La copiii mai mari sa răspândit operator radio-Chiari (1950), esența, care este o disecție completă orizontală-nominală a osului iliac a termenului care se încadrează-acetabular și trecerea spre exterior a fragmentului proximal.
Există un punct de vedere că operația Chiari duce la o schimbare a formei intrării în pelvisul mic, astfel încât nu se aplică fetelor. Această situație a determinat căutarea unor astfel de reconstrucții ale oaselor pelvine, atunci când integritatea inelului pelvin nu ar fi deranjată. În acest sens, operațiunile Olbi, Lanz, Pembertan, AA sunt demne de atenție. Korzh și Z.M. Mityileva, AM Mityileva, A.M. Mironov.
Metode operative de tratament al dislocării congenitale. O problemă mare și complexă este tratamentul copiilor cu forme neglijate de dislocare congenitală a șoldului. În cazurile de detectare târzie a dislocării congenitale a coapsei, ortopedii sunt forțați să deschidă capul femurului în bazin,
În cazul în care indicațiile pentru reducerea deschisa a luxatiei congenitale de șold ar trebui să ia în considerare mai mulți factori și copii în primul rând vozrasg, gradul de anatomice anatomice secundare se schimbă în comun tazobedren-picior în dislocarea și eșecul sau incomplete eficiente-Ness tratament conservator înainte.
La determinarea indicațiilor de vârstă, leziunile articulare unilaterale și bilaterale ale șoldului ar trebui luate în considerare separat, deoarece indicațiile pentru repoziționarea deschisă sub ele vor fi diferite.
În cazul în care indicațiile pentru reducerea deschisa a luxatiei congenitale de șold ar trebui să ia în considerare următoarele: deplasarea ridicată a capului femural, aplatizarea acetabul, antetorsiyu patologice identificate în artrografii îngustarea capsule istm și limbus interposition. Cu toate acestea, tratamentul copiilor de până la 3 ani, ca regulă, ar trebui să înceapă cu încercări de reducere a postepennogo închisă și numai în cazul în care eșecul de a trece de a deschide reducere.
Toate cele de mai sus se aplică dislocării șoldului unilateral. În cazul dislocărilor bilaterale, repoziționarea deschisă nu trebuie efectuată. Astfel de copii ar trebui să primească un tratament conservator, care vizează întărirea mușchilor și îmbunătățirea mersului.
Printre numeroase intervenții chirurgicale paliative propus pentru tratamentul luxațiilor vpozhdennyx cronice, de creare a cel mai larg operațiune overhang „vilkovanie“ pe Bayyaru- Lorenz, osteotomie Schantz, retrogradare din trohanterului (Step In-Lyami) și artrodeză articulației șoldului. chirurgie paliativă conceput pentru a crea o oprire pentru femur, care se realizează fie prin crearea unui baldachin pe aripa nivelului iliac (Koenig coronament) autolog datorată sau osteotomia Schantz și răpire șold. Dopul rezultat se sprijină pe locul fostei cavității.
Îngrijirea paliativă poate îmbunătăți mersul și reduce reclamațiile. Cu toate acestea, la un număr de pacienți, durerea, limpul și oboseala se întorc ulterior. Aceste operațiuni oferă în principal asistență adulților. La copii, ele ajung la rectificarea unghiului creat operațional (după osteotomia Shantz) și nu oferă întotdeauna sprijin.
Complicații postoperatorii. Reducerea deschisa a luxatiei congenitale de șold, și multe operații pe articulația șoldului, este printre cele mai mari și traumatice intervenții chirurgicale care apar cu pierderea de sânge de mare. Reducerea deschisa traumatică este mai mare în acele cazuri în care este necesar să se completeze Osteotomia femurului sau reconstrucția acoperișului acetabular.
Atunci când operațiunile osteoplastice apar în pacient modificările hemodinamice semnificative, care reprezintă o componentă importantă a răspunsului global al organismului la trauma chirurgicală, pierderea de sânge și anestezie (Menyaylov, NV 1968). Majoritatea ortopedilor împart complicații postoperatorii în general și local. complicații comune includ șoc, pneumonie, otită medie supurativă, locală - abces în plagă chirurgicală, osteomielita a capului femural, relyuksatsii (timpuriu - pe masa de operație, sau într-o distribuție, mai târziu - după îndepărtarea exprimate ipsos în perioada de recuperare). Necroza avasculară a capului femurului este o complicație gravă postoperatorie; pareza și paralizia nervilor periferici. Una dintre cele foarte grave complicații în timpul reducerii deschise a luxatiei oasele soldului sunt leziuni - fracturi ale acetabulului, proeminența capului în cavitatea bazinului, fracturi de col femural.
În concluzie, este necesar să se sublinieze încă o dată că problema luxație congenitală de șold este încă departe de a fi o soluție completă. Numai organizarea clară a identifica predvyviha la nou-nascuti, cea mai ușoară a tratamentului său în primele zile de viață, reducerea treptată a dislocare și subluxație în alte grupe de vârstă, de corecție în timp util și precoce a șoldului torsiune patologice după tratament conservator, creând bun acoperiș transee la subdezvoltare, indicații stricte pentru reducerea deschisa, dezvoltarea celor mai eficiente metode de stabilire, organizația precisă a tratamentului de reducere, și de evaluare obiectivă foarte strict rezultatele obținute Ele ne pot aduce mai aproape de rezolvarea acestei probleme dificile.
1. Ortopedie și traumatologie din copilărie. Un ghid pentru medici. Moscova, "Medicina", 1983.
2. Ortopedie pentru copii. AF Krasnov, Kuibyshev 1983.
3. Ortopedie pediatrică. MV Volkov, Moscova, "Medicina" 1980.
4. Diagnosticul cu raze X pentru bolile oaselor și articulațiilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: