când se observă pseudo eroziuni ale colului uterin, se observă uneori sângerări de contact care apar, de exemplu, în timpul actului sexual.
Diagnosticul se face atunci când se examinează cervixul folosind oglinzile vaginale. În cazul detectării eroziunii se efectuează colposcopie - simplă și extinsă (după tratamentul membranei mucoase a colului uterin cu soluția de Lugol) pentru a identifica zonele de displazie și malignitate. Se efectuează de asemenea examinarea citologică a ruperii celulelor epiteliale. Pentru a detecta displazia posibilă și diagnosticul diferențial de pseudo-eroziune cu cancer de col uterin preinvaziv, este importantă o biopsie țintă a colului uterin, urmată de o examinare histologică a materialului rezultat.
Tratamentul eroziunii adevărate și pseudo eroziunea colului uterin are drept scop în primul rând eliminarea procesului inflamator, tulburările endocrine concomitente și eliminarea deformărilor cervicale. Pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale cervixului și vaginului se aplică agenți antibacterieni luând în considerare agentul patogen. Exprimată cervix reacție inflamatorie care înconjoară țesuturile ulei de cătină tratate, aerosoli unguent solkoserilovoy conținând antibiotice (olazol, levovinizol și colab.).
Dacă cervixul este combinat cu pseudo cervicite prezentând electroforeză zinc intracervical cu ajutorul unui electrod special, efectul asupra cervix iradiere UV și microundele gama centimetru unde scurte. Când pseudo-eroziuni, care nu pot fi supuse terapia conservatoare, metoda de tratament radical. In ultimii ani, se preferă coagularea fasciculului anormale de col uterin laser CO2 țesut sau le Criodistrucția cu azot lichid. Diatermocoagulare (țesut de coagulare a curentului electric alternativ de frecvență înaltă) pot fi utilizate numai la femei parous. Această metodă este mai traumatizantă decât cele menționate mai sus. Când respingerea râie formate la nivelul colului uterin, după Diatermocoagulare sângerare posibil. În plus, acesta a acumulat un material clinic mare, indicând dezvoltarea mai frecventă după Diatermocoagulare endometrioza de col uterin. Inainte de expunerea la radiații laser și Diatermocoagulare Criodistrucția petrec în mod necesar colposcopie extinse, examenul citologic al frotiurilor de pe suprafața de pseudo, și, dacă este necesar - biopsie de col uterin. Pentru a preveni dezvoltarea de endometrioza, sunt recomandate toate procedurile care urmează să fie efectuate în zilele 7-8 ale ciclului menstrual. Când pseudo cu focare de displazie este metoda de diatermokonizatsiya alegere (cervical porțiunea conică excizie folosind electrocauterizare), care se realizează numai după răzuire un diagnostic mucoasa canalului colului uterin și examinarea histologică a materialului obținut. Prognosticul pentru tratament în timp util, este, în general favorabil.
Prevenirea este precoce diagnosticul și tratamentul bolilor inflamatorii ale vaginului si colului uterin pentru a preveni un prejudiciu de col uterin in timpul nasterii si corectia chirurgicala la timp a lacrimi cervicale (a se vedea. Naștere).
Eroziunea uterului de col uterin (erosio cervicis uteri)
defectul epiteliului membranei mucoase a părții vaginale a colului uterin.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: