oligo anaplastic dendro-gliom (AO) - o forma rara de cancer cu oligo dendro-gliale și histologic component, gradul III, în conformitate cu clasificarea / definiția OMS a tumorilor cerebrale, este de 0,5% - 1,2% din toate cazurile de cancer cerebral . Doar 30% din tumorile oligodendrogliale sunt anaplastice. Ca și în cazul oligodendrogliomului, gliomul apare cel mai adesea în lobul frontal al creierului, pe locul al doilea în frecvența localizării în lobul temporal. Principalul simptom al bolii - convulsii, acestea apar la pacienții cu tumori nou formate, și la pacienții cu tumori recurente, pentru a transforma în gliom anaplazic. Cel mai adesea acest tip de cancer apare la adulți.
Analiza oligodendrogliomului (AO)
Au fost stabilite un număr de schimbări genetice care afectează prognosticul pacienților cu tumori oligo-dendroliu. A fost determinată frecvența apariției acestora în diferite tipuri de tumori oligodendrogliale.
Caracteristicile histologice ale tumorii
Histologie oligodendrogliomul anaplazic caracterizat celule active mitotic cu atipii celulare semnificative, iar în unele cazuri, creșterea capilară și psevdopalisadnym necroză. morfologia clasică presupune fixarea artifact, care conferă un fel de tumoare oua. De multe ori în tumorile sunt anormale sau astrocite reactive, ceea ce poate duce la dificultăți de diagnostic, chiar și de profesioniști cu experiență, între oligodendrogliomul anaplastic și glioblastom cu componente oligodendrogliale.
Tratamentul oligodendrogliomului anaplazic
In prezent, Israel tratamentul standard al pacienților cu glioame maligne anaplazic (astrocitomul anaplazic, glioblastomul) include chirurgie (indepartarea preferabil completa a tumorii în timpul intervenției chirurgicale) si radiatii ulterioare si chimioterapie.
În același timp, radicalitatea eliminării tumorilor la pacienții cu glioame maligne este unul dintre factorii prognostic favorabili și semnificativi. structuri infiltrație mediana ale creierului, răspândite pe ambele emisfere, creșterea infiltrativ în domenii funcționale importante ale creierului, creșterea tumorii primare - difuze în cele din urmă gliom multiple - toate situațiile în care îndepărtarea poate fi doar parțial, sau chiar activitate chirurgicală numai limitată verificarea diagnosticului.
Eficacitatea tratamentului cu glioame
Tactica de tratare a glioamelor maligne inoperabile este în mare parte determinată de:
- gradul de malignitate al gliomului și varietățile sale (oligodendroglial - cele mai sensibile, astrocitoame anaplazice sunt, de asemenea, mai sensibile la chimioterapie decât glioblastoamele);
- vârsta pacientului,
- prevalența tumorii,
- severitatea hipertensiunii intracraniene,
- starea funcțională generală a pacientului
- tratament complet
Rezultatele studiilor clinice pentru mutații gliomice
Frecvența apariției modificărilor genetice la diferite tipuri de tumori oligodendrogliale nu este aceeași: 1p19q este mai frecventă în oligodendroglioame și oligodendroglioame anaplastice; eliminarea genelor CDKN2A, PTEN și amplificarea genei EGFR se găsesc predominant în tumorile de gradul III.
Pacienții cu tumori oligodendrogliale de gradul III de malignitate (gradul III) care au fost diagnosticați cu 1p19q au prognosticul cel mai favorabil. Dacă există o deleție a genelor CDKN2A, PTEN, amplificarea genei EGFR sau a combinațiilor acestora în tumoare, prognosticul este nefavorabil.
În ciuda ipotezelor timpurii privind sensibilitatea unei astfel de tumori la chimioterapie, studiile clinice nu au confirmat beneficiile chimioterapiei în tratamentul oligodendroglioamelor cu codul înainte de radioterapie. Cu toate acestea, acum la pacienții cu deleție 1p / 19q, care au suferit chimioterapie PCV (procarbazină, lomustină, vincristină) împreună cu radioterapia, a existat o îmbunătățire semnificativă a afecțiunii.
Mulți experți va contesta adoptarea unui protocol PCV chimio-terapie ca tratamentul standard al glioamelor datorită toxicității sale ridicate în comparație cu droguri temozolomide (Temodar). În ciuda faptului că există încă întrebări cu privire la eficacitatea de chimioterapie, regimul de dozare și utilizarea schemei, răspunsurile la care vor fi primite după a treia fază a cercetării, radioterapie, ca tratament primar JSC 1p / 19q kodeletsii nu mai este văzută ca o metodă eficientă.
Deși studiile recente au demonstrat statistici dramatice de supraviețuire, rata medie de supraviețuire la pacienții cu oligodendrogliom anaplazic este de 2-6 ani, cu condiția ca pacientul să fie tratat fără întrerupere.
După operație
Utilizarea simultană sau secvențială a radioterapiei și chimioterapiei după tratamentul chirurgical la pacienții cu tumori oligodendrogliale de gradul III îi permite să obțină cea mai bună rată de supraviețuire. Tratamentul pacienților cu glioame astrocite trebuie să se bazeze pe date din diagnosticul histologic confirmat prin biopsie stereotactică.
La pacienții cu tumori de gradul II, radioterapia este cea mai eficientă metodă de tratament postoperator. În cazul unor semne persistente de hipertensiune intracraniană și / sau un volum semnificativ al tumorii (discuri optice congestive), se recomandă tratamentul începând cu chimioterapie.
Chimioterapia este posibilă în prezența indicațiilor pentru tratamentul cancerului postoperatorii (vârsta de peste 40 de ani, dimensiunea tumorii mai mare de 6 cm, midline supresia tumorii, deficite neurologice) și incapacitatea de radioterapie (dacă discul optic congestive și / sau tumori mari)
Evaluarea eficacității tratamentului trebuie efectuată în conformitate cu datele MRI cu sporirea contrastului în proiecția axială, comparând datele înainte de începerea tratamentului și după fiecare 2-3 cicluri de chimioterapie, cu monitorizarea regulată a toxicității hematologice și nonhematologice.
Tratamentul tumorilor cerebrale în Israel: mai multe informații
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: