Korvyakov V.S. Patyakina, O.K. Nikitina V.F. Antonyan R.G. (Moscova)
audiere Ctremeni îmbunătățirea intervențiilor chirurgicale la otoscleroză a fost dezvoltat în anii '60 ai secolului trecut și în viitor, multe otohirurgi perfecționat tehnica ei. Inițial, a fost folosită mobilizarea indirectă a capsei, apoi dreaptă și, ulterior, stapesectomia parțială. Atunci când această mișcare a predlagalalos bază etrierul picioare etrieri interpunere, etrierului inversiune (sub realizări anatomice corespunzătoare). La stapedektomii plin cu stapedoplasty pentru a închide vestibulul următoarele tipuri de transplanturi: peretelui venos, țesut adipos, autofastsiya musculare temporal, burete gelatina, mucoasa din jur, cheag de sânge. Proteza șuierilor este plasată pe transplant.
Ca șnururi protetice utilizate: polietilenă, teflon, oțel inoxidabil, tantal, titan, aur, platină, ceramică, ceramică de sticlă și alte materiale.
Trebuie remarcat faptul că în practica mondială cu otoscleroză stapedoplastia este întotdeauna efectuată pe o ureche mai slabă, cu o intervenție chirurgicală ulterioară pe cealaltă ureche, nu mai devreme de un an mai târziu.
Într-un RMN clinic compartiment surdologichesky ureche, nas și gât MS, și apoi (după reorganizare) în chirurgie reconstructiva birou si audiologie ureche MNPTS otorinolaringologie DZ Moscova dezvoltat și până în prezent a fost folosit cu succes folosind tehnica stapedoplasty scărița proteză de instalare autocartilage pe peretele vena care se închide fereastra vestibulului. În același timp, aproape complet eliminat Suportul pentru picioare, extins sau format de nișă fereastră vestibul, păstrat aproape întotdeauna musculare tendon stapes, ceea ce duce în final la restabilirea relațiilor anatomice normale. Aceasta tehnica este foarte consumatoare de timp și necesită otohirurga de înaltă calificare.
În același timp, am efectuat 48 (1,5%) reoperations, și aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală primară la acești pacienți nu a fost efectuat în departamentul nostru. Numai în 3 cazuri (0,1%) a fost produs reoperation după utilizare ca autocartilage proteză scărița (1 pacient a fost sub limita de fistulă vestibul nervului facial goale, iar 2 pacienți au avut imobilitate autohryaschevogo proteză fereastra vestibul reossifikatsii datorate). Restul de 45 de pacienți (1,4%) produs reoperation dupa aplicarea teflon scărița proteză. Dintre acestea, 34 de pacienți (1,3%) a fost găsit fistula labirint sub proteza, restul de 11 (0,4%), teflon proteză a fost îndepărtată.
reoperations Analiza rezultatelor permite să se concluzioneze că, în general, numărul de operații repetate utilizând teflon proteză etrieri de 10 ori mai mare comparativ cu utilizarea etrieri proteză autocartilage, iar numărul reoperations în ceea ce privește fistula labirint (cea mai severă complicație), respectiv de 30 de ori mai mare.
Studiile noastre histologice anterioare ale grefei venoase si autohryaschevogo etrierului proteza au aratat ca, dupa sase luni venos transplantul este complet transformat intr-un tesut cicatricial subtire si autohryaschevoy proteza retine biologic (structura tisulară) și proprietățile fizice ale (elasticitate și la aceeași elasticitate de timp), datorită faptului că toate acoperite de membrana mucoasă, care se realizează în detrimentul aportul sanguin.
Astfel, toate cablurile de mai sus la concluzia despre beneficiile semnificative dezvoltate în tehnica noastră Departamentul de stapedoplasty autohryaschevym proteză pe vena în comparație cu utilizarea unui material străin proteză etrieri datorită faptului că autocartilage nu duce la formarea escarelor in grefa vena, și, prin urmare, a împiedicat formarea fistulei labirint, precum și - amputarea sfârșitul picioarele lungi ale nicovală care se întâmplă de multe ori atunci când se utilizează proteze realizate din alte materiale.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că stapedoplasty metodologia utilizată în departamentul nostru are un avertisment - cat de atent nu a fost manipulat în anticiparea ferestrei prin eliminarea bazei etrierului, aceste manipulări, uneori, duce la stimularea excesivă a celulelor ciliate situate melc în principal, buclat, motiv pentru care la tonul audiometrie a crescut postoperatoriu pragurile de auz la frecvențe de 4 și 8 kHz, în medie, de 15 dB - 20 dB, care nu este esențială pentru percepția și inteligibilitatea vorbirii. Contestatia de mai sus, cu toate acestea nu diminuează avantajele clare ale tehnicilor noastre stapedoplasty utilizate. O cerință semnificativă în utilizarea acestei tehnici este calificarea înaltă a otosurgeonului și bune abilități manuale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: