Succesul restaurării dinților cu materiale compozite moderne depinde de o serie de factori și poate fi evaluat utilizând o varietate de criterii [1]. Unul dintre aceste criterii, pe care nu numai dentiștii, dar și cei care îi acordă atenție, este prezența sau absența sensibilității postoperatorii [2, 7]. Motivul principal al apariției acestuia este formarea defectelor în stratul hibrid, a cărui apariție este adesea asociată cu încălcarea regulilor de preparare adezivă a cavității [13].
După cum se știe, există fluid dentinar în tubulii dentinali sub presiune (presiunea variază de la 25 la 30 mm Hg. V.). Expunerea canaliculelor dentinare determină o mișcare sacadat a fluidului, și odontoblasts prejudiciu conform teoriei hidrodinamice a sensibilității dentinei, provoacă un atac de durere. Cel mai adesea acest concept este considerat în discutarea problemelor hiperestezie. Cu toate acestea, după pregătirea adezivă a cavității dintelui este în aceeași situație: fluid dentinar continuă să circule sub presiune, iar tubulii dentinali sunt închise în strat foarte subțire și flexibil hibrid de film [3, 11, 13]. Grosimea medie a stratului hibrid este de doar 5 microni (pentru comparație, diametrul eritrocitului - 7 microni). Acest lucru conduce la faptul că lichidul dentină imediat după strat hibrid fotopolimerizabil începe să se deformeze și în cele din urmă - să pătrundă prin ea, lăsând suprafața [3]. Mai mult decât atât, acest fenomen este caracteristic pentru ambele sisteme adezive care necesită o tehnică de corodare totală de execuție, precum și pentru sisteme de auto etch [7].
Când a devenit cunoscut despre acest fenomen negativ, deseori provocând producătorii de sensibilitate post-operatorie pentru a stabiliza stratul hibrid a fost adăugat la sistemele adezive de umplutură, care a fost de a face stratul hibrid este mai rigid, capabil să reziste la presiune fluidului dentinar [5]. Dar crearea de sisteme adezive umplute nu a putut rezolva problema fluidului dentinar de ieșire la suprafața stratului hibrid.
Faptul este că aproape orice adeziv modern are componente hidrofile pentru a asigura capacitatea sa de penetrare in dentina. Cele mai comune componente hidrofile - HEMA (2-hidroxietilmetacrilat) și 4-META (acid anhidrida 4-metakriloksietiltrimellitovoy). Prin ei fluid dentinar pot „muta“ fără a se rupe prin și impregnarea stratului hibrid (Fig. 1).
Fig. 1. Schema de formare a "pomului de apă": fluidul dentinei impregnează stratul hibrid prin moleculele hidrofilice și părăsește suprafața.
Fenomenul de penetrare a fluidului prin stratul hibrid dentinar fara deformare sub forma unui progres este numit „apă copac“ [9, 12]. Timpul de formare a "pomilor de apă" variază pentru diferite adezivi, dar nu depășește 2 minute. Nici unul din materialul compozit datorită proprietăților hidrofobe nu sunt capabile să formeze o legătură chimică cu stratul hibrid în prezența care a apărut pe suprafața fluidului dentinar [2, 8]. În consecință, formarea "pomului de apă" - un alt motiv pentru sensibilitatea postoperatorie.
Singurul mod semnificativ eficient mod de a preveni creșterea „apă copac“ se suprapune prompt porțiunea hidrofobă a stratului de dentină compozit hibrid după fotopolimerizare, înainte de a fi fluid dentinar impregnant [4, 10]. Cu alte cuvinte, acțiunile dentistului ar trebui să depășească puterea dentinei. Prin suprapunerea hibrid compozit strat hidrofob strat subțire completă și calitativă a fluidului dentinar nu este pur și simplu capabil să formeze.
Pentru a realiza această sarcină, medicul dentist trebuie să se adapteze cât mai repede și mai eficient prima parte a materialului compozit la un strat hibrid fără a deteriora cu instrumentele ascuțite. Materialele cele mai rapide și convenabile pentru efectuarea acestei manipulare ar trebui să fie considerat un lichid special pentru compozite de umplere volumetrice (bulk-fill-compozite). Aceste materiale sunt folosite ca șervețel de bază, care dislocă întregul volum al dentinei. După un adeziv standard pentru a le pregăti pentru a face o cavitate într-o singură porție. Datorită consistenței și capacitatea de auto-aliniere vrac-umplere-Composites sa umple cavitatea fara a fi nevoie de instrumente suplimentare de adaptare și distribuție (Fig. 2a, b). Polimerizarea un strat de până la 4 mm grosime. Posibilitatea de a face o mare parte a materialului se realizează prin formula chimică specială a compozitului, schimbarea cinetica reacției de polimerizare și stresul reducător de polimerizare. Pe partea de sus a unui astfel de material trebuie să fie blocate compozit universal (fig. 2c). După cum sa menționat mai sus, succesul prevenirii creșterii „apă copac“, și astfel apariția sensibilității post-operatorie buclat direct asupra calității materialului compozit pentru a se adapta la fundul și pereții cavității. Mulți stomatologi au exprimat îndoieli cu privire la calitatea adaptării ca porțiunea cea mai mare parte a materialului compozit, fără o distribuție suplimentară folosind instrumente familiare.
Noi in cadrul vnutrivuzovskogo de laborator de cercetare Grant Universitatea de Medicina „Smolensk Stat Academia Medicală“ a fost realizat pentru a adapta calitatea materialelor din grupa 2-vrac umplere - «SDR ™» (DENTSPLY) și alte compozite (X). Pentru a realiza experimentul, a fost aleasă o hârtie de măcinare de patru grade de grâu ca suprafață de bază cu o ușurare complexă. Utilizând un profilometru - un dispozitiv pentru determinarea gradului de rugozitate a suprafeței - a fost evaluată rugozitatea acestuia (20 măsurători în diferite puncte). În plăcile de vinil cu o grosime de 2 mm, au fost decupate "ferestre" de 10 până la 10 mm, care au servit drept matrițe pentru realizarea probelor compozite. În timpul experimentului, hârtia de măcinat a fost acoperită cu plăci de vinil preparate, iar "ferestrele" au fost umplute cu o singură bucată de material care nu a fost distribuită de scule (Figura 3). Materialul a fost dat 10 secunde pentru a se adapta la "partea inferioară a cavității" - hârtia de măcinat, urmată de fotopolimerizarea timpului recomandat de producător. Apoi, compozitul a fost îndepărtat din placă și rugozitatea suprafeței eșantionului rezultat (20 măsurători) a fost evaluată utilizând un profilometru. În total, am evaluat calitatea adaptării compozitelor fluide pentru umplerea volumetrică la șlefuirea hârtiei cu 4 grade de granulație (figura 4). Pentru fiecare grad de granularitate, s-au preparat 10 probe din fiecare material. Datele obținute de noi în timpul studiului sunt prezentate în tabelul (Tabelul nr. 1) și pe grafic pentru ușurința de percepție (figura 5).
Tabelul 1. Rezultatele profilometriei
O serie de eșantioane
Diferența minimă în rugozitatea șmirghel și eșantionul compozit prezintă un material de adaptare ideală. Orice diferență atât în partea mai mică, cât și în cea mai mare, indică o adaptare inadecvată și insuficientă a materialului. Experimental, am constatat că materialele fluide pentru umplerea volumetrică se adaptează perfect suprafețelor complexe. adaptarea Calitatea materialului «SDR ™» compozit depășește această caracteristică H. În plus, în probele de evaluare obținute compozit am găsit numeroși pori în proba de material X (Fig. 6).
literatură
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: