Microchirurgia vaselor de sânge. Tehnica vasculară microchirurgicală
Microchirurgia reprezintă o nouă intervenție chirurgicală direcție, care se caracterizează prin utilizarea de sisteme optice de mărire, unelte speciale și materialul de sutură folosite pentru opsratsny pe structuri de dimensiuni foarte mici, de exemplu în vase cu un diametru mai mic de 2 mm. Prin utilizarea tehnicilor de microchirurgie a crescut în mod semnificativ capacitatea de chirurgie reconstructiva a arterelor și venelor cu diametru mic, vasele limfatice și nervi, este posibil să se efectueze replantarea degetelor și a mâinilor în amputarea lor traumatică. Înainte de apariția tehnicii microchirurgie astfel de operațiuni au fost extrem de dificil și chiar imposibil.
În departamentul de Uniunea Sovietică de microchirurgie a navelor a fost creat în Centrul Științific Unional de Chirurgie (la momentul Unional Institutul de Cercetări Științifice Chirurgie Clinică și Experimentală) privind inițiativa noastră. Direcția de bază a sucursalei - replantarea a degetelor și a mâinilor prin microchirurgie. În ultimii 2 ani, țara a deschis mai multe noi centre de microchirurgie.
Microscop de operare oferă vizibilitate simultană a lungimii câmpului chirurgical doi sau trei chirurgi prevăzute cu camere de un obiectiv cu zoom, fotografice și de televiziune. Instrumentele microchirurgicale sunt delicate, de mare precizie; muncitorii îi cer scuzați la microscop. operații de microchirurgie importante lungimii sculei în mod particular sunt foarfece speciale, mikroskalpel-Kops, pensete de precizie pentru legarea firelor, suporturile speciale ac, clemele de fixare pentru vase de calibru mic și pensete pentru electro-coagulare. material de sutură pentru angioplastie de diametru mic are o grosime de 20-25 microni.
Un element indispensabil al activității fiecărui chirurg implicat în microchirurgie este un experiment. Lucrarea experimentală în microchirurgie vizează nu numai dezvoltarea și îmbunătățirea competențelor tehnice ale chirurgului, testarea instrumentelor existente. crearea și testarea de noi instrumente, dar și crearea unor modele biologice fundamentale noi, utilizând microchirurgie pe animale mici de laborator. De exemplu, Centrul Științific Unional de Chirurgie înseamnă microchirurgie efectuat mai mult de 500 de experimente pe șobolani neliniare și liniare: au efectuat experimente, dar suturarea aortei abdominale, vena caudală, un transplant de rinichi. În prezent, la șobolani există modele de transplant cu unul, trei și patru rinichi. a efectuat cu succes un experiment complex folosind microchirurgie la maimuțe - transplant de deget cu un geamăt pe pensula cu rezultate bune pe termen lung, deschizând calea pentru aplicarea cu succes a acestei operațiuni, în clinica.
O aplicație a tehnicilor microchirurgicale in clinica a fost efectuarea anastomozelor microvasculare în arterele piciorului mai mici la pacienții cu boală vasculară okklyuznonnymi a extremităților inferioare. Diametrul mic al acestor artere (1,5-2 mm) face extrem de dificilă efectuarea anastomozei vasculare fără mărirea optică.
Utilizarea tehnicilor microchirurgicale de a suprapune anastomoze între grefare (autoveioy) arterele si tibiei foarte precis, precis și prin aceasta să furnizeze cea mai bună tranzitată și funcția sa. După cum am menționat deja, microchirurgia a făcut posibilă reimplantarea degetelor și periilor.
Replantarea degetelor și a mâinilor. rupt în urma traumatismului, este efectuată până în prezent în câteva centre microchirurgicale din lume datorită complexității și duratei acestei operații de mai multe ore. Pentru a dezvolta această direcție de intervenție chirurgicală, aspecte deosebit de importante sunt crearea unor departamente specializate, bine echipate, precum și promovarea cunoștințelor relevante atât în rândul profesioniștilor din domeniul medical, cât și al publicului larg. Operațiunea de reimplantare a degetului (perii) poate fi împărțită în trei etane: 1) preliminar (bază organizațională); 2) funcționarea replantării; 3) perioada post-italiană (reabilitare).
Deosebit de importantă este furnizarea rapidă a „ischemie rece“ care precede replantari, t. E. Sala amputat degetul sau segment la nivelul membrelor în sodiu izotonică temperatură soluție de clorură de 4 ° C Următoarea etapă este tratamentul inițial al plăgii și transplantul viitor, cu marcare obligatorie cu cleme ale arterelor, venelor și nervilor. În sine degetul chirurgie direct replantarea (mână) pot fi împărțite în: 1) etapa de urgență (procesare și scurtarea extensoare osteosinteza osoase și flexor tendonul sutura); 2) etan vascular (cusătura arterei degetului și două vene); 3) cusătura nervilor și a plasmei pielii. Postoperator, după reducerea cu degetul reatașat pacient administrat soluții circulator rsopoliglyuknna, heparină și antikoagulyaity ulterior acțiune indirectă. Alocați o odihnă strictă pentru cel puțin 10 zile după operație. Se folosește o oxigenare hiperbarică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: