Doctor de Științe Medicale, profesor
Disfuncții ale tractului gastro-intestinal (GIT), sau, mai corect, tulburări funcționale ale activității tractului gastro-intestinal, atât de des găsite în primele luni de viață, care este aproape un grad sau altul sunt observate în fiecare copil. Este greu de imaginat un astfel de copil care cel puțin o dată nu a avut nici o regurgitare sau vărsături, indulgența scaunului sau constipație, flatulența sau colica intestinală.
Toate manifestările de mai sus pot fi observate odată și nu au niciun efect asupra sănătății și bunăstării copilului, adică să aibă un caracter ocazional. În același timp, toate aceste manifestări pot fi primele simptome ale bolii, nu numai bolile tractului digestiv, ci și alte organe și sisteme ale corpului. În cele din urmă, aceste manifestări pot reflecta tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal, cauzate de o nepotrivire între capacitățile organismului în creștere și cerințele impuse. Prin urmare, înainte de tratamentul condițiilor de mai sus, medicul trebuie să le înțeleagă.
Rețineți că toate disfuncțiile tractului gastrointestinal, spre deosebire de boli, încep întotdeauna treptat, aproape imperceptibil în primele săptămâni de viață. În care începutul disfuncției manifestărilor clinice nu însoțită de o creștere a temperaturii, o schimbare a stării și a comportamentului copilului (decolorarea pielii și mucoaselor vizibile, apariția de dispnee, anxietate, sau invers, letargie și somnolență și t. D.), în special toxicozei. Încălcarea câștigului în greutate nu mai devreme de 3-4 săptămâni observate de disfuncția de manifestare, precum și o încetinire a creșterii și dezvoltării - și câteva luni mai târziu a observat, sau deloc. Cu toate acestea, conservarea pe termen lung a tulburărilor funcționale creează condiții favorabile pentru formarea unor boli gastro-intestinale, cum ar fi de reflux persistent (kardioezofagalny, duodeno-gastric și colab.), Deficit enzimatic cronică inflamatorie intestinală a mucoasei secundare și t. D. Și boli ale altor organe și sisteme (hipotrofie, stări deficitare, nevroze etc.). De aceea, terapia tulburărilor funcționale ale tractului digestiv este la fel de importantă și justificată ca terapia altor boli. Dar principiile și metodele acestei terapii sunt oarecum diferite.
În baza dezvoltării tulburărilor funcționale ale tractului gastrointestinal există trei grupuri principale de factori sau combinația lor.
Primul grup de factori (cel mai frecvent) include prezența imaturitate morfologică și / sau funcționale ale tractului gastro-intestinal la copiii prematuri, copiii născuți cu o masă care este mică în raport cu vârsta gestațională, și la copii cu dezvoltarea fizică normală, dar care au semne de imaturitate morfologice și funcționale . Se arată că, în toate aceste situații există o dezvoltare ulterioară a sistemului intestinal nervos autonom, un început mai târziu, a sistemelor enzimatice, în special enzimele responsabile pentru descompunerea lipidelor de proteine lapte de vacă, di-zaharide, și funcționarea imperfectă a glandelor și sistemul imunitar al mucoasei gastro-intestinale [1, 2 ]. Acest lucru creează anumite dificultăți pentru formarea și implementarea digestiei, chiar și în cazul sarcinii nutriționale a copilului.
Al doilea grup de factori se datorează unor situații în care, din cauza unor circumstanțe la nivelul tractului gastro-intestinal al copilului sunt cerințe crescut: suprasarcină cantitativă sau calitativă, nutriția inadecvată a copilului, tehnica necorespunzătoare de hrănire, hrănire forțată, lipsa sau excesul de consum, etc trebuie să spun că de multe ori .. în prezența unui al doilea grup de factori, copilul afișează imaturitatea sau discoordinația dezvoltării tractului gastrointestinal.
Astfel, principala disfunctie patogenetic link-ul gastro-intestinal este încă o lipsă de maturitate sau discoordination formarea funcțională a acestui sistem în primele luni de viață, că creșterea intensivă și dezvoltarea situației determină o varietate de manifestări clinice. Cei din urmă sunt foarte îngrijorați de părinți, care uneori încep să "ia măsuri", ca urmare a faptului că aceste tulburări sunt întărite și întărite. Sa observat că tulburările funcționale ale tractului gastro-intestinal sunt mult mai frecvente în rândul primilor-născuți, al copiilor mult așteptați, al copiilor părinților vârstnici și al familiilor cu un nivel înalt de viață.
După cum sa menționat mai sus, disfuncția tractului gastrointestinal la sugari frecvent manifestare clinică următoarele sindroame: sindrom regurgitare și vărsături periodice, sindromul colicilor intestinale (meteorism in asociere cu dureri abdominale crampe, și un strigăt) și sindromul scaun neregulat, cu tendința de a perioadelor de constipație și ocazionale indulgențe. Toate aceste manifestări necesită diferite măsuri corective.
Cu toate acestea, în toate cazurile de tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal, tratamentul ar trebui să înceapă cu activități generale care vizează crearea unui climat psihologic calm în mediul copilului, normalizarea stilului de viață al familiei și al copilului.
Ce ar trebui acordată o atenție specială acestei poziții?
În primul rând, este un microclimat psihologic în mediul copilului. O atenție deosebită trebuie acordată explicării adulților cauzelor posibile de disfuncție. Atrăgând atenția asupra semnelor de imaturitate morfofuncțională, dacă este cazul, pentru a explica faptul că intervalul de timp necesar pentru maturizarea funcțiilor individuale ale corpului, și ar trebui să ia în considerare acest lucru atunci când se planifică un alt tip de sarcină, în t. H. și alimente.
În prezența anxietății materne crescută poate fi recomandată pentru a crește durata somnambulismul si dusuri calde sau bai cu aditivi (săruri, spume, uleiuri), cu un efect sedativ (aromaterapie); recepție de ceai liniștitor, preparate pe bază de plante, tincturi de bujor, mamă, valerian, recepție novopassita. În unele cazuri, ar trebui să solicitați sfatul unui specialist (psiholog, psihoneurolog). Rolul pozitiv în îndepărtarea tensiunii și anxietatea crescută poate juca muzică liniștită și calmă, care se aude constant în casă.
Este recomandabil să se analizeze împreună cu părinții și zilnic suma o singură dată de putere și în mod necesar fluid, care primește copilul, regimul lor corespunzătoare vârstei și greutatea corporală a copilului real lui, hrănire, tehnica sa este compozitia corecta.
Adesea, aceste detalii simple și aparent nesemnificative subliniază formarea reacției nevrotice a copilului la hrănire. Cel mai rezonabil, în opinia noastră, este regimul hrănirii libere (să nu fii confundat cu haoticul!). În acest caz, după hrănire, copilul trebuie ținut într-o poziție verticală sau semi-verticală pentru a elimina aerofagia. Părinții ar trebui să acorde atenție că, atunci când hrănirea copilului trebuie să înțeleagă cu fermitate mamelonului sau suzetei supt și în tăcere, mamelonul trebuie să fie convenabil pentru el, și diametrul gaura nu este prea mare. La o livrare normală, copilul din primele 2-3 luni de viață aproape că nu necesită o băutură suplimentară (nu mai mult de 100 - 150 ml pe zi), și acest lucru ar trebui de asemenea remarcat.
A doua direcție de terapie a tulburărilor funcționale este terapia dietă, care în unele cazuri poate fi suplimentată cu medicamente.
Dacă copilul se hrănește natural, atunci trebuie să începeți cu dieta mamei. In dieta de femei care alăptează, în toate cazurile, ar trebui să fie un consum limitat de alimente formatoare de gaz - varza, in special varza, ceapa, rosii, legume murate, mere, pere, pepeni verzi, struguri, mazăre, fasole, ciuperci, pâine neagră, cvas; produse afumate, afumate, produse cu o mulțime de grăsimi, condimente și murături.
În cazul sindromului colic intestinal, produsele care produc gaze ar trebui să fie complet excluse din rația unei femei care alăptează, iar produsele lactate ar trebui restricționate.
Atunci când măsura de relief și scaunul de instabilitate în mama copilului ar trebui să limiteze consumul de produse care au un efect laxativ (castraveți, sfecla, dovleac, pepene galben, prune, etc ...), cu tendința de a constipație - orez, pâine, mere și așa mai departe ..
Desigur, cea mai optimă dietă pentru copil este laptele matern. Cu toate acestea, disfuncția tractului gastrointestinal este observată și în cazul hrănirii naturale. Prin urmare, împreună cu corectarea nutriție materne în cazurile de sindrom de regurgitare și vărsături, se recomandă să acorde o atenție deosebită pentru a crea un mediu relaxat în timpul hrănirii, aerofagii eliminare (strans suzeta de prindere pentru copii, hrănire într-o stare de semi), overfeeding prevenirea și numirea de tratament medical pentru prevenirea și tratamentul esofagita, cauzate de turnarea conținuturilor stomacului acid (Borzhomi, no-shpa, maaloks, etc.).
Dacă apar semne de colici intestinale ar trebui să se încălzească stomacul copilului prin scutece flanel încălziți sau încălzitoarele calde, sunt recomandate bai calde, decocturi simple sau de plante aromatice posedă efect spasmolitic (mușețelul, menta, salvie, oregano). Terapia medicamentoasă implică utilizarea unui sirop espumizan 40 (simeticona) care elimină flatulența, în timpul deficit de lactază secundar - lactază programare (lactaza solushen, laktraza, etc ...).
Pentru copiii cu tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, care se hrănesc cu hrană artificială sau mixtă, se oferă în prezent amestecuri terapeutice speciale.
Cu sindromul de regurgitare și vărsături, se recomandă utilizarea amestecurilor care conțin fibre dietetice. Au o consistență mai groasă, care reduce regurgitarea alimentelor și, prin urmare, previne regurgitarea. Pe de altă parte, prezența fibrei dietetice ajută la normalizarea motilității intestinului și promovează regularitatea scaunului. Fiind o fibră alimentară, glutenul de fasole roșie este utilizat în mod obișnuit.
Astfel de amestecuri includ antireflyuks Nutrilon lapte ( "Nutricia"), OMNEO ( "Nutricia"), frisovom ( "Friesland"). Toate aceste amestecuri sunt adaptate amestecuri de lapte proaspăt și poate fi folosit din primele zile de viață la sugari pe termen lung.
Toate aceste cerințe sunt îndeplinesc cel mai complet următorul amestec: Humana 0 frisopre, enfalak, ALPRO, nenatal, prenutrilak, Prienai, CMA greutate redusă. Compoziție de specialitate pentru prematuri utilizate în mod obișnuit în primele două-trei luni de viață, copii (în funcție de gradul de maturitate). Apoi, trecerea la alăptare sau compuși terapeutici convenționali. În același timp, cu tolerabilitatea individuală bună ar trebui să fie posibil să se utilizeze un amestec de una și aceeași firmă. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta alergii alimentare. De exemplu, folosind amestecurile lactate adaptate de „Friesland“ un copil născut prematur și să primească, în primele două luni de viață, un amestec de frisopre atribuie o mai bună frisovom (cu excepția cazului în care se indică altfel). Atunci când este utilizat în primele două luni ale amestecului Compania nenatal „Nutricia“ antireflyuks Nutrilon mai târziu, în funcție de natura disfuncției, copilul poate fi atribuit sau OMNEO.
Toate amestecurile din această serie (antireflux nitrilon, omoneo, frisov) contribuie la reducerea frecvenței de regurgitare și vărsături. În plus, acestea afectează frecvența scaunului. Mai mult, Omnea și Frisov au un efect distinctiv laxativ și sunt recomandate pentru o tendință de constipație. În același timp, antirefluxul Nutrilon, având o bază de cazeină, are un efect de fixare și este recomandat copiilor cu tendințe de diaree.
Încălzind regularitatea scaunului împreună cu amestecurile terapeutice menționate mai sus, puteți utiliza și alții, în combinație cu ei sau cu tine însuți. În special, cu o tendință la diaree, este indicată utilizarea amestecurilor scăzute de lactoză. Acestea pot fi amestecuri pe bază de cazeină (isomil, ALL110, nutlimilk cu conținut scăzut de lactoză, lactoză cu conținut scăzut de lactoză). Atunci când se utilizează două amestecuri medicinale în alimentația copilului, este mai bine să alegeți produse din aceeași companie. De exemplu, antirefluxul Nutrilon și Nutrilon sunt lactoză scăzută.
Efectul de fixare pronunțat este posedat de amestecurile terapeutice preparate pe baza de proteine din soia. Printre acestea se numără alsoy ( "Nestlé"), Bon-soia ( "Kyumos") vaysoya ( "White Laboratories"), soia Nutrilak (Rusia), nutrisoya ( "Nutricia"), Similac-izomil ( "Abbott Laboratories") AGR Nursaya ( "White Lederîe"), soia sept ( "Semper") tutteli-soia ( "Valio") frisosoy ( "Friesland") PL Humana ( "Humana"), amestec Heinz-soia ( "Heinz" ), enamil-soia (Mead Johnson) și alții.
În cazul în care tendința de a constipație ar trebui să fie, dimpotrivă, pentru a evita utilizarea amestecurilor de soia pe bază. Amestecurile pe bază de zer cu hidroliză parțială a proteinelor din laptele de vacă pot fi recomandate. Acest - OMNEO ( "Nutricia"), Humana 1 HA, Humana HA 2 ( "Humana") Hipp FG1, Hipp FG2 ( "Hipp") și amestec îmbogățit probiotice fermentate (ASU, amestec acidofile "Baby", biolakt , bifilin, pentru copii peste 7 luni - iaurt, bifidolakt, Biochefir). Toate aceste amestecuri sunt îmbogățite cu tulpini de bifidobacterii. In contrast, NAN amestec fermentat ( "Nestle") laktofidus ( "Danone") îmbogățit bifidobacterii și lactobacili. Laktofidus conține o lactoză activă, și lapte fermentat conține NAS enterococi, care la scindarea în tractul gastro-intestinal al copilului este eliberat lactază.
Astfel, să fie întotdeauna conștienți de faptul că alegerea unui amestec copil cu disfunctii gastrointestinale care au tendința de a regurgitare și vărsături ar trebui să evite folosirea amestecuri fermentate care, în virtutea mai mică creștere a pH-ului regurgitare și să contribuie la dezvoltarea esofagita. În aceste cazuri, alegerea se limitează la amestecurile proaspete îmbogățite cu fibre de plante, discutate mai sus.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: