Mecanism de dezvoltare (patogeneză) a unor forme rare de gastrită cronică
a) Gastropatie reactivă. Această boală este caracterizată prin hiperplazie foveolară, modificări regenerative ale glandelor și edemul plăcii proprii a mucoasei gastrice, în care pot fi determinate câteva neutrofile.
Cauzele gastropatiei reactive sunt daunele chimice, consumul de AINS, refluxul biliar și traumatismul mucoasei datorate prolapsului. Este important de observat faptul că gastropatia reactivă și refluxul biliar se dezvoltă adesea după operațiile pe stomac cu aplicarea anastomozei, ocolind secțiunea pilorică.
Deteriorarea părții antrale a stomacului conduce la apariția unui semn caracteristic - extinderea vaselor din partea antrală a stomacului. La examinarea endoscopică se determină benzi longitudinale de mucoasă edematoasă roșiatică, alternând cu zone de mucoasă palidă, deteriorată minim ("stomacul pepene verde").
Din punct de vedere histologic, semnele de gastropatie reactivă cu capilare mărită care conțin cheaguri de fibrină sunt determinate în membrana mucoasă a părții antrală a stomacului.
b) Gastrita eozinofilă. Cu această formă de gastrită, deteriorarea membranei mucoase este însoțită de infiltrarea ei eozinofilă pronunțată, care implică placa musculară, în special în secțiunile antrum și pilor.
O leziune similară cu eozinofilia sângelui periferic și o creștere a concentrației serice de IgE se observă și în alte părți ale tractului gastrointestinal. Una dintre cauzele dezvoltării gastritei eozinofile este o reacție alergică.
La sugari, alergenii sunt laptele de vacă și proteina din soia, iar la copiii mai mari și adulții cei mai frecvenți alergeni sunt medicamente. Gastrita eozinofilă se poate dezvolta, de asemenea, cu anumite collagenoză, cum ar fi sclerodermia sistemică și polimiozita. Cauzele gastritei eozinofile pot fi infecțiile parazitare și infecția cu H. pylori.
c) Gastrita limfocitară. Această boală se observă în special la femei și se manifestă ca simptome nespecifice, cum ar fi dureri abdominale, anorexie, greață și vărsături. Cauza bolii este necunoscută, dar în aproape 40% din cazuri se combină cu boala celiacă (vezi mai jos), ceea ce sugerează un mecanism de dezvoltare imuno-mediată.
Pe baza unui model tipic endoscopic (pliuri gastrice îngroșate, acoperite cu noduli mici cu ulcerații centrale aftoase), gastrita limfocitară se mai numește gastrită varioliformă (opozită). În cele mai multe cazuri, toate părțile stomacului sunt afectate, numai uneori boala se limitează la corpul stomacului. În investigația histologică, numeroase limfocite T intraepiteliale, în principal CD8 +, sunt detectate în epiteliul gros.
d) Gastrita granulomatoasă. Acest termen este descriptiv, este utilizat pentru orice gastrită, care este însoțită de dezvoltarea granuloamelor sau congestiei în mucoasa de histiocite (macrofage tisulare). Gastrita granulomatoasă este un grup de boli cu o varietate de caracteristici clinice și morfologice.
Pentru diagnostic este necesar să se compare datele clinice, endoscopice, serologice, precum și rezultatele metodelor de cercetare în domeniul radiațiilor. În țările occidentale, cea mai frecventă cauză specifică a gastritei granulomatoase este afectarea gastrică a bolii Crohn. Al doilea motiv cel mai frecvent este sarcoidoza, mai puțin frecvent diferite infecții, inclusiv cele cauzate de micobacterii, ciuperci, citomegalovirus și H. pylori.
Împreună cu granuloamele. stenoza și rigiditatea părții antrale a stomacului pot avea ca rezultat inflamația granulomatoasă transmurală secundară.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: