Boala și ochiul hipertensiv, de ex

Corpul uman este o structură extrem de complexă, toate părțile din care lucrează în strânsă legătură între ele.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că, în multe cazuri, bolile generale cauzează schimbări semnificative în starea ochiului și, uneori, duc la afectarea semnificativă a funcțiilor vizuale. Prin urmare, mulți pacienți cu afecțiuni medicale generale trebuie să respecte oftalmologul, precum și în corecția corectă și corectă a tulburărilor oculare.

Hipertensivă, ce este?

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli printre popoarele lumii. Ca o formă specială de hipertensiune arterială este izolată cu puțin mai mult de o jumătate de secol în urmă.

Potrivit oamenilor de știință, hipertensiunea arterială este un fel de nevroză a unor centre nervoase superioare care reglează presiunea arterială, care este cauzată de supraexpirația lor ca urmare a efectelor prelungite și inhibate și a emotiilor negative.

În prezent, în boala hipertensivă se referă la o boală asociată cu creșterea tensiunii arteriale și a cauzat încălcarea primară a reglementării sistemului vascular corticale și subcorticale, ca urmare a tulburărilor de activitate nervos superior, urmat de implicare în mecanismul patogenetic al factorilor umorali.

Etapele hipertensiunii?

În cursul bolii hipertensive, se disting trei etape, fiecare dintre acestea fiind împărțit în două faze.

Etapa I, faza A se referă la cea mai veche perioadă a bolii și se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale ca răspuns la stimulii emoționali și fizici.

Faza I, faza B - hipertensiune arterială tranzitorie. La această etapă, a tensiunii arteriale și alte simptome (dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată periodică și colab.) Apar în anumite condiții (în special după supratensiunilor psiho-emoționale) pentru ceva timp, și apoi sub influența repaus și tratament de presiune este normalizat. Cu toate acestea, în acest stadiu, poate fi văzută ca o angiospasm generalizată în natură, precum și (vasele cerebrale, coronariene) locale.

Etapa a II-a, faza A (labilă) - boala provine, de regulă, cu o presiune tot mai mare, dar nivelul acesteia se schimbă adesea. Modificările organice expuse nu sunt de obicei detectate.

Etapa II, faza B (stabilă) se caracterizează printr-o creștere relativ stabilă și adesea semnificativă a tensiunii arteriale. În această perioadă a bolii, modificările organice ale vaselor sunt deja revelate, în particular, se amplifică porozitatea pereților vasculari, se dezvoltă modificări distrofice în organe și țesuturi.

Etapa III, în special faza B (decompensată). este caracterizat de modificări distrofice și sclerotice ascuțite ale organelor și țesuturilor (arteriologinoză, necroză arteriolară).

Variante ale cursului bolii?

Atât modificările funcționale cât și sclerotice ale vaselor se pot dezvolta în diferite organe departe de același grad, care cauzează diferite variante clinice ale bolii hipertensive.

Conform cursului clinic, sunt izolate forme benigne și maligne ale bolii. Forma din urmă este relativ rară și se caracterizează printr-un curs rapid progresiv, prin afectarea organică precoce a inimii, a vaselor cerebrale și, în special, a rinichiului și a ochiului.

Ochi și hipertensiune?

Principalele modificări ale ochiului în cazul bolii hipertensive au loc pe fondul vertebral și pot fi evaluate cu ajutorul unei oftalmoscopii.

Primele manifestări ale modificărilor sunt îngustarea arterelor și a venelor retinale. În locurile de trecere arteriovenoasă, vena este comprimată de o arteră mai densă datorită tonului său superior.

Ce se întâmplă cu arterele ochiului?

În plus, la pacienții cu hipertensiune arterială, peretele arterelor retinei este sclerotizat, ceea ce duce în cele din urmă la detenția lor datorată stenozării lumenului. Astfel de modificări se numesc simptome de fire de cupru și de argint

Poate exista o hemoragie retinală?

Ca urmare a eliberării eritrocitelor printr-un perete dilatat și incomplet de capilare, la pacienții cu boală hipertensivă, se pot produce hemoragii mici (hemoragii) în retină. În plus, hemoragiile sunt tipice în rupturile vaselor mici, capilarelor sau microaneurizelor.

În unele cazuri, numai partea interioară a peretelui vasului este ruptă și sângele, impregnând peretele vascular, formează un fel de caz.

Rupturile vasculare sunt asociate cu efectul a trei factori: creșterea tensiunii arteriale, scăderea elasticității peretelui vascular, modificarea stării sângelui (creșterea vâscozității acestuia).

În special, hemoragiile se găsesc în apropierea discului optic din stratul de fibre nervoase.
Pentru boala hipertensivă, hemoragiile cu bandă sunt deosebit de caracteristice în zona din jurul nervului optic. Hemoragiile din zonele periferice sunt, de asemenea, comune, dar sunt considerate ca un semn al arteriosclerozei care se dezvoltă independent sau ca o consecință a bolii hipertensive.

Ce este exudatul blând pe fondul?

În plus față de hemoragii, retinopatia hipertonică se caracterizează prin apariția pe fundul formării, numită exudat.

Este alb-gri, friabilă în aspect, cu contururi oarecum neclare, focare cu aspect înainte apar mai ales în apropierea vaselor mari, în apropierea discului nervului optic. Ele apar repede, ajung la o dimensiune maximă (până la dimensiunea discului nervului optic) timp de câteva zile, dar nu se îmbină niciodată între ele. În jurul unor focare pot apărea hemoragii mici. Când se resorbeste focul asemănător cu bumbacul, acesta scade în dimensiune, aplatizându-se. În acest caz, hemoragiile și punctele roșii - microaneurizmele - se găsesc adesea în locul vetrei. De fapt, cauza apariției acestor formațiuni este o afectare locală a circulației sângelui în stratul de fibre nervoase, ceea ce duce la dezvoltarea infarcturilor locale la fundus.

Detectarea acestui simptom este un motiv pentru luarea unor măsuri foarte active, deoarece arată că în alte organe țintă pot apărea procese patologice similare, ceea ce reprezintă deja o amenințare la adresa vieții pacientului.

Ce este un exudat solid pe fondul?

Un alt tip de formare a fundului la pacienții hipertensivi - focarele "tari" nu au o importanță prognostică atât de importantă, deși indică un proces amplu.

Se crede că aceste depuneri apar ca urmare a eliberării plasmei din vasele mici și a degenerării ulterioare a elementelor de țesut. În regiunea maculară, focarele solide au o formă bandă și un aranjament radial, formând o figură completă sau incompletă a stelei. Când starea pacientului se îmbunătățește, figura stelei poate rezolva, dar acest proces este foarte lent, timp de câteva luni sau chiar ani.

Există edeme ale retinei și ale nervului optic?

Edemul retinei și al discului optic este unul din simptomele importante ale retinopatiei hipertensive. Edemul este localizat în principal în zona peripapilară și de-a lungul vaselor mari. Dacă efuzia (transudatul) conține puțină proteină, țesutul retinei rămâne transparent, iar suprafața sa interioară reflectă mai mult decât de obicei. Cu conținut ridicat de proteine, retina își pierde transparența, devine albă cenușie, iar vasele sunt uneori acoperite cu țesut umflat.

Edemul discului nervului optic poate fi exprimat în grade diferite - de la o ușoară estompare a conturului său la imaginea unui disc stagnant în dezvoltare. În cel de-al doilea caz, prognosticul este grav, mai ales dacă o astfel de imagine este combinată cu exsudatele asemănătoare cu cele din tigaie în retină, hemoragii și turbiditate ale retinei peripapilare. Cu toate acestea, dacă tratamentul hipertensiunii arteriale este eficient, edemul discului și alte simptome ale neuro-retinopatiei dispar treptat.

Mai multe informații despre tratamentul, prevenirea și recuperarea vederii pot fi găsite aici.

Cum se comportă funcția vizuală în boala hipertensivă?

Reducerea adaptării întunecate este unul dintre primele semne funcționale în angiopatia hipertensivă și retinopatia.

În același timp, există o îngustare moderată a câmpului vizual. precum și expansiunea spotului orb. Cu retinopatie pronunțată, scotomii pot fi detectați, mai des localizați în zona paracentrală.

Acuitatea vizuală scade considerabil mai mică: macular leziunii ischemice la Hemoragii maculare, când transsudație de fluid în zona maculară a retinei modificate capilare și formarea membranelor epiretinale în neyroretinopatii etapă târzie.

Clasificarea modificărilor hipertensive ale fundului

În prezent, există de obicei 4 grade de modificări vasculare în retină în hipertensiunea arterială.

1. ANGIOPATEA HIPERTENSIONALĂ A RIDGE

Artera arborele arterial îngustat săraci, vene dilatate, arborele venos sanguină, ramificare pot fi simptome de sinuozitate vasculare in zona chiasm paramakulyarnoy (gradul I), arterele de calibru planeitate

2. ARTERIOSCLEROZA HIPERTENSIUNII

Simptomele descrise mai sus, precum și benzi de însoțire și un reflex larg asupra arterelor, simptome de sârmă încrucișată, de cupru și de argint. Există, de asemenea, foci tari și hemoragii singulare

3. NEURORETHIOPATIA HIPERTENICĂ PRIN UTILIZARE

Simptomele angiopatiei (vezi paragraful 1), edemul nervului optic și al retinei peripapilare, hemoragiile, focile asemănătoare cu bumbacul și greu

4. NEURORETHINOPATIA HIPERTENICĂ LATERALĂ

Simptome arterioscleroza hipertensivă (vezi. P. 2), în combinație cu umflarea nervului optic si peripapulară retinei, focii cum ar fi bumbac, exudatele dure și hemoragiile. Uneori, simptomele de fibroza epiteliale in polul posterior al ochiului, și prăbușirea flotor.

Care este prognosticul pentru vederea la boala hipertensivă?

Stadiul bolii hipertensivă și prognoza pentru viața pacientului sunt determinate de înălțimea tensiunii arteriale și gradul modificărilor vasculare în rinichi, inima si creierul. Aceste modificări nu sunt întotdeauna paralele cu modificările din retină, dar există încă o corelație clară între ele. În orice caz, mai multe hemoragii la nivelul retinei, apariția unor zone de ischemie și exudate tip bumbac și papilar exprimate și retina peripapulară indica natura progresiva grea a bolii si nevoia de schimbare și intensificarea măsurilor terapeutice.

Agenții terapeutici moderni permit, în multe cazuri, realizarea unor îmbunătățiri semnificative în cursul bolii și dezvoltarea inversă a simptomelor de neuroretinopatie hipertensivă.

Malignă hipertensiune arterială

Hipertensiunea maligne se caracterizează prin tensiune arterială foarte mare, o vasoconstricție comuna, necroza fibrinoidă arteriolare și hiperplazia arteriolelor. Înfrângerea angajează diverse organe, în special rinichii. Modificări ale vaselor arteriale ale rinichilor nu sunt doar o încălcare a funcțiilor lor, dar, de asemenea, pentru a crește substanțele de eliberare a presiunii, și, prin urmare, pentru a îmbunătăți în continuare tonusului vascular. Astfel, există un cerc vicios, care determină evoluția malignă a bolii.

Trebuie remarcat faptul că metodele moderne de tratament permit, în multe cazuri, oprirea sau încetinirea progresiei bolii, însă prognoza hipertensiunii maligne rămâne întotdeauna gravă.

Boala începe adesea la vârsta de 30-50 de ani, dar poate să apară mult mai devreme, mai ales la persoanele care suferă de nefrită. Este posibilă trecerea la faza malignă a hipertensiunii benigne anterior la pacienții vârstnici cu vase de sânge modificate.

În cazuri tipice, modificările în fundus sunt exprimate foarte puternic, de tipul neuroretinopatiei. Adesea, aceste modificări sunt primele simptome clinice, indicând trecerea hipertensiunii arteriale la o formă malignă.

Cele mai caracteristice sunt umflarea discului si a retinei peripapulară (edem retinian sau comune), marcate îngustarea arterelor și venelor, punctul si hemoragie banded, focare exudativă, leziuni in special tip bumbac și figura stele maculara.

Înfrângerea într-un fel sau altul surprinde fundul întregului ochi, dar este pronunțat în special în partea posterioară a ochiului. Adesea în partea din spate a vitreului se pot vedea hemoragii, opacite flocculente și schimbări distrugătoare.

Modificările funcționale sunt relativ mici și implică extinderea locului orb, apariția bovinelor individuale și îngustarea concentrică a câmpului vizual.

Trebuie remarcat faptul că imaginea de mai sus a neuroretinopatiei este frecventă, dar nu neapărat o constatare cu hipertensiune arterială malignă. Unii pacienți care au decedat din cauza acestei boli nu au prezentat modificări semnificative la fundus. Simptomele separate ale neuroretinopatiei, în special figura starului macular, pot fi absente.

Cu toate acestea exprimate imagine neyroretinopatii poate fi combinată cu o stare generală satisfăcătoare și supus inverseze dezvoltării. În ciuda acestor rezerve, clinica neyroretinopatii imagine ar trebui să fie văzută ca un semn care indică o posibilă trecere la o formă malignă a bolii și nevoia de tratament mai intensiv a pacientului.

Cum se trateaza neuroretinopatia hipertensiva?

Terapia neuroretinopatiei hipertensive este în primul rând în tratamentul bolii subiacente. Pentru a reduce ischemia retinei, se folosesc vasodilatatoare, care prelungesc in principal vasele creierului si ochilor (trental, cavinton).

În acele cazuri în care există edeme ale nervului optic și ale discului retinei, diureticele sunt utile. Pentru a preveni noi hemoragii în retină, acidul ascorbic este prescris cu o rutină. Etamilatul, care are și un efect angioprotectiv, este mai eficient în astfel de cazuri. Este util să se prescrie utilizarea angioprotectorilor, în special a prozilatului de calciu.

Resorbția hemoragiilor și transudat folosind electroforeza Lydasum, papaină sau alte enzime proteolitice. vitamine utile de atribuire (A, Grupa B, E), în special în acele cazuri în care pacientul are un apetit redus sau suferă de boli ale tractului gastrointestinal, tractului biliar și hepatic. Se va aprecia că, în astfel de cazuri se dezvolta exogen (sub apetit redus) sau hypovitaminosis endogen.

Patologia retinei și a nervului optic. diagnosticare

Determinarea stării fundului (Fig.228-230), adică judecata privind norma și patologia retinei și a nervului optic, precum și membrana vasculară proprie, pot

Sangerari stagnante cu hemoragii din creier

Mamele stagnante cu hemoragii din substanța creierului sunt relativ rare. Potrivit lui Utgof, niplurile stagnante în hemoragiile cerebrale

Leziunile vasculare ale nervului optic

neuropatia ischemică sunt Anterioare principalele cauze ale hipertensiunii arteriale, ateroscleroza, diabet, reumatism, arterita temporala, boli

Boala sistemului cardiovascular Partea 1

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli printre popoarele lumii. Ca o formă specială de hipertensiune arterială este izolată puțin mai mult

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare