Fibroscan - înlocuirea biopsiei hepatice. Hepatologia este una dintre cele mai rapid dezvoltate ramuri ale medicinei. Acest lucru se datorează, pe de o parte, dezvoltării de noi medicamente antivirale. și, pe de altă parte, cu dezvoltarea de noi strategii de diagnosticare, cum ar fi Fibrotest. Astfel de strategii au făcut ca diagnosticarea ficatului să fie mai profundă și mai precisă, ceea ce a mărit semnificativ eficacitatea terapiei antivirale. Ne aprofundăm constant cunoștințele noastre în domeniul aplicării și interpretării clinice a rezultatelor acestui test, lucrăm în mod sistematic la îmbunătățirea acestuia. În acest proces, sunt implicați oameni de știință și practicieni din multe țări din afara Israelului.
Baza aparatului Fibroscan este elastometria ficatului - o tehnică pentru determinarea gradului de fibroză a ficatului cu ajutorul undelor ultrasonice. Acesta permite determinarea gradului de fibroză hepatică la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice, în principal cu hepatită cronică virală și ciroză. Procedura este similară ultrasunetelor, nu durează mai mult de 10-15 minute. Această metodă este simplă, nedureroasă și inofensivă.
Volumul studiat este de cel puțin 100 de ori mai mare decât volumul de eșantion de țesut obținut prin biopsia hepatică și, important, eterogenitatea răspândirii fibrozei hepatice este estimată.
Thierry Poinar este inventatorul fibrotestului
Profesor - hepatologist, D.M. Șef al Departamentului de Hepatologie și Gastroenterologie la Clinica Universitară Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere din Paris.
Fibroscan - un standard recunoscut la nivel internațional în hepatologie. Cea mai recentă tehnologie în diagnosticul non-invaziva hepatice controlate de vibrații tranzitorii Elastografia (VCTEtm): permite cuantificarea elasticitatea celulelor hepatice pentru diagnosticul de fibroza si ciroza la pacienți cu diverse boli hepatice.
Principiul tehnicii de fibrocanalizare
Ideea tehnologiei este de a folosi oscilații de joasă frecvență pentru a cuantifica elasticitatea țesuturilor hepatice, ca indicator al stării țesutului hepatic și a procentului de țesut conjunctiv în acesta. Elastometria 2-D, spre deosebire de ultrasunete, nu evaluează densitatea țesuturilor, iar cantitatea de schimbare a țesuturilor de la oscilațiile induse este elasticitatea. Rezultatul este exprimat în kilopascali (kPa) și permite distribuirea clară a pacienților în etapele de boală (de exemplu, în sistemul METAVIR).
Datorită nivelului scăzut al costurilor și riscului, elastografia cu ultrasunete din Israel este o tehnică ideală de diagnosticare a imaginii pentru determinarea bio-elasticității țesuturilor și a necrozei. Principiul dispozitivului se bazează pe rezultatele studiilor histologice: cu cât ficatul este mai tare, cu atât este mai mare gradul de dezvoltare a fibrozei. Pentru a determina stadiul fibrozei, dispozitivul emite un val de șoc, pornind de la peretele toracic și măsurând viteza cu un fascicul de unde ultrasonice. Cu cât țesutul este mai tare, cu atât mai repede se propagă valul și, în consecință, cu atât fibrele hepatice sunt mai dezvoltate. Măsurarea elasticității ficatului, de fapt, este rezultatul mediu al numeroaselor măsurători efectuate în același punct de impact. Aparatul evaluează numai acele valuri ale căror viteză în parenchimul hepatic este constantă, ceea ce exclude influența artefactelor.
Volumul de testare este de propagare nu mai puțin de 100 de ori volumul probelor de țesut obținute prin biopsie hepatica, deci, mai important, heterogenitate este estimată a fibrozei hepatice.
Avantajele metodei:
Avantajele tehnicii sunt sale non-invazivitate, lipsa de efecte secundare și complicații, rezultate imediate obținute imediat după încheierea studiului, capacitatea de a utiliza dispozitivul pentru a monitoriza terapia și să evalueze eficacitatea acestuia.
- Non-invazive.
- Reproductibilitatea (devierea valorilor în rezultatele studiilor repetate nu depășește 3,2% pentru un operator și 3,3% pentru diferiți operatori).
- Independență de calificarea operatorului, sistem complet automat.
- Măsurați direct țesutul hepatic.
- Volumul măsurat este de 100-200 ori mai mare decât în cazul biopsiei hepatice.
- Examinare rapidă și simplă (o examinare durează 3 până la 5 minute).
- Rezultate imediate sunt disponibile medicului.
- Aplicabilitate practic la toți pacienții cu boli hepatice compensate (contraindicație - ascite).
- Abilitatea de a utiliza dispozitivul pentru a monitoriza terapia continuă și a evalua eficacitatea acesteia.
- Lipsa costurilor suplimentare, dispozitivul necesită doar un gel ultrasonic.
- Posibilitatea de a examina patologiile cronice hepatice este absolut la toți pacienții; copiii, persoanele cu tipul astenic de construcție, precum și pacienții care suferă de supraponderali.
Dezavantaje ale fibroscanningului
Ca și în orice metodă de diagnostic, noi sau nu, Fibroscan are limitări și indicații. Dezavantaje: lipsa de oportunitate pentru a evalua severitatea necroinflamatorii, sensibilitate scăzută la fibroza stadiile F0 - F3, uninformative la pacientii cu un exces de strat adipos subcutanat, posibila denaturare a rezultatelor la pacientii in stadiu remisie biochimice cu inflamație acută, edem tisular și colestază extrahepatică. Procedură puternic dependentă de gradul de IMC și steatoză nu este recomandat pentru pacienții cu stimulatoare cardiace și femeile gravide. Fibroscan poate fi utilizat pentru a determina minim sau substanțial severitatea la pacienții cu hepatită cronică C, dar nu poate inlocui biopsia hepatica in practica clinica de rutina pentru diagnosticarea F2, F2 și F3 etape.
Cu disponibilitatea procedurii și posibilitatea de a obține rezultate instantanee fibroskanirovanie poate fi recomandată pentru toți pacienții cu hepatită virală, pentru a evita fibroza severa a ficatului, și pentru monitorizarea dinamicii de progresie a bolii, în diagnosticul și tratamentul bolilor de ficat în clinici Israel. Aceste mașini sunt prevăzute cu toate marile centre medicale - Ichilov, Rabin ASUT.
Contraindicații privind utilizarea fibrocanului pentru diagnosticul hepatic
- Sarcina oricând (un val de ultrasunete poate dăuna fătului în utero)
- Asscite (undele ultrasonice nu se propagă prin lichid)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: