- descriere
- Pregătirea
- mărturie
- Interpretarea rezultatelor
Cortizolul - hormonul glucocorticoid primar al cortexului adrenal, care este implicată în reglarea hormonală a funcțiilor corpului în situații stresante. Izolarea l suprarenala controlată de o buclă de feedback negativ clasic care implică factorul de eliberare a corticotropinei din hipotalamus și hormonul adrenocorticotrop (ACTH) hipofiza.
Creșterea patologică a nivelului cortizolului datorită secreției sale necontrolate conduce la manifestări metabolice și clinice caracteristice (sindromul Itenko-Cushing). Există forme dependente de ACTH și independente de ACTH ale acestui sindrom. Boala lui Itenko-Cushing este cea mai frecventă cauză de hiperproducție a cortizolului, asociată cu hipersecreția micropenomului ACTH al glandei hipofizare. Pentru boala Cushing caracterizata prin productia de cortizol a crescut si pierderea ritmului circadian normal al secretiei (secretia normala de cortizol este redus seara).
Manifestările clinice ale bolii Itenko-Cushing sunt diverse și în multe privințe nespecifice, prin urmare testele de laborator au o importanță deosebită în diagnosticul diferențial al acestei patologii. Întrucât nivelul cortizolului din sânge este supus unor variații semnificative (inclusiv ca răspuns la procedura de administrare a sângelui), următoarele teste de selecție sunt recomandate pentru screening-ul inițial al hipercorticismului endogen:
- determinarea nivelului de cortizol liber în urină zilnică (vezi numărul de test 178 "Cortizol, urină zilnică");
- determinarea nivelului de cortizol liber în saliva colectată de pacient seara (la ora 23:00);
- eșantion mic cu dexametazonă.
Determinarea cortizolului în urină necesită colectarea urinei de zi cu zi și de alocare de evaluare pe zi, pentru a elimina influența concentrației de cortizol vibratii urina in functie de procesele de concentrare urină și curent volumul de urină. Colectarea urinei de 24 de ore nu este întotdeauna convenabilă pentru pacient și este asociată cu riscul de erori de calcul cu o cantitate greșită de urină pe zi. Concentrația cortizolului în saliva nu prezintă o astfel de dependență, astfel încât studiul nivelului de cortizol în saliva poate fi efectuat într-o singură porție de salivă. Studiul nivelului de cortizol din saliva colectat seara (la ora 23.00) este cel mai confortabil pentru pacient și un test de screening destul de precis pentru hipercorticismul endogen. Colectarea de salivă cu un dispozitiv special poate fi efectuată de către pacient la domiciliu tehnica, non-invaziva si nedureroasa care reduce la minimum riscul de stres. Concentrația de cortizol din saliva reflectă nivelul cortizolului liber din sânge, deoarece proteinele care leagă cortizolul nu intră în saliva. Testul este aplicabil pentru examinarea femeilor care iau contraceptive hormonale.
La examinare, este justificată efectuarea a cel puțin două teste ale primei linii de alegere. Datorită rezultatelor divergente ale celor două teste, sunt prezentate studii suplimentare. Dacă ambele teste produc un rezultat negativ, diagnosticul de boală Itenko-Cushing este puțin probabil (în cazul suspiciunii unui ciclu ciclic al bolii, observarea dinamică poate fi utilă).
Atunci când se descoperă un nivel crescut al cortizolului, ar trebui excluse cauzele funcționale ale hipercorticismului. Estimarea asociată cu ritmul biologic zilnic al cortizolului nu este informativă în cazul persoanelor care lucrează la tura de noapte și / sau care traversează adesea fusurile orare.
Înainte de studiu, este necesară clarificarea utilizării medicamentelor de către pacient, pentru a exclude posibilitatea de a influența rezultatul utilizării actuale sau recente a medicamentelor din grupul de hormoni glucocorticoizi. În ajunul studiului, trebuie să excludeți utilizarea alcoolului, cu o oră înainte de studiu - fumatul, mâncarea, curățarea dinților (excludeți orice acțiune care cauzează gingiile sângerând).
10 minute înainte de colectarea saliva, clătiți-vă gura cu apă. Pentru a lua o probă, aveți nevoie de un dispozitiv special pentru colectarea saliva - un recipient cu salivă Salivette® pentru colectarea de salivă (consultați instrucțiunile pentru colectarea saliva).
Dacă nu există alte instrucțiuni din partea medicului de referință, se efectuează seara (23.00-24.00) o probă de saliva pentru examinarea cortizolului în scopul depistării bolii Itenko-Cushing.
Examinarea pentru excluderea hipercorticismului endogen este recomandabilă pentru efectuarea la pacienții din următoarele grupuri:
- tineri cu neobișnuit pentru manifestările lor de vârstă (osteoporoza, diabet, obezitate, hipertensiune arteriala, amenoree la femei, scăderea dorinței sexuale la bărbați, creștere în greutate rapidă, combinată cu o slăbiciune puternică și generală musculare);
- pacienții cu modificări caracteristice ale aspectului și diferite manifestări clinice ale hipercorticismului;
- copiii care se confruntă cu o întârziere a creșterii în legătură cu creșterea în greutate;
- pacienți cu neoplasm adrenal detectat aleator;
- pacienți de orice vârstă, cu diabet zaharat slab controlat și / sau hipertensiune arterială în asociere cu obezitate sau creștere rapidă în greutate;
- pacienții cu fracturi ale corpului vertebral, în special fracturi multiple, în vârstă de până la 65 de ani.
Interpretarea rezultatelor studiului conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticul corect este efectuat de către medic, utilizând atât rezultatele acestui sondaj, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor studii, etc.
- Dimineata (08:00 - 10:00) -
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: