Repertoriul bolilor
COCSIT - inflamarea articulației șoldului. În funcție de etimologie, se disting nespecific (purulent acut) și specifice (mai frecvent tuberculoase, mai puțin frecvent bruceloză, sifilică etc.).
Pulbere acută purulentă. Infecția articulației cu această formă de cocs poate să apară prin contact sau o cale hematogenă în procesele inflamatorii (sepsis, pneumonie angino-pectorală, osteomielită etc.). Caracterizat printr-un debut acut, un flux rapid, schimbări locale pronunțate și reacția generală a organismului la intoxicare (febră, schimbare în formula sângelui). Mai ales coxita acută purulență acută cu răni prin împușcare.
Tratamentul se efectuează numai într-un spital. Începe cu imobilizarea și terapia antibacteriană, inclusiv utilizarea antibioticelor și a medicamentelor sulfonamide. La indicații se recurge la rezecția articulației șoldului (în special la aruncarea focului). După operație, membrul este imobilizat într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional pentru a preveni articulațiile maligne.
Coxita TBC este mai frecventă la copii. Înfrângerea articulației apare, de obicei, din nou, din focalizarea principală în plămâni, rinichi sau alte organe. Mycobacterium tuberculosis cu vasele de sânge sunt înregistrate în zonele bogate oase epimetafizarnye, cap femural și cel mai gât, precum și în zona de acetabul, în cazul în care procesul este de obicei un caracter proliferativă se dezvoltă, însoțită de necroză cazeoasă. Modificările necrotice în sinoviu și capetele articulare ale oaselor conduc la distrugerea lor. Ca urmare a distrugerii acetabulului și a capului femurului, dislocarea poate apărea cu deplasare. Pulbul care a coagulat în cavitatea comună se rupe adesea în țesuturi moi, formând abcese persistente, adesea cu fistule.
Boala începe în mod imperceptibil. Unul dintre primele semne este durerea, care poate radia zona articulației genunchiului. Pacientul începe să limpezească, economisind membrele inferioare. Apare temperatura subfebrilă, limfocitoza, ESR crescut, teste pozitive de tuberculină. Pacientul ar trebui să fie trimis la dispensarul TB pentru o examinare specială. La examinarea cu raze X în această perioadă este posibilă dezvăluirea focarelor tuberculare izolate în zona acetabulului sau capului femurului.
Când vatra se rupe în cavitatea articulară, durerea se intensifică, mișcările articulației sunt limitate. Atrofia musculară crește. în special a mușchilor coapsei și regiunii gluteului. Atrofia musculară este însoțită de o îngroșare a stratului țesutului subcutanat al coapsei pe partea leziunii - un simptom pozitiv al lui Alexandrov. Membrana își asumă o poziție tipică - este îndoită și adusă în articulația șoldului.
Perioada activă a bolii în absența tratamentului durează 1-2 ani, apoi fenomenele inflamatorii au încetinit. Durerile scad, dar deformarea articulației șoldului, atrofia musculară persistă. scurtarea membrelor, dislocarea anormală a șoldului.
Tratamentul se desfășoară într-un spital. Acesta include măsuri ortopedice, inclusiv tratament chirurgical în funcție de indicații, precum și chimioterapie specifică anti-tuberculozei. Pentru a asigura o odihnă și o descărcare completă a articulației șoldului, se aplică un bandaj de cocs de ghips pentru o perioadă lungă de timp. Îmbrăcămintea de ghips se schimbă la fiecare 2 până la 3 luni, în același timp fiind efectuată o examinare cu raze X de control. Când remiterea procesului tuberculozei și a ipsosului restricție bandaj este îndepărtat și pacientul lăsat să se plimbe cu cârje în atela de evacuare, iar apoi sarcina totală pe membrul. Datorită faptului că gips este aplicat pe termen lung, pacientul necesită o întreținere atentă. Întreruperea incorectă a membrelor în bandaj, poziția excesiv de ridicată sau scăzută duce la presiunea marginilor bandajului pe țesuturile moi, ceea ce provoacă abraziuni și deformări. Monitorizarea zilnică a poziției corecte a membrelor este o prevenire fiabilă a acestor complicații.
O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii pacientului, inclusiv ștergerea pielii cu alcool de camfor, realizarea toaletei perineale etc. Chimioterapia cu medicamente anti-tuberculoză este cea mai eficientă la începutul bolii. Cu modificări osteoarticulare de amploare, eficacitatea sa este mult mai scăzută. De mare importanță în tratamentul complex sunt regimul rațional și terapia de restaurare. Nutriția completă, o lungă ședere în aerul proaspăt, exercițiile terapeutice contribuie la activarea sistemului de apărare a corpului și la decolorarea procesului de tuberculoză. Utilizarea sălii de sport, inclusiv tensiunii musculare izometrice sub gips, permite, în ciuda imobilizarea prelungită, a preveni atrofia musculară.
Coxita, care apare după rujeolă, scarlatină și alte boli infecțioase, se realizează relativ ușor: durere articulară, afectare funcțională, efuziune în cavitatea articulară. Procesul este oprit relativ rapid în tratamentul bolii subiacente. Rezultatul poate fi rigiditate în articulație. Prevenirea este tratamentul în timp util și adecvat al bolii subiacente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: