Aș vrea să știu cum să măsoară corect tensiunea arterială? Cu o măsurătoare independentă, văd cum acul începe să se ciocnească, dar nu aud tonurile prin sonor și apoi aud batetele în mod clar. Spuneți-mi ce valoare este mai corectă: atunci când ați început să vă mișcați sau la primul impact distinct prin intermediul phonendoscopului? Mulțumesc.
1. Situația subiectului [i]
- stând cu accent, confortabil;
- mână pe masă, fixă;
- manșeta la nivelul inimii, la 2 cm deasupra cotului.
- Este exclusă utilizarea cafelei cu o oră înainte de măsurare;
- nu fumați timp de 15 minute înainte de măsurare;
- Este exclusă utilizarea substanțelor care afectează inima și vasele de sânge, inclusiv cele care fac parte din picăturile nazale și oculare;
- în repaus după o odihnă de cinci minute.
3. Echipamente:
- Manșeta dispozitivului trebuie să aibă o dimensiune corespunzătoare: partea din cauciuc nu este mai mică de 2/3 din lungimea antebrațului și nu mai mică de 3/4 din circumferința mâinii;
- Sfigmomanometrul trebuie verificat la fiecare 6 luni [ii].
4. Multitudinea măsurătorilor:
- Pentru a evalua nivelul tensiunii arteriale, trebuie să efectuați cel puțin trei măsurători cu un interval de cel puțin un minut și cu o diferență mai mare de 5 mm Hg să efectuați măsurători suplimentare; pentru valoarea finală, se iau media ultimelor două măsurători [iv];
- Pentru a diagnostica hipertensiunea arterială, trebuie efectuate cel puțin trei măsurători cu intervale săptămânale.
5. De fapt, măsurați [v].
- transfera rapid aerul în manșetă la un nivel de presiune de 20 mm Hg mai mare decât cel sistolic (de la dispariția impulsului) [vi];
- reduceți presiunea din manșetă la o viteză de 2-3 mm Hg pe secundă;
- Nivelul de presiune la care apare primul ton corespunde presiunii sistolice;
- nivelul de presiune la care apare dispariția tonurilor este considerat ca fiind presiunea diastolică;
- dacă tonurile sunt foarte slabe, atunci subiectul trebuie să-și ridice mâna și să o îndoaie de mai multe ori și să o dezbrace de mai multe ori, apoi repetă măsurarea; nu stoarceți puternic artera cu o membrană fonendoscopică [vii];
- Inițial, ar trebui să măsurați presiunea pe ambele mâini;
- În viitor, măsurătorile se fac pe brațul unde presiunea este mai mare;
- la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, la pacienții cu diabet zaharat și la cei care primesc tratament antihipertensiv, trebuie să se efectueze o măsurătoare și după 2 minute într-o poziție în picioare [viii].
Evitați utilizarea de dispozitive automate și semiautomate disponibile în prezent pentru uz casnic, care măsoară tensiunea arterială pe degete și antebraț, din cauza inexactitatea rezultatelor rezultate.
Sursa: Recomandări naționale pentru diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale: Societatea Științifică Universală de Cardiologie (GEF), secția de hipertensiune arterială
- Poziția și statutul cercetătorilor este de asemenea foarte important: dacă el este incomod sau este în grabă, este de multe ori mai repede dezumflă, iar rezultatul este subestimat tensiunii arteriale sistolice de manșetă, și diastolică supraevaluate. Datele primite trebuie înregistrate imediat (practica arată că sunt înregistrate adesea cifre aproximative).
- Citirile unui dispozitiv aneroid convențional sunt verificate în raport cu referința mercurului. Diferența dintre citirile aparatului de mercur și aneroid la 3 mm Hg este considerată acceptabilă. Cu toate acestea, după cum arată practica, aproximativ o treime din sfigmomanometrele aneroide dau o eroare de 7 mm sau mai mult.
- Pentru a obține rezultate exacte, scala instrumentului trebuie să fie amplasată strict perpendicular pe axa de vedere.
- Când măsurarea este finalizată, este necesar să eliberați rapid aerul din manșetă, astfel încât sistemul venoas să nu fie supraîncărcat, iar indicatorii măsurătorilor următoare să nu fie distorsionați.
- Plasați stetoscopul ușor și calm în punctul de pulsație maximă a arterei brahiale (depresiunea excesivă distorsionează indicii, scade adesea diastolica); Stetoscopul nu trebuie să atingă manșeta și îmbrăcămintea pentru a evita zgomotele de fricțiune.
- Impulsul inițial a palpat pe artera brahială și nu pe încheietura mâinii; astfel găsiți imediat un punct în care să puneți un stefofonendoscop. Cu o inflație rapidă a aerului, pulsul dispare; când aerul este apare tonul de coborâre, dar apoi poate dispărea, doar pentru a apărea din nou la un nivel de presiune mai mică în manșeta (așa-numita dehiscență auscultatorie, sau „fereastra.“); ca urmare, valoarea presiunii sistolice este subestimată. Dificultăți în determinarea aspectului și dispariția tonurilor apar în măsurarea presiunii la femeile gravide, pacienții în stare de șoc sau de un defect cardiac în timpul exercițiului.
- Sunetele sunt mai auzite atunci când se utilizează un sonor fără membrană.
- În cele din urmă, există anumite recomandări pentru documentarea măsurătorilor. Rezultatele nu trebuie rotunjite și trebuie înregistrate imediat, indicând mâna care a fost măsurată; dacă a fost descoperită o "fereastră" auscultatorie, atunci menționați acest lucru; când măsurați presiunea în fețe foarte complete, indicați ce manetă a fost utilizată (de obicei cea standard). În mod natural, pentru persoanele care iau medicamente antihipertensive, este important să se precizeze exact momentul înregistrării presiunii și a duratei ultimei administrări a acestor medicamente.
Astfel, obținerea de date fiabile despre dinamica tensiunii arteriale - ceea ce este foarte important pentru un medic care este serios implicat în tratamentul hipertensiunii arteriale - nu este o chestiune atât de simplă pe cât pare la prima vedere. Și, prin urmare, este mai bine să măsurați presiunea de mai multe ori pe examinarea unui pacient decât pur și simplu să aveți încredere în informațiile scrise.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: