Accident vascular cerebral ischemic (numele mai corect - infarct cerebral) - probleme circulatorii acute în unele zone ale creierului, însoțită de dezvoltarea unor simptome neurologice specifice.
Din păcate, accidentul vascular cerebral este acum foarte "mai tânăr", astfel încât această boală poate apărea atât în vârstă de 70 de ani, cât și în vârstă de 40 de ani.
Semne clinice ale unui infarct cerebral
- Simptomele comune sunt slăbiciune severă, cefalee, amețeli, vărsături care nu aduc ușurare.
- Simptomele locale (în funcție de faptul dacă în piscină la care a avut loc arteră „catastrofă“) - o persoană nu poate ajuta zambind (expresii faciale necontrolabile), vorbirea devine neclară și lent, este imposibil de a controla mușchii de mestecat (produse alimentare cade din gura lui), pierderea controlului asupra urinării, este imposibil de a muta mână / picior sau mișcați deloc (paralizie).
Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic
Tromboza este cea mai frecventă cauză (aproximativ 85% din cazuri). Aceasta se datorează aterosclerozei arterelor cerebrale. Placile de ani de zile cresc în cochilia interioară a arterelor, dăunând-o.
Treptat, lumenul se îngustează și fluxul sanguin încetinește de-a lungul vasului. Trombocitele migrează către locul afectării peretelui arterei, iar substanțele speciale (citokinele) activează factorii de coagulare în această zonă. Rezultatul este o dublă deteriorare: ateroscleroza întrerupe integritatea anatomică și funcționalitatea peretelui vascular, la care se află "cheagul de sânge".
Embolism (tromboembolism) - aproximativ 10% din toate cazurile:
- Ulterior, tromboflebita din venele profunde ale membrelor inferioare ale trombului migreaza in fluxul sanguin, intrand in creier;
- Datorită endocarditei cronice în desfășurare, se produce germinarea creșterii de la supape și migrarea lor prin sistemul circulator în creier.
- Metastazele. calea hematogenă care pătrunde în creier, de asemenea provoacă adesea un accident vascular cerebral.
- Realizată cu încălcări ale manipulării medicale (cateter venoasc eliminat necorespunzător, supradozaj de substanțe care cresc coagularea și vâscozitatea sângelui etc.).
- Spasm - într-o formă izolată un caz destul de rar (doar 5%). Este creștere bruscă și bruscă a tonusului arterelor cerebrale (artere) cu suprapunere a lumenului și, prin urmare, la privarea aportului de sânge la o anumita zona a creierului. Hipertensiunea vasculară este asociată cu predominanța componentei simpatice a sistemului nervos autonom sau a labilității răspunsului vegetativ. Acestea sunt, de regulă, caracteristici înnăscute ale corpului.
Consecințele unui infarct cerebral
- Deficitul neurologic (în funcție de ce parte a creierului este afectată) - vorbire, auz, expresii faciale, pierderea sensibilității etc.
- Paralizia și pareza - pierderea totală sau parțială a funcționalității membrelor.
- Simptomele cerebrale generale sub formă de dureri de cap frecvente, "zboară" înaintea ochilor, uneori amețeli și chiar leșin.
diagnosticare
- Imagine clinică și examen neurologic. În acest stadiu, 80% din diagnostice sunt "accident vascular cerebral". Metodele rămase sunt necesare doar pentru confirmare sau pentru manifestări nespecifice.
- Zonele ischemice (necrotice) ale creierului sunt perfect vizualizate prin IRM. Din ele se face un semnal mai puțin intens. De asemenea, granulația substanței corticale și cerebrale este netezită în timpul unui accident vascular cerebral.
Utilizând RMN cu contrast, este posibil să se determine gradul de tulburări de perfuzie tisulară și, de asemenea, să se specifice zona leziunii.
Primul este spitalizarea în departamentul neurologic și odihna completă.
Al doilea - administrat intravenos:
- Preparatele de magneziu și vitaminele neurotropice (grupa B).
- Angioprotectori (Actovegin, Pyrocetam).
- Substanțe care îmbunătățesc trofismul țesuturilor (Riboxin).
- Detoxifianți și antioxidanți (soluție salină, glucoză, vitamina C).
- În viitor, neuroprotectorii - Mexicor și Noopept - pot fi utilizați pentru tratamentul restaurativ și pentru reducerea consecințelor ischemiei în terapia complexă.
Al treilea - reduce vâscozitatea sângelui și corectarea tensiunii arteriale: TromboASS, aspirina, enalapril, nitroprusid, amlodipină.
Trebuie amintit: tratamentul inițial este început, cu atât mai multă supraviețuire și cu atât este mai favorabilă prognoza în ceea ce privește gradul de deficit neurologic!
Dacă efectuați terapia de urgență în primele ore de la manifestarea manifestărilor clinice, atunci dacă nu scădeți, cel puțin opriți creșterea zonei necrozei. De aceea - pentru a reduce severitatea afecțiunii și consecințele pe termen lung.
Când se înfundă artera, corpul creează colaterale - surse alternative de alimentare cu sânge pentru a ocoli vasul afectat. Cu cât mai repede garanțiile colaterale ale creierului sunt formate în timpul tratamentului, după un accident vascular cerebral, fluxul sanguin mai devreme restaurat din zona afectată, și va fi tulburări neurologice mai puțin dezastruoase.
Perspectiva trombolizei în ischemia cerebrală acută
Tromboliza este o procedură de dizolvare a trombilor. Se efectuează numai în terapie intensivă, sub control strict al funcțiilor vitale ale corpului. Alteplaza (cunoscută și ca Aktilis) este un preparat sintetizat din celulele melanomului uman, un activator de plasminogen de generația a doua. Plasminogenul este o proteină care previne formarea trombilor și elimină un trombus prin declanșarea dizolvării fibrinului.
Indicatii pentru tromboliza:
- 100% verificate și confirmate prin metode de diagnosticare neuroimagistică a accidentului vascular cerebral ischemic. Metodele de neuroimaginare sunt multe, dar principalul și adesea folosit în practica neurologică este CT (mai ieftin și mai rapid) și RMN (mai precis).
- Timpul scurs de la debutul unui episod de ischemie nu depășește 4 ore.
- Vârsta unei persoane nu este mai mică de 18 ani și nu depășește 80 de ani.
Contraindicații absolute pentru tromboliză
- După debutul primelor simptome ale accidentului vascular cerebral, au trecut mai mult de 4,5 ore sau nu se cunoaște momentul apariției manifestărilor clinice;
- Orice sângerare în creier!
- Parametrii tensiunii arteriale peste 185/110 mm Hg.
- Bolile de coagulare a sângelui (inclusiv trombocitopenia).
- Hipersensibilitate la alteplază.
- Sângerări gastro-intestinale, uterine, pulmonare și altele în ultimele 3 săptămâni în anamneză.
- Afecțiuni hepatice severe (ciroză cu vene varicoase esofagiene, hepatită activă).
- Malformații vasculare (anevrisme, malformații arteriovenoase).
- Pancreatită acută.
- Endocardită sau miocardită bacteriană.
- Traumatism craniocebral grav cu hemoragii sub membranele creierului în trecut.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: