În ciuda numeroaselor studii asupra studierii diferitelor malformații și boli care nu necesită intervenții chirurgicale urgente, această patologie încă mai acordă o atenție specială oamenilor de știință și practicienilor (pediatri, chirurgi pediatri și chirurgi generali) astăzi. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, malformațiile nerecunoscute ale organelor genitale la băieți duc la încălcări ale funcțiilor de reproducere la bărbați în vîrstă matură sexuală.
Tulburările de urinare cu fimoză conduc la creșterea capacității vezicii urinare, a atonului, apariția unui megaureter de refracție și a hidronefrozei. Urina, care rămâne în sacul prep după fiecare urinare, se amestecă cu smegma și servește ca o sursă constantă de infecție. Acest lucru poate duce la cistita, pielonefrita, formarea de concremente ale vezicii urinare si ureterelor.
Herniile din linia albă a abdomenului, de regulă, se dezvăluie la copii cu vârsta de 5-7 ani. Mai des, conținutul herniului inghinal este epiploonul, dacă hernia este mare, sacul hernial poate fi subțire, uneori intestinul gros. În cazul încălcării acestei hernie, există un sindrom de durere pronunțat. Conducta biliară nealunată de-a lungul întregii lungimi formează o fistula ombilicală, din care se eliberează conținutul intestinal, care irită pielea și duce la inflamație. În cazul în care partea intraperitoneală a canalului de gălbenuș este distrusă dar nu absorbită, copilul poate prezenta obstrucție intestinală.
Factorul provocator al torsiunii testiculare poate fi trauma și vânătăile scrotului, mișcările abrupte, tensiunea presei abdominale, ceea ce duce la o contracție reflexă a mușchiului care ridică testiculul. Lipsa unei atașări normale a testiculului la fundul scrotului - o anomalie care apare în timpul apendicelui la testicul - conduce la o încălcare a fixării reciproce, ceea ce implică separarea acestor două formațiuni. Testiculele torsadate sunt supuse defectelor de dezvoltare asociate cu o încălcare a migrării sale la scrot (criptorhidism).
Patogeneza. Aceasta se produce rotirea testicol jurul unei axe verticale. Dacă testicule rotație împreună cu cordonul spermatic depășește 180 °, circulația sângelui în testiculul format numeroase hemoragie apare tromboza venoasă spermatic apare serosanguineous cavitatea transudat proprii shell testicul; pielea scrotală devine edematoasă.
Vnevlagalischnoe sau nadobolochechnoe, torsiune testiculara apare împreună cu cochilia. Testiculele în legătură cu vaginalis apofiza peritoneului este situat mezoperitonealno și de fixare nu este rupt. Un rol crucial în dezvoltarea acestei forme de testiculara joacă un defect de dezvoltare și imaturității morfologică a cordonului spermatic și țesuturile înconjurătoare - hipertonia musculară, elevarea testicule, cojile looseness cusătură împreună, un scurt canal inghinal larg, care are aproape direcția înainte.
Intravaginal, sau intratecală, torsiune testiculara (forma intravaginală) are loc în propria cavitate a tunica vaginalis. Se observă la copiii mai mari de 3 ani, in special in varsta de 10-16 de ani. Torsiunea testiculară are loc după cum urmează. Odată cu reducerea mușchiului erectori a testiculului, împreună cu carcasa din jur este tras în sus și efectuează o mișcare de rotație. Rigiditatea și densitatea adeziunilor piei, precum și canalul inghinal, acoperind intim cordonul spermatic sub forma unui tub (la copii mai mari), nu permite testiculelor pentru a face o rotație completă în jurul axei sale, astfel încât la un moment dat, rotația este oprită. Testiculara având mezenter lung și astfel având o mobilitate ridicată în cadrul procesului vaginal peritoneu cavitate, continuă să se rotească prin inerție. Apoi fibrele musculare se relaxează. Testicul, ridicat în scrot cavitatea superioară separată, este fixat și menținut cu porțiunile lor convexe în poziție orizontală. La contracția în continuare a mușchiului, oul levator, inversiune continuă. Cu cât mezenter și cu atât mai mare forța de contracție a mușchiului care ridică testiculele, și cu atât mai mult masa testiculului, gradul de răsucire mai pronunțată.
Clinica și diagnosticul torsiunii testiculare
Torsionarea simptomelor testiculelor este acută. Ei se manifestă cu dureri ascuțite în testicul, în jumătatea corespunzătoare a scrotului, radiând în regiunea inghinală; uneori însoțite de greață, vărsături și o stare colapoidă.
Simptomele de torsiune a testiculului depind de prescrierea bolii și de vârsta copilului. La nou-născuți, torsiunea testiculară este cel mai adesea detectată într-o examinare fizică primară ca o creștere fără durere a jumătății scrotului. Adesea, în acest caz, există înroșirea sau albirea pielii scrotului, precum și hidrocelul. Sugarii sunt neliniștiți, țipând, renunțând la sânii lor. Copiii în vârstă se plâng de astfel de simptome de torsiune testiculară, cum ar fi: dureri în abdomenul inferior și în zona inghinală. La inelul inginal exterior sau la treimea superioară a scrotului apare o formare dureroasă ca tumoare. În viitor, testiculul răsucite este ridicat și atunci când încercați să-l ridicați, durerea se înrăutățește (simptomele lui Pren).
Complicații: orcoepidimită, atrofie testiculară.
Diagnosticarea torsiunii testiculare. Este necesar să se colecteze cu atenție o anamneză a bolii. Trebuie remarcați factori cum ar fi leziunile recente scrotală, disuria, hematuria, descărcarea din uretra și timpul scurs de la apariția manifestărilor clinice.
Diagnosticul instrumental al torsiunii testiculare. Cand ecografia Doppler testicul arhitectonică și epididimul este văzut în mod clar, medic cu experiență poate obține un certificat de prezența sau absența fluxului sanguin la nivelul testiculului. Echografically torsiune testiculara se caracterizeaza prin imagini parenchimatoase inhomogeneity cu hiper- aleatoare alternativ și zonele gipozhogennyh, îngroșarea țesuturilor care acoperă scrot, apendice hiperecogen edematoasă, un volum mic de un hidrocel.
Diagnosticul diferențial al torsiunii testiculare se face cu orhita (inflamația testiculară), complicând parotita infecțioasă și edemul alergic al Quincke. La aceasta din urmă, de regulă, întregul scrot este mărit, lichidul impregnează toate straturile acestuia, formând o bule de apă sub piele subțire.
Tratamentul torsiunii testiculare: tratamentul non-medicament al torsului testicular 2-3% dintre pacienții cu torsiune pot fi eliminați în primele ore ale bolii. efectuând o detorție manuală externă. Practic, tratamentul este prompt.
Torsionarea hidatidelor testiculare
testicul și epididim Gidatidy (Gk hydatidos cu bule de apă.) - rudiments Mullerian reprezentând expansiune racemiform entități testicul, constând din lobuli individuale și conținând tubilor complicate asociate testiculului și este situat pe un apendice sau tulpină.
Hidatidele se formează în procesul de dezvoltare inversă a conductelor mulleriene, cu reducerea incompletă a acestora în timpul dezvoltării sexuale, reprezentând restul canalului Wolf.
Torsionarea hidatidelor testiculare apare când există un picior lung sau îngust. Dezvoltarea modificărilor patologice ale hidatidei este facilitată de tipul principal de circulație, de stroma fragilă și netedă a organului fără fibre elastice. Conform studiului clinic și morfologic, torsiunea picioarelor hidatidice este detectată într-un număr mic de cazuri. Mai des, există o încălcare a circulației hidaticei sau a inflamației acesteia. Astfel de modificări apar ca urmare a înclinării piciorului hidatic, a torsiunii cu dezumflare spontană. tulburări de scurgere venoasă în timpul efortului fizic sau leziunilor scrotului.
Clinica și tratamentul torsiunii hidatice
torsiune testiculara gidatid caracterizată prin apariția durerii în testiculului, canalul inghinal și mai puțină durere în abdomen radiază în regiunea lombară. Prima zi este determinată de o infiltrație densă și dureroasă în regiunea stâlpului superior al testiculului sau a regiunii adiacente. Umflarea și roșeață apar mai târziu, care este asociat cu progresia procesului patologic. Pacienții observați o creștere a sigiliu și ouă. infiltrare palpabilă, în funcție de gidatidy localizare. Trebuie remarcat faptul că localizarea manifestărilor clinice ale leziunilor de suspensie se dezvoltă lent și cu o perioadă de lungă durată de înfrângere nu este exprimat întotdeauna. In testicul sau epididim remarcat simptom al „punct albastru“, care corespunde gidatide răsucită de localizare (sigiliu dureros strălucește prin pielea scrotului ca un nod de culoare albastru închis). Acest simptom poate fi prins în primele 24 de ore de boală.
Adesea, la copiii cu torsiune a hidatidelor testiculare, apare greață și vărsături, iar stadiul final al bolii este însoțit de o creștere a temperaturii până la valorile subfebril. Înălțimea bolii este caracterizată de hiperemie și o umflăcare crescândă a scrotului. În această perioadă, testiculul și apendicele nu se diferențiază.
Astfel, principalele simptome de torsiune a hidatidelor testiculare sunt:
• apariția bruscă a durerii în testicul;
o edemă ușoară asimetrică și congestie a scrotului;
o prezența unui infiltrat dens.
Diagnosticul ou torsiune gidatid se bazează pe cunoștințele clinice, precum bolile însoțitoare, care în unele cazuri poate simula procesul patologic în testicul, și în consecință, să conducă la o metodă incorectă de tratament în situațiile în care tabloul clinic este neclară, cu excepția metodelor clinice generale efectuează astfel de studii, după cum :
o transilluminare (examinarea scrotului în lumină transmisă);
o ecografie ecografică.
Palparea gidatida imposibilă.
Diafanoscopia scrotului permite detectarea formării unei culori întunecate în regiunea localizării tipice a hidatidelor.
În ultrasunete, hidatida este definită ca o protuberanță sau tubercul de 2-5 mm în dimensiune, mai des la polul superior al testiculului sau în brazda dintre testicul și capul apendicelui său. Pot exista mai multe astfel de formațiuni, dar ele nu sunt uneori recunoscute ecografic, deoarece structura lor de ofertă nu se diferențiază întotdeauna de țesuturile din jur. Acestea sunt cel mai bine vizualizate cu hidrocele și se găsesc în 80-95% din cazuri.
Diagnosticul diferențial al testiculelor torsiune torsiune gidatid gidatid testicul trebuie distinse de orhita acuta, care la copii este relativ rare, are simptome clinice similare, dar necesita un tratament diferit.
Tratamentul torsiunii gidatidelor testiculare.
Operațiile de urgență pentru sindromul "scrotului acut" sunt al doilea în frecvență după apendicomie la copii. În revizuirea organelor scrotului, 60-90% din observații evidențiază modificări patologice în epididim sau epididim, care sunt considerate ca o torsiune a picioarelor.
o edemul cronic al testiculului, a cărui existență prelungită afectează în mod negativ circulația sângelui și a limfei și funcția testiculului, ceea ce poate duce la atrofia sa;
o epididimită secundară nespecifică, dădidemorhit, contribuind la obstrucția vaselor deferente și la dezvoltarea infertilității;
o întrerupere a funcției testiculare sănătoase și atrofia acesteia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: