este aceeași cu inflamația aseptică.
Necroza și caria osului (Necrosis et caries ossii)
Sub necroza osului se înțelege necroza țesutului osos ca urmare a încălcării circulației acestuia. Necroza osului este în principal o boală secundară și cauzele sale sunt periostită purulente, osteită, osteomielită, adică acele procese patologice, ca rezultat al încălcării circulației sanguine a substanței osoase.
Cauzele necrozei pot fi traumatisme severe mecanice, precum și traume fizice și chimice.
Patogeneza. Datorită încălcării circulației sanguine, situsul osos devine mort. În jurul acestuia se formează o zonă inflamatorie - axul de delimitare, adică există o formare a unui os mort sau sechestrare. Sub acțiunea enzimelor proteolitice, sechestrutul osos suferă o topire. Din vasele arborelui de demarcație, leucocitele sunt eliberate. Există un puroi gros, alb, care, de regulă, iese din os prin formarea de fistule, dar cu sechestranți nesemnificativi, poate avea loc încapsularea lor.
Caria este un tip special de necroză, caracterizat printr-o dezintegrare moleculară fină a osului cu formarea unui defect - ulcer osos. Carii se caracterizează prin absența unui arbore de delimitare. Deoarece caria poate cauza distrugerea întregului os, este obișnuit ca oamenii să-l numesc carii. Pe lângă factorii etiologici obișnuiți cu necroza, caria poate să apară ca urmare a unei infecții specifice - actinomicoză, frecare, tuberculoză și necrobacterioză. Aproape intotdeauna caria este complicata de infectia putrefactiva.
Există două tipuri de carii: uscate și umede. Cu caria uscată se formează o mică cantitate de puroi albe galbui și cu carii umede - o cantitate mare de puroi lichid de culoare gri, cu un amestec de sânge care are un miros specific, neplăcut de putrefactiv.
Când se diagnostichează necroza și caria, se atrage atenția asupra prezenței fistulelor și asupra naturii exsudatului. Rafinați diagnosticul prin roentgenografie.
Prognosticul cu necroză limitată și carii este favorabil, cu leziuni difuze ale țesutului osos - de la prudent la nefavorabil, deoarece pot apărea fracturi patologice, precum și sepsis.
Tratamentul pentru necroză și caria osului este complex.
Tratamentul general este în principal în efectuarea terapiei cu antibiotice.
Cea mai eficientă metodă de tratament local este operativă. Cu necroza, este îndepărtarea regiunilor osoase moarte fără a deranja arborele de delimitare și cu caria, îndepărtarea zonelor moarte împreună cu locurile adiacente ale oaselor sănătoase. Dacă rămâne cel puțin o zonă mică de carii, tratamentul va fi nereușit.
Cu necroze și carii, oasele prezintă injecții intraosoase de antibiotice și alte medicamente antiseptice.
Osteomielita se numește inflamație a măduvei osoase. Cu toate acestea, cu osteomielita, restul de părți ale osului, cu alte cuvinte, sunt atrase, de asemenea, în procesul inflamator. există o panostită.
Există două forme de osteomielită: aseptice și infecțioase.
Cu fluxul, osteomielita este acută și cronică.
Osteomielita aseptică este cel mai frecvent observată la fracturile închise ale oaselor, precum și după intervenția chirurgicală (de exemplu, după osteosinteza intramedulară). Osteomielita aseptică este însoțită de hiperemie și exudarea măduvei osoase. Apoi inflamația dispare și există o resorbție a exsudatului fără consecințe.
Osteomielita infecțioasă asupra etiologiei este clasificată în două tipuri principale:
- răni sau traumatizante, care rezultă din tot felul de leziuni deschise - fracturi care penetrează osul rănilor infectate;
- hematogen sau metastatic, care rezultă din introducerea de microorganisme de la alte focare de infecție.
Prin natura osteomielitei infecțioase patogene sunt împărțite în purulent, actinomicotic, tuberculos etc.
Factorii predispozanți în apariția osteomielitei purulente sunt factorii care reduc rezistența măduvei osoase și a corpului ca întreg (hipotermie generală, beriberi, boli infecțioase severe).
Patogeneza osteomielitei infecțioase.
La introducerea infecției în măduva osoasă există o reacție inflamatorie - se dezvoltă hiperemie, creșterea creșterii permeabilității vasculare, încetinește fluxul sanguin, apare tromboza vasculară. Țesutul osoasă este impregnat cu exudat sero-fibrinos și apoi purulente. Ca urmare a trombozei vasculare, apare necrozarea măduvei osoase și a țesutului osos. În jurul focului de leziune se formează un arbore de delimitare. Sunt formate sechestrații osoase, care sunt umplute cu exudat purulent. Deseori sechestratorii nu rezistă presiunii conținutului și pauza se rupe în țesuturi moi și în afară, formând fistule. Sequesters care capturează măduva osoasă și endoost sunt numite centrale. Atunci când sechestronul captează măduva osoasă și substanța corticală a osului, se numește periferic.
Cu osteomielita hematogenă, procesul inflamator începe întotdeauna din interiorul osului și, atunci când este rănit, din exterior.
Semne clinice. Cu osteomielita purulentă, se observă întotdeauna o schimbare a stării generale. La pacienții cu animale, temperatura corporală crește semnificativ, crește pulsul și respirația și se observă o opresiune severă. În leucocitoza neutrofilă în sânge.
Reacțiile locale sunt, de asemenea, puternic pronunțate: cu palpare și percuție - durere severă, febră locală, perturbare.
Trimiteți-le prietenilor: