Invenția se referă la medicină, și anume ftiziologie și pulmonologie, și poate fi utilizată pentru a diagnostica pleurisia exudativă a etiologiei tuberculoase.
Dezavantaje ale metodei: nu există diferențe de diagnostic fiabile între nivelul ADA în lichidul de lavaj bronhoalveolar la pacienții cu etiologia tuberculoasă și nontuberculoasă a pleureziei exudative.
Invenția vizează rezolvarea următoarelor probleme: posibilitatea de a diagnostica etiologia tuberculoasă a pleurezei exudative la pacienții cu o cantitate mică de exudat în cavitatea pleurală.
Rezultatul tehnic al invenției: diagnosticarea precoce a etiologiei tuberculoase a pleureziei exudative; reducerea duratei de ședere în spital, adică o reducere semnificativă a costurilor economice.
Acest obiectiv este realizat prin determinarea adenozindezaminazei (ADA), in lichidul de lavaj bronhoalveolar la pacienții suspectați de efuziuni pleurale TB și calcularea coeficientului de ADA (CADA). Când exponent K ADA, și mai egală ± 0,52 0,13 (M ± m), diagnosticarea tuberculozei etiologie pleurezie exudativă.
Procedeul se realizează după cum urmează: după examinarea clinică și radiologică a pacientului în spital se face fibrobronhoscopie cu fluid bronhoalveolar gard și definind în acesta cytosis și ADA pe metoda S.Guisti. Sub influența ADA adenozinei este convertit la inozin cu eliberarea de amoniac, care este determinat printr-o reacție modificată Berthelot. REZUMAT reacție este că formele de amoniac cu o soluție alcalină de hipoclorit de sodiu și fenol indofenol albastru, intensitatea culorii care este înregistrată spectrofotometric. Concentrația de indofenol este complet proporțională cu concentrația de amoniac și reflectă activitatea ADA. Fenolitroprusidul, adăugat la sfârșitul perioadei de incubație, oprește reacția enzimatică în același timp. Nitroprusidul de sodiu acționează ca un catalizator de reacție color. Coeficientul ADA se calculează prin formula:
Cu un indice egal sau mai mare de 0,52 ± 0,13 (M ± m), boala este diagnosticată.
Tabelul 1
Cytosis, nivelul activității ADA și coeficientul ADA la pacienții cu pleurezie de diferite etiologii
Metoda de determinare a ADA în BALF a fost utilizat la 31 de pacienți cu pleurezie exsudativă tuberculoasă și 10 pacienți cu o leziune a plămânilor și etiologia nontuberculous pleura (vezi tabelul 1). Vârsta pacienților a fost de la 17 la 65 de ani.
Sa demonstrat eficiența ridicată a acestei metode în comparație cu prototipul. In mod semnificativ, media timp de 2 luni, reduce timpul diagnosticului de etiologie bacilară pleurezie exudativă care evită examinarea lung, formarea de aderențe în cavitatea pleurală, empiem tratamentul empiric datorate si aplicarea metodelor de diagnosticare invazive. Metoda contribuie la debutul precoce al terapiei anti-tuberculozei. Acesta vă permite să reducă timpul de tratament al pacienților cu pleurezie exudativa tuberculoși în spital, reduce costurile economice ale examinării pacienților și a efectua un studiu de tratament.
Exemple de implementare specifică
Când a fost examinat în sângele periferic și serul de sânge - modificări inflamatorii pronunțate. Când metode de radiație de examinare în cavitatea pleurală pe fundalul straturilor pleurale - o cantitate mică de exudat. La efectuarea fibrobronchoscopiei, a fost detectată endobronchita catarală bilaterală, luată cu BALZH. ADA în BALN este de 2,8 unități / l, citoză este de 2,6 × 10 9. CADA = 2,8 / 2,6 = 1,08. Ca rezultat al examinării, sa făcut un diagnostic: pleurezia exudativă tuberculoasă la stânga (verificată histologic), MBT (-).
Pacient Z. 20 ani, student. Sa îmbolnăvit acut în 04.05 când a existat durere în partea stângă, transpirație, slăbiciune severă, tuse uscată. A fost tratat fără efect la domiciliu cu un diagnostic: ARVI. Examinarea radiologică a evidențiat modificări ale plămânilor și ale lichidului din cavitatea pleurală la stânga. Consultarea unui ftihistru. Pentru diagnostic și tratament a fost trimis la clinica regională de tuberculoză "Ftiziopulmonologia".
Când a fost examinat în sângele periferic și serul de sânge - modificări inflamatorii pronunțate. Când metodele de radiație de examinare în umbrele pline de urechi focale din stânga S 1,2 a caracterului de scurgere a intensității medii și mici. In cavitatea pleurală a marginii din stânga a diafragmei 4 - oblic cu nivelul lichidului. În punctele pleurale sa obținut exudatul limfocitar. La efectuarea fibrobronhoscopiei unei patologii nu este dezvăluită, este luată BALZH. ADA în BALF este de 6,5 celule U / litru, -. Coeficientul de 1,2 x 10 9 ADA K = 6,5 / 1,2 = 5,4. Ca urmare a studiului diagnosticului: S1,2 tuberculoza focal al plămânului stâng, faza de infiltrare, MBT (-) complicat de stânga tuberculoase pleurezie exudativă.
Pacient K. 17 ani, care studiază școala profesională. Sa îmbolnăvit acut, au fost dureri în partea stângă și temperatura subfebrilă. El a fost supus examinării și tratamentului în cadrul departamentului terapeutic al Spitalului Central cu diagnosticul: pneumonie stânga la stânga, complicată de pleurezia exudativă la stânga. În puncția pleurală s-a obținut exudatul neutrofil. Efectul terapiei nu este primit. Pentru diagnostic și tratament, a intrat în clinica regională de TB "Phthisiopulmonology".
Când a fost examinat în sângele periferic și serul de sânge - modificări inflamatorii pronunțate. Cu metodele de examinare în lobul inferior din stânga, modelul pulmonar este întărit și deformat, în cavitatea pleurală stângă, în spatele suprapunerii este lichid până la segmentul anterior 7 al coastei. La efectuarea fibrobronchoscopiei, a fost detectată endobronchita catarală bilaterală, luată cu BALZH. ADA în BALN este de 2,1 unități / l, citoză este de 1,4 × 10 9. CADA = 2,1 / 1,4 = 1,5. Ca urmare a studiului diagnosticului: o efuziune pleurală tuberculoasă stângă, MBT (-).
Pacientul K. are 48 de ani, nu funcționează. Sa îmbolnăvit la începutul lui 01.05 când a existat o tuse uscată paroxistică, o durere constantă sub scapula stângă, temperatura subfebrilă, pierderea în greutate, slăbiciunea și oboseala. A fost tratat fără o dinamică pronunțată în numărul FLI 2 cu un diagnostic de comunitate dobandite pneumonie S3 a plămânului stâng complicat sever cu pleurezie pe stânga. A fost consultat ftihiatrul, pentru diagnosticul trimis clinicii regionale de tuberculoză "Ftiziopulmonologia".
Când a fost examinat în sângele periferic și serul de sânge - modificări inflamatorii pronunțate. Atunci când metode de raze de examinare în S 3.4,5 a focarelor inflamatorii pulmonare stângi cu o "cale" către rădăcină. În cavitățile pleurale drepte și stângi de deasupra diafragmei și paracostatic - exudatul, pleura interlobară din stânga este îngroșată. În cursul fibrobronchoscopiei, a fost detectată endobronchita deformantă a primului grad de activitate, luată cu BALZH. ADA în BALN este de 0,43 unități / l, citoză este de 3,8 × 10 9. K ADA = 0,43 / 3,8 = 0,11. Ca urmare a examinării și a tratamentului, a fost făcut un diagnostic: pneumonie obținută în comunitate S 3,4,5 din plămânul stâng de grad sever. Hidroorax cu două fețe în etapa actuală de resorbție. Etiologia tuberculozei este exclusă.
Efectul pozitiv al utilizării acestei metode este reducerea timpului de diagnostic al etiologiei tuberculoase a pleurei exudative, inițierea la timp a tratamentului pacienților; o reducere semnificativă a duratei de ședere a pacienților în spital, adică o reducere a pierderilor economice din timpul tratamentului.
FORMULARUL INVENȚIEI
O metodă de diagnosticare a tuberculozei etiologie pleurezie exsudativă prin determinarea adenozindezaminazei (ADA), caracterizată prin determinarea ADA în fluidul de lavaj bronhoalveolar (BALF) și numărul de celule, se calculează raportul ADA (iad), prin formula:
și cu indicele Kada. egală și mai mare de 0,52 ± 0,13, diagnosticarea etiologiei tuberculozei pleureziei exudative.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: