În funcție de nivelul de dezvoltare al procesului infecțios (țesut cutanat și subcutanat, fascia superficială, mușchi), acesta implică diverse microorganisme. Cele mai frecvente sunt Streptococcus spp. și reprezentanți ai anaerobelor nonclostridial (Bacteroides, Peptostreptococcus, etc.). Ca agentul patogen în procesele-pyo inflamatorii localizate in piele si tesutul subcutanat (furuncule, furunculelor, hidradenita și t. D.), Cei mai importanți patogeni sunt Staphylococcus spp.
La alegerea unui antibiotic special în tratamentul proceselor infecțioase în pielii și țesuturilor moi, trebuie reamintit faptul că acestea sunt de multe ori o complicație a altor boli - diabet, procesele de cancer, boli vasculare periferice, alcoolism cronic, etc. Dacă procesul infecțios apare pe fondul unei rezistențe compromise din cauza bolilor cronice și localizate la nivelul membrelor inferioare, perineu, regiunea fesieră, există printre agenții patogeni importanți sunt tije Gram negative - reprezentanții Enterobacteriaceae, Pseud.aeruginosae. Acest lucru trebuie luat în considerare la planificarea terapiei cu antibiotice.
Trebuie să subliniem din nou că un tratament chirurgical secundar exhaustiv ar trebui să fie un factor indispensabil care să asigure succesul terapiei antibiotice ulterioare. Numai după punerea sa în aplicare, terapia cu antibiotice devine eficientă.
Principalele medicamente în tratamentul sepsisului, care complicau cursul procesiunilor infecțioase în piele și în țesuturile moi, rămân antibioticele β-lactamice, clindamicina (lincomicina) cu aminoglicozide. Printre acestea, combinația de amoxacilină cu acid clavulanic și ampicilină cu sulbactam a fost extrem de reușită. Combinația de penicilină semisintetică cu inhibitorul β-lactamazei are un spectru bun de activitate, care se suprapune cu agenți patogeni gram-pozitivi, Gram-negativi, și de asemenea anaerobi,
Combinația dintre clindamicină cu o generație aminoglicozid II-III, pot fi considerate ca fiind suficient de eficace în tratamentul infecțiilor cutanate și ale țesuturilor moi, trebuie, totuși, să aibă în vedere posibilele complicații ale terapiei clindamicina (colită pseudomembranoasă!). Foarte promițătoare, în opinia noastră, și o combinație de cefoperazonă cu sulbactam.
Din păcate,, nu întotdeauna justificat utilizarea III cefalosporinele prea largă generație a dus la o scădere semnificativă a activității de droguri în acest grup (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim și t. D.), și necesită dezvoltarea unor noi strategii de utilizare (scoaterea temporară din uz, utilizați în numai verificate sensibilitatea microorganismelor etc.)
Planificată pe baza datelor bacteriologice (nu empirice!) Terapia antimicrobiană a acelor condiții în care Streptococcus spp este principalul agent patogen. și Clostridium spp. ar trebui să includă utilizarea sării de sodiu benzilpenicilină pentru 12-24 milioane de unități pe zi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: