Hipertensiunea arterială poate fi primară și secundară bolii renale. Cu alte cuvinte, tensiunea arterială crescută poate să apară ca urmare a afectării funcției renale sau poate fi o cauză a patologiei renale.
Mecanismul de dezvoltare a rinichilor prin boala hipertensivă
În cazul bolii hipertensive, există întotdeauna o serie de modificări în întregul organism, care conduc în mod inevitabil la disfuncții ale centrelor vasoconstrictoare superioare cu dezvoltarea tulburărilor neuroumorale și renale. În stadiul progresiei bolii hipertensive, apar treptat semne clasice de deteriorare a țesutului renal și îngustarea vaselor renale. În același timp, se observă manifestări externe ale patologiei renale sub formă de supărare facială, dureri de cap și dovezi de laborator privind afectarea funcției renale.
În ceea ce privește rinichii, datorită sclerozei arteriolelor, procesele degenerative-atrofice apar în țesutul renal. Se înlocuiește treptat cu un țesut conjunctiv și își pierde funcțiile inițiale. Totuși, aceste procese sunt destul de întinse în timp - unii nefroni mor, iar alții sunt forțați să preia aceste funcții, dar sunt treptat epuizați. Acest mecanism continuă atât timp cât rămâne un anumit procent de nephroni sănătoși în rinichi.
In plus, patologia este agravata de adaosul de tulburari in regulamentul neuroendocrin al organismului - productia de substante cum ar fi renina, angiotensina si aldosteronul este imbunatatita. Aceste procese sunt foarte interdependente și cu cât este mai mare hipertensiunea arterială, cu atât sunt mai accentuate simptomele renale și viceversa, cu cât suferă mai mult rinichii, cu atât tensiunea arterială este mai mare.
Cum apare hipertensiunea arterială cu leziuni renale
Dacă hipertensiunea are originea din cauza leziuni ale rinichilor, cum ar fi hipertensivi glomerulonefrita, mecanismul general de dezvoltare similar, dar procesele inflamatorii prim-plan în țesutul renal datorită circulației sângelui în complexele antigen-anticorp autoimunitare.
Aceste complexe au un efect dăunător asupra celor mai mici vase ale rinichilor - sistemul capilar glomerulare, și conduce la dezvoltarea de edem și vasculare spasme, nu numai în rinichi, dar, de asemenea, pe tot corpul. În acest moment, mecanismul angiotensină activat renină ceea ce duce la creșterea spasmului vascular și creșterea tensiunii arteriale sistemice.
În ciuda similitudinii sale, glomerulonefrita hipertensivă are diferențe în imaginea clinică, iar atunci când este diagnosticat un medic, devine necesar să se distingă aceste două boli una de cealaltă.
Cum să distingem hipertensiunea arterială în boala renală
Hipertensiunea glomerulonefrită apare, de regulă, pe fundalul unui curs latent al bolii. În acest caz, pacientul se simte destul de satisfăcător și nu face plângeri speciale. În timpul zilei, el poate simți slăbiciune, letargie și slăbiciune, dureri de cap, dar bunăstarea generală este satisfăcătoare.
De obicei, aceste simptome sunt ușoare, astfel încât pacienții rareori merg să viziteze un medic. Pentru a se adresa experților, ei pot forța astfel de semne ca:
- Insuficiență vizuală - ceață înaintea ochilor, intermitență a muștelor, acuitate vizuală redusă;
- Durere în inimă, dificultăți de respirație, palpitații;
- Ele pot observa umflarea dimineții în fața și jumătatea superioară a corpului, care nu au legătură cu regimul de băut sau cu erorile din dietă.
În astfel de cazuri, examenul va arăta semne suplimentare de hipertensiune arterială:
- Când este privit fundus - restricționat și artere foarte complicate, îngustarea lumenului în vase și etanșarea simultană a pereților lor, sângerare și umflarea papilei nervului optic;
- În studiul modificărilor inimii în ECG cu semne de hipertrofie ventriculară stângă;
- În analizele urinare, semnele vor fi extrem de mici și se vor manifesta doar o scădere a densității urinei, prezența proteinelor și a sângelui în cantități mici, precum și o indicație a unei scăderi a filtrației renale.
O creștere accentuată a tensiunii arteriale la cifre extrem de ridicate nu este foarte caracteristică hipertensiunii renale. De asemenea, dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi accidente vasculare cerebrale sau atac de cord, nu este tipică. Dar dezvoltarea insuficienței cronice a ventriculului stâng este destul de tipică pentru această formă a bolii. În plus, glomerulonefrita are o progresie constantă și este treptat transformată în insuficiență renală cronică.
În ceea ce privește înfrângerea rinichilor în contextul hipertensiunii arteriale, clinica va fi observată într-o oarecare măsură. În contextul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale, apar următoarele simptome:
- Versiunile pronunțate ale feței și mâinilor, interdependența lor cu recepția unei cantități suficiente de produse lichide sau sărate, pe care noaptea anterioară le-a urmărit cu exactitate;
- Dureri de cap intense intense, în special în occiput;
- Amorțeală a mâinilor și picioarelor;
- La examinarea urinei, există modificări în prezența nefroangiosclerozei sau insuficienței renale cronice;
- Din inima și vasele fundului se manifestă tulburări pronunțate, care indică o stagnare a sângelui într-un cerc mare al circulației sângelui, deteriorarea fundului.
Aceste semne se pot opri ușor prin administrarea de saluretice, în timp ce în glomerulonefrita hipertonică un astfel de efect nu poate fi observat. Cele mai frecvente complicații ale hipertensiunii arteriale sunt infarctul miocardic, accidentele vasculare cerebrale, insuficiența renală cronică.
Tratamentul hipertensiunii arteriale cu glomerulonefrita
Oricare ar fi motivul apariției hipertensiunii arteriale, numirea medicamentelor antihipertensive este obligatorie. Acestea sunt prescrise în doze mici, luând în considerare severitatea disfuncției renale. Pentru a obține o reducere maximă și pe termen lung a tensiunii arteriale, este necesar să treceți la o dietă fără săruri cu un aport redus de lichid.
- Pentru reducerea tensiunii arteriale - enalapril, captopril, ramipril;
- Blocante ale canalelor de calciu - verapamil, dialtiazem;
- Simpatolitica - rezerpină, clonidină;
- Diuretice - furosemid, spironolactonă, manitol.
În plus față de aceste fonduri, pot fi prescrise ganglioni și simpatoblocatori, dar tratamentul ar trebui să vizeze o scădere ușoară a tensiunii arteriale, astfel încât medicamentele să fie întotdeauna prescrise în doze mici, crescând-o doar în absența efectului sau deteriorării. Dacă hipertensiunea pacientului este observată pentru o lungă perioadă de timp, atunci medicamentele sunt prescrise cu așteptarea unui tratament permanent, chiar și în stadiul de remisiune.
(Încă nu există voturi)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: