Examinarea cu raze X, în primul rând, așa cum sa menționat mai sus, definește efuziuni mici, care nu sunt determinate prin metodele obișnuite de investigare, și în al doilea rând, vă permite să setați dinamica acumulării sau inversa dezvoltarea exudat, și în al treilea rând, ajută la identificarea etiologia pleurezie prin natura modificărilor în plămâni.
Imaginea radiografică obișnuită cu pleurezie exudativă este o îngroșare omogenă a părții inferioare a plămânului cu un nivel tipic de exudat. Limita exsudatului nu este întotdeauna descoperită în mod clar, care este asociată cu gradul de compresie a plămânului. În prezența exudatului încapsulat, granița dispare și chiar și pentru un radiolog, uneori diagnosticul de pleurezie limitată și parietală nu este întotdeauna disponibil.
La copiii mai mari, studiul propus de AE Prozorov ar trebui folosit pentru a face distincția între pleurezia drenată și pleurezia liberă. In timpul raze X pacientul trebuie să ia o respirație profundă, diafragma este ridicată, piept și se îngustează limita superioară a exudat la liber locația sa se ridica la 1-2 spațiu intercostal.
Deși radiografia nu poate determina natura exudatului, dar prezența pleureziei exudative la copii mici, de obicei, vorbește despre caracterul purulent al acestuia.
Puncția cavității pleurale. Întrebarea dacă este necesar să se efectueze puncția pleurală diagnostică în toate cazurile de pleurezie exudativă este controversată. Pe baza experienței de mulți ani, se poate spune că puncția diagnostică nu este deloc necesară în prezența tuturor simptomelor clinice ale pleurezei exudative, confirmată prin fluoroscopie. Dar, cu cea mai mică îndoială cu privire la natura exudatului, care se bazează uneori pe forma hectică a curbei de temperatură, se recomandă efectuarea unei puncții pleurale cu examinarea fluidului rezultat.
Dispersia pleurală se efectuează în conformitate cu toate regulile de asepsie cu o seringă obișnuită de 10 grame, cu un ac scurt cu o grosime medie. Atunci când efectuați o puncție, pacientul trebuie să fie în poziție șezută. Punctul de puncție este ales în zona de cea mai mare greutate și lipsă de respirație între linia posterioară axilară și scapulară. Acul este introdus în spațiul intercostal de-a lungul marginii superioare a nervurii inferioare pentru a evita deteriorarea mănunchiului vascular situat de-a lungul marginii inferioare a nervurii. Puncția se realizează prin tragerea ușoară a pistonului seringii până când se obține un exudat.
Pentru a distinge exudat de transudat proba aplicată Rivalta, permite determinarea într-un anumit organism proteic fracție exudat globulină - seromutsin, găsită numai în exudatele. Procedura pentru proba Rivalta este simplă: două picături de acid acetic sunt diluate în 100 ml de apă și lichidul de testat este turnat în soluție; în cazul în picătură complet dizolvată în ea, astfel încât lichidul nu conține seromutsina, t. e. este transudat, iar în cazul în care picăturile se lasa urme albicioase sub forma unui nor, se vorbește în favoarea exudatului.
Conform observațiilor T. Karachevtseva de la 27 de pacienți cu pleurezie seroasă creștere pozitivă de bacili tubercul a fost observată în trei cazuri (cazul 2 și exudate seros într-una - cu purulent). Trebuie remarcat faptul că, în constatarea pleurală exudat micobacteriilor tuberculoase tabloul clinic al bolii caracterizate prin greutate extremă, care vă permite să se gândească la colonizarea pleurale tuberculoase. Metoda biologică pentru determinarea micobacteriilor tuberculoase (infecția cobaiilor) este, desigur, exactă, dar răspunsul este obținut nu mai devreme de 3-4 luni mai târziu.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Mâncărime în cădere la bărbați cauze, diagnostic, tratament - viața mea
-
Ramsey Diagnostics - Centrul de Diagnostic Medical de la Gorky pe Chapaev
Trimiteți-le prietenilor: