Mielita - inflamație a măduvei spinării, care afectează atât alb și gri veschestvo.Etiologiya .Vydelyayut și patogeneza infecțiilor, intoxicație și mielita traumatice. mielita infecțioasă poate fi primar, cauzat neyrovirusami (Herpes zoster, virusul poliomielitei, rabie) a cauzat leziuni tuberculoase sau sifilitice. În mielita primară infecțioasă, infecția se răspândește hematogen, leziunile cerebrale sunt precedate de viremie. În patogeneza mielita infecțioase secundar juca rolul factorilor alergice și derivei hematogene de infecție în măduva spinării. Tabloul clinic se dezvolta mielita acute sau subacute simptome pe un fond obscheinfektsionnyh: creșterea temperaturii la 38-39 ° C, frisoane, stare generală de rău. Manifestările neurologice mielita începe cu durere ușoară și parestezie în picioare, spate și piept, purtând caracterul radiculară. Apoi, acestea apar în termen de 1-3 zile, iau și să ajungă la un motor maxim, senzoriale, si simptome neurologice ale rasstroystva.Harakter pelvine determinate de nivelul procesului patologic. Mielita la porțiunea lombară a coloanei vertebrale sunt observate parapareză periferice sau paraplegie, atrofie la nivelul membrelor inferioare, degenerare a reacției, absența reflexelor profunde, tulburari pelviene sub forma de incontinenta adevărate. Când mielita toracice ale coloanei vertebrale apar paralizia spastică a picioarelor cu hiperreflexie, clonus, reflexe anormale, pierderea reflexelor abdominale, tulburări pelvine ca retenție urinară și incontinență de fecale în trecere. La dezvoltarea tonusului muscular brusc mielita transversa, indiferent de localizarea vetrei poate fi redusă pentru ceva timp fenomene diashiza datorate. Când măduva spinării este afectată la nivelul îngroșării cervicale, se dezvoltă paraplegia spastică superioară și inferioară. Mielita în partea superioară a măduvei spinării caracterizate prin tetraplegie spastică, leziune a frenic respirație srasstroystvom nervoase, uneori, tulburări bulbare. Sensibilitatea Tulburări ca Hipoestezie sau anestezie sunt cabluri de caractere întotdeauna limita superioară corespunzătoare nivelului leziunii. Repede, uneori, în primele zile, în curs de dezvoltare escare pe sacrum, în zona trohanterului, oasele femurale și picioare. Tratamentul antibioticelor cu spectru larg în dozele cele mai mari posibile. Pentru a reduce durerea și la temperaturi ridicate, se indică antipiretice. hormoni glucocorticoizi utilizați într-o doză de 50-100 mg pe zi (sau doză echivalentă de dexametazonă sau triamcinolon), AKLT o doză de 40 UI două ori pe zi timp de 2-3 săptămâni. cu o scădere treptată a dozei. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii dezvoltării de somnifere și a unei infecții urogenitale ascendente. Pentru prevenirea ulcerelor de presiune apar adesea peste proeminentele osoase, pacientul ar trebui să fie pus pe un cerc sub călcâiul tampoane de bumbac de zi cu zi pentru a șterge strat protector corpul de spirit camfor, pentru a schimba poziția. Când țesutul excizat răni necrotice presiune și bandaj cu penicilina sau tetraciclina unguent, pomadă Wisniewski. Pentru a preveni formarea escarelor și aspectul lor după fese iradiere cu ultraviolete se realizează, sacrum, stop.V prima perioadă de întârziere de urină boala poate fi uneori depășite folosind droguri anticolinesterazice; în cazul în care acest lucru se dovedește a fi insuficientă, ea are nevoie de cateterism cu lavaj al vezicii urinare rastvorami.Dlya antiseptice prevenirea contracturilor din prima zi a bolii ar trebui să fie o terapie exercițiu pasiv și pune pacientul în pat, îndreptare picioarele în șold și genunchi articulațiilor, și îndoite la glezna, care utilizează role și pneuri speciale. După perioada acută (. 2-4 săptămâni, în funcție de severitatea bolii) ar trebui să treacă la un masaj mai activ reabilitare, terapie fizică pasivă și activă, acupunctura, terapie fizica. B vitaminele B, proserina, dibazolul, galantamina, biostimulanții, resorbanții sunt arătați. Cu seduksen un spasticitate ascuțit utilizat, elenium, melliktin, baclofen, Mydocalmum, sirdalud. În viitor, se recomandă tratamentul stațiunii.
19. Encefalita pe cale marcată. Etiologie, patogeneză, clasificare, clinică de perioadă acută, diagnostic, tratament. Prevenirea encefalitei cauzate de căpușe. filtrarea virusului neurotropic al encefalitei transmise de căpușe. Virusul intră în corpul uman în două moduri: cu o mușcătură, uneori alimentară. Perioada de incubatie cu mucegai dureaza 8-20 zile, cu metoda alimentara de infectie - 4-7 zile. Manifestări clinice. Pentru toate formele clinice ale bolii începe brusc cu creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C și mai mare, frisoane, dureri de cap severe, vărsături repetate. Caracterizat prin durere în spate, viței, muschi și dureri radiculare. In primele zile ale bolii sunt marcate de obicei înroșirea pielii, injectarea sclerei, pot exista tulburări gastro-intestinale (diaree, dureri abdominale), uneori fenomene catarala (dureri în gât) .vyrazheny simptome cerebrale (cefalee, vărsături, convulsii), tulburări adâncimi diferite ale conștienței până comă, simptome meningeale (hiperestezie generală, rigiditate a mușchilor gâtului, și simptomele Kernig Brudzinskogo). Mulți pacienți au tulburări mintale severe. În funcție de prevalența și severitatea acestor sau alte simptome, se disting următoarele forme clinice. polioentsefalomieliticheskuyu, poliomieliticheskuyu, meningeala, meningoencefalita, encefalitic, șterse, poliradikulonevriticheskuyu. Formularul polioentsefalomieliticheskaya în ziua de boală apar 3-4 pareza lent sau paralizia mușchilor gâtului, centura scapulară, segmentele proximale ale extremităților superioare (din cauza leziuni ale celulelor cornului anterior al colului uterin segmentelor maduvei spinarii). Forma meningeală se manifestă sub forma unei meningite acute seroase cu simptome cerebrale și meningeale severe. Caracteristica lichidului cefalorahidian marcat creșterea presiunii (500 mm de apă. V.), Mixed-neutrofilica limfocitară pleiocitoză (până la 300 celule în 1 I) Forma .Entsefaliticheskaya se caracterizează printr-o combinatie de creier si simptome focale. În funcție de localizarea preferențială a procesului patologic acolo bulbar, mezencefalului, subcortical, capsular, sindroame emisferice. Posibila afectarea stării de conștiență, frecventă formă de epilepsie pripadki.Stertaya se caracterizează prin apariția simptomelor obscheinfektsionnyh fără modificări organice ale sistemului nervos. O parte din pacienți pot avea simptome meningeale, dar lichidul cefalorahidian nu este, de obicei, schimbat. Formularul Poliradikulonevriticheskaya apare cu semne de înfrângere a rădăcinilor și a imaginii nervov.Klinicheskaya se caracterizează prin mioclonii constante în anumite grupe musculare; în acest context, există crize epileptice periodice cu convulsii clonice-tonice și pierderea conștienței. In diagnosticul de encefalită devin importante antecedente medicale tic-suportate: o ședere într-un focar endemică, profesia pacientului, boala în primăvara și vara, mușcătură de căpușă. Cu toate acestea, nu orice boală care a apărut după o astfel de mușcătură este encefalita. Se știe că numai 0,5-5% din toate căpușele sunt purtători de virusuri. Diagnosticarea exactă a bolii este posibilă cu ajutorul RSK, RN și RTGA. Valoarea de diagnosticare desemnate are excreția virusului din sânge și lichidul cefalorahidian (posibil deja din primele zile ale bolii), cu identitatea pe animale. RSK dă un rezultat pozitiv din săptămâna a doua a bolii, PH - de la săptămâna a 8-a până la a 9-a. De asemenea, este important să se detecteze o creștere a titrului anticorpilor antivirali în săptămâna a 3-a și a 4-a a bolii. Imunitatea dupa ce a suferit o encefalita tic-suportate anticorpi rezistenți, neutralizatori virus au fost detectate în sânge timp de mai mulți ani. În sânge există leucocitoză, o creștere a ESR. Cefalorahidian fluid - creșterea conținutului de proteine de până la 1 g / l, limfocitară pleotsitoz..Profilaktika. sunt luate măsuri pentru combaterea capuselor si imunizarea populației, distrugerea căpușelor și a rozătoarelor în zonele endemice, aplica imbracaminte speciala pentru a preveni muscati capuse. Pentru a vaccina populația locală și persoanele vizate de îngrijirea focarelor endemice, se utilizează un vaccin pentru culturi de țesuturi. Imunizarea se efectuează de trei ori, urmată de revaccinare la 4, 12 luni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: