1. Acces minimal invaziv la canalele în timpul tratamentului primar.
Astăzi, una dintre principalele tendințe în stomatologie este tratamentul atent al țesuturilor dentare. În general, este în funcție de aceasta depinde de longevitatea lor. Dacă mai devreme a existat o nevoie de tratament pentru canale, medicul a trebuit de multe ori să înlăture nu numai țesuturile afectate de carii. Un număr mare de țesuturi sănătoase și nevinovate au fost forate pur și simplu pentru ca medicul să poată vedea mai bine "interiorul" dintelui. Ca urmare, după tratarea canalelor, dintele a trebuit să fie restaurat cu o coroană, uneori chiar cu ace. În general, schema clasică a fost obținută: se tratează - cealaltă este răpită.
Odată cu introducerea microscoapelor în practica tratamentului canalelor, abordările se schimbă. În fotografia din stânga - accesul la canale, format pentru comoditate de funcționare fără mărire. Acces dreapta, suficient pentru a lucra în canale cu microscop. După cum spun ei, simți diferența!
Pe fotoseta de mai jos puteți vedea cursul tratamentului de exacerbare a pulpitei cronice la nivelul caninului superior. Povestea este banală: sub vechiul sigiliu, dintele crăpat de frig și de el însuși, în general, o problemă absolut tipică. Tratamentul este, de asemenea, destul de obișnuit - "îndepărtarea nervilor" sau, în termeni dentari, depoluarea.
2. Abordare minim invazivă în tratamentul canalelor dentare sub coroane și poduri.
Continuarea logică a paragrafului anterior este tratarea dinților sub coroane sau poduri. Ne imaginăm o situație destul de frecventă: dintele a fost distrus sub coroană. Medicul ia o imagine și afirmă că există o problemă care necesită intervenție în interiorul canalului dinților. Crown (sau un pod întreg pentru mai mulți dinți) ar trebui să fie eliminate și aruncate în coșul de gunoi. O geantă înspăimântătoare este o perspectivă, nu-i așa? Și dacă toate acestea au fost făcute destul de recent, este, de asemenea, foarte ofensator.
Din același motiv, mulți medici preferă să-și prefacă dinții în avans dacă poartă coroane. Deoarece dacă dintele sub coroană este bolnav în timpul perioadei de garanție (probabilitatea că aceasta există întotdeauna), atunci va trebui să fie îndepărtată și remodelată. pe propria cheltuială. Nimeni nu vrea acest lucru, iar o astfel de "reasigurare" medicală este obținută deși barbară în raport cu dinții, dar este destul de ușor de înțeles.
În astfel de cazuri, microscopul ajută din nou la distrugerea dogmelor depășite. Dacă este posibilă crearea unei "găuri" minime pentru procesarea calitativă normală a canalelor, nu este necesară demontarea coroanelor și a podurilor iremediabil.
Aici, de exemplu, este cazul în care dintele sa îmbolnăvit de ceva timp după ce a cimentat podul metalo-ceramic. Accesul la canale fără creștere (întoarce-te la fotografie din primul punct) ar distruge complet coroana cermetă, ceea ce înseamnă că întregul pod ar trebui să fie complet schimbat. La tratarea cu microscop, podul nu a fost eliminat. Toată intervenția a fost făcută printr-o mică gaură în coroană.
După tratare, mini-gaura din coroană a fost acoperită cu o garnitură ușoară, fără consecințe. Coroana și podul, instalate cel mai recent, au fost reținute pacientului.
3. Controlul calității curățării canalelor.
Așa cum am menționat mai sus doar, pe cât de bine medicul dentist va șterge canalul de resturi de țesut moale a pulpei ( „nervul“), în timpul tratamentului inițial depinde în mare măsură de prognoza pentru dintele viitor. Sami stomatologi care lucrează fără o creștere, de multe ori cred că prea în tratamentul primar al microscopului nu are nevoie de un canal. Ce, spun ei, trebuie să ne uităm? Dar, în practică, se pare că canalul rămâne "murdar". La urma urmei, fără o bună creștere și iluminare în interiorul canalului, nu poți privi. Ca urmare, intercalate cu materialul de umplere în canalul proaspăt curățat rămân resturi de pulpă. literalmente carne tocată - un tratament pentru germeni! Dentist cu propriile sale mâini pentru a crea agenți patogeni paradis - fără lumină și oxigen distructiv, dar în exces de alimente. În astfel de condiții, toate gândurile microbilor se referă numai la reproducere. decât dacă sunt în canale și sunt angajați. Pentru organismul nostru, toxinele eliberate de aceste animale cu o singură celulă nu-i plac deloc. Prin urmare, aceasta include o reacție inflamatorie protectoare. Ca urmare, obținem după ceva timp un chist sau un granulom la rădăcina dintelui, deși canalele cu raze X poate fi bine până la vârfurile sunt sigilate. Ceea ce face ca un medic să pară nevinovat de această problemă. Apoi doctorul „trebuie să“ explice tot ceea ce un individ predispus la chisturi, imunitate slabă sau faptul că eliminarea nervului a fost efectuat pe o luna de îmbătrânire, nu pe Feng Shui. După cum înțelegeți acum, aceasta este o amăgire, uneori conștiincioasă, uneori nu foarte.
Iată un bun exemplu. Retratarea canalului cu microscop. nu cu mult timp în urmă, tratați pentru pulpită. Ce vedem în fotografie când este deschisă dintele?
Punctele orbitor sunt gutta-percha, un material de umplutură. Se poate observa că canalele pe care le sigilează sunt mai degrabă libere cu goluri. Și pentru a face lucrurile și mai rele, atunci când curățarea golurile vom vedea resturi maro de aceeași „pulpă tocată“ (indicat prin săgeți), care a fost zidite în canalele cu materialul de umplutură. Acest tip de depozitare a alimentelor și a dus la dezvoltarea rădăcinii granulomului dinților. Fotografia din dreapta jos arată cavitatea dinților după o curățare temeinică. Microscopul a permis literalmente să vadă toate rămășițele vechiului material de umplutură și murdăria rămasă în canal. Prin controlul vizual al calității curățării canalelor, am îmbunătățit semnificativ prognoza dintelui după tratarea canalelor.
Mai mult, în acest caz canalele curățate pentru a străluci au fost din nou sigilate.
Acum gutta-perca a umplut dens întregul spațiu al canalelor. Microbii nu au spațiu de locuit sau mâncare liberă. În astfel de cazuri, după cum înțelegeți, nu există timp pentru reproducere. Deci, corpul nostru nu va avea pe nimeni cu care să lupte, iar procesul inflamator (granulomul) va deveni acum cu siguranță.
Controlul cu raze X în stadiile de tratament este obligatoriu.
Așadar, astăzi am văzut mai multe situații când un microscop în timpul tratamentului primar al canalelor îmbunătățește semnificativ calitatea acestuia și, în consecință, o prognoză ulterioară a dintelui. Acestea sunt situațiile în care medicii stomatologi adesea gândesc că "microscopul nu este necesar aici, puteți face fără el". De fapt, se pare că, în absența unui microscop, chiar și cazuri ușoare și necomplicate de anatomie complicată a radacinilor pot fi tratate de medici stomatologi cei mai buni și mai sensibili într-o situație neplăcută. Nu există mâini aurii, nici măcar un al treilea ochi nu poate înlocui ocurile cu o creștere și iluminare puternică.
În viitorul apropiat, voi continua să supună cazuri clinice mai complexe de tratament repetate: vom lua în considerare eliminarea pinii și fragmente de unelte ale canalelor, perforații de închidere, etapele de tratament (miscari false) in canale radiculare. Ie fost cazuri în care, fără un microscop în canalele doar nu fac nimic, în cazurile în care pacientul înainte de o problemă de lungime completă „a salva și proteja“ dintele.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: