Tratamentul bronșitelor, descrierea, simptomele, complicațiile, prevenirea

Repertoriul bolilor

BRONCHIT este o boală inflamatorie a bronhiilor. Există bronșită acută, bronhiolită acută și bronșită cronică.

În dezvoltarea bronșitei acute rolul principal aparține infecției, în principal viral, mai puțin frecvent virale-bacteriene și bacteriene. Împreună cu infecția, bronșita acută poate provoca expunerea la substanțe chimice (dioxid de sulf, oxizi de azot etc.), factori fizici nefavorabili (praf, uscat, rece și aer cald). Factorii predispozanți sunt fumatul. prezența infecției focale, hipotermiei, respirației nazale. În funcție de nivelul inflamației, se disting traheobronchita, bronșita cu leziuni ale bronhiilor mari și medii și bronșiolita.







Imagine clinică. Adesea, bronșita acută este precedată de rinită, laringită, traheită. Principalul simptom este căderea în spatele sternului, o tuse uscată, dureroasă, uneori cu o ușoară separare a sputei mucoase. În viitor, sputa poate deveni mai abundentă, poate obține o culoare gălbuie sau verzui - este spută purulentă care indică o infecție bacteriană. Se observă în special tuse dureroasă cu descărcarea mucoasă sau spută sângeroasă în bronșita toxico-chimică. În forme severe, se observă dificultăți de respirație, dificultăți de respirație datorate obstrucției căilor respiratorii, temperaturii corpului subfebril, slăbiciune, transpirație, cefalee. durere în partea inferioară a toracelui și a abdomenului superior, asociată cu supraexpirația musculară la tuse.

Datele obiective sunt slabe. Se poate auzi determinarea auscultatorie a respirației tari, expirație prelungită, respirație șuierătoare (în cazul obstrucției bronșice) și raliuri mai puțin frecvente de bubblare umedă. Simptomele bronșitei acute complicate au scăzut treptat și au dispărut în ziua a 5-a 7 a bolii. Cazurile cu obstrucție bronșică iau un curs prelungit și tind să se transforme în bronșită cronică. La copii mici și vârstnici, bronșita acută poate fi complicată de pneumonie. Cea mai severă bronșită acută cu leziuni ale bronhiilor mici.

Tratamentul. În timpul perioadei de febră, odihna de pat este necesară. In formele necomplicate administrate băutură caldă abundent cu zmeură, miere, tei-floare, apă minerală într-o stare încălzită și borcane de muștar pe piept. Folosiți inhalarea apei minerale, bicarbonat de sodiu. Cu o tuse dureroasă uscată, numiți libexin. tusupreks. În cazul expectorante descărcare în spută utilizate (thermopsis, iodură de potasiu, bromhexin), infuzii de plante (podbal mama, violet tricolor, elecampane și colab.). În scopul de relief bronhospasmului arată bronhodilatator (aminofilina). În boala severă și ineficacitatea activităților enumerate, este indicată terapia cu antibiotice. În acest scop, se poate utiliza eritromicina. roxitromicina (rulid), amoxicilina. doxiciclină (vibramicină), bactrim, biseptol. Cu toleranță redusă la febră, medicamentele antipiretice (aspirina) sunt prescrise la fiecare 4 până la 6 ore.

Prevenirea este eliminarea factorilor de mediu nefavorabili, stoparea fumatului, prevenirea infecțiilor virale.

Bronchiolita se produce odată cu înfrângerea bronhiolelor; caracterizat printr-un curs sever cu dezvoltarea insuficienței respiratorii; etiologia este de obicei virală.

Imagine clinică. Adesea bronsiolita este precedată de simptome de bronșită acută sau traheobronchită. Uneori boala se dezvoltă brusc. Caracterizat prin creșterea temperaturii la 38 - 39 ° C, tuse dureroasa cu separare spută slabă (în cazul de pe traheobronsita fundal), dispnee de repaus la 40 de respirații la 1 minut sau mai mult, respirație superficială care implică mușchi auxiliari. Puternicitatea și cianoza feței, cianoza urechilor, extremitățile sunt observate. Cureaua de umăr este ridicată, ceea ce dă impresia unui piept fix în poziția de inhalare. Sunetul percutor cu umbra cutie, mai ales în diviziile inferioare, determinate prin omiterea luminii limitelor inferioare ale mobilității limitate. Pe fondul respirație slăbit sau greu auscultated fluierat uscat și surda fin respirație șuierătoare. Este descoperită tahicardia. există o tendință de scădere a tensiunii arteriale. În sânge poate exista leucocitoză neutrofilă. creșterea ESR. Cursul bolii este sever. Prin respiratorii se alatura insuficienta cardiaca-vasculare.







Tratamentul. Pacientul este spitalizat. Este prezentată administrarea parenterală a antibioticelor cu spectru larg în dozele prescrise pentru pneumonie, oxigenoterapie, bronhodilatatoare (euphillin). Tencuieli uriașe de muștar, cutii circulare, frecare cu unguent terebentină, comprese de alcool pe piept. Cu tuse dureroasă aplicați codeină. libeksin. și atunci când tusea devine productivă, expectoranți (mucaltin, acetilcisteină, bromhexină, termopsis etc.). Cu mărturia, se recomandă administrarea pacienților din unitatea de terapie intensivă sau din unitatea de terapie intensivă.

Bronșită cronică - leziuni difuze ale arborelui bronșic, asociate cu expunerea prelungită la stimuli nespecifici; însoțite de mucus și modificări structurale la nivelul bronhiilor, manifestat tuse si expectoratia timp de 3 luni într-un an, timp de 2 ani sau mai mult. În dezvoltarea importanței bronșitei cronice este atașat la infecții ale tractului respirator transferate, în special, efectele adverse virale ale diferiților factori (fumatul, praf excesiv și fum), stări imunodeficienți. Membranele mucozale arborelui bronsic duce la supraproducția de secreții vâscoase, bronhial funcție de curățare tulburare care contribuie la bronhoobstructiv cu dezvoltarea ulterioară a hipoxemie și hipertensiune pulmonară.

Imaginea clinică a bolii se dezvoltă treptat. Principalele plângeri ale pacienților sunt tusea. separarea sputei și scurtarea respirației. Numărul spută diferit - separat de slaba la 100-150 ml pe zi, și depinde de gradul de deteriorare, iar faza a bolii (exacerbare sau remisie). Sputa poate fi mucoasă, mucopurulentă sau purulentă, de obicei pleacă dimineața. Deseori, pacienții nu acordă importanță separării sputei, atribuind-o fumatului. Treptat, pacienții încep să se îngrijoreze de scurtarea respirației. în primul rând cu efort fizic și expunere la frig, dar pe măsură ce boala progresează și în repaus. Scurt respirație, părțile distal ale bronhiilor pot fi simptomul principal al bolii. O trăsătură caracteristică - forțată expirație încetinirii: pacientul a cerut să respire adânc și cât mai repede posibil și mai bine (durata de expirație normală a nu mai mult de 4). Un studiu obiectiv poate fi detectat in piept baril, cutie de percuție umbra slăbit sau rigid expirația respirație alungită sau fredonând raluri șuierătoare uscate. În prezența insuficienței respiratorii, se observă cianoză. cu dezvoltarea unei inimi pulmonare cronice - insuficiență cardiacă. Boala apare cu exacerbări, alternând cu remisii.

Exacerbările sunt provocate de infecții, factori meteorologici nefavorabile (umiditate, subrăcire). În timpul exacerbări marcate tuse crescut, a crescut de sputa, de obicei, natura purulentă, în creștere dispnee, semne de toxicitate (febră grad, slăbiciune, transpirații), obstrucția bronșică: vena jugulară expirația alungită expirația, apariția bazaie, care sunt uneori mai bine auzite în situație în poziție culcat sau cu expirare forțată. Pentru bronșită cronică poate fi complicată de dezvoltarea bronsiectazii, pneumonie focală, insuficiență respiratorie, cord pulmonar cronic. În sânge la exacerbări poate exista o creștere moderată a ESR.

Diagnosticul de bronșită cronică se stabilește pe baza următoarelor date: expectoratie timp de cel putin 3 luni pe an, durata lunga de exacerbările bolii și remisiuni alternanță, nici o indicație a tuberculozei și a riscurilor profesionale din istorie,

Tratamentul. Terapia antibacteriană este indicată pentru exacerbările severe ale bolii cauzate de infecția bacteriană și care au loc în stare de intoxicație, descărcarea sputei purulentă, semne de obstrucție bronșică. Având în vedere principalii agenți patogeni (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) adecvate pentru a numi în interiorul cefaclor. cefuroxime aksetil (zinat), amoxicilină. Roxithromycin. azitromicină. ciprofloxacină. cotrimoxazol. Atunci când formele purulente sunt de dorit administrarea locală a medicamentelor antibacteriene (prin inhalare, intratraheală), bronhoscopiile sanatorii recomandate cu soluție de spălare furatsilina. Pentru a dilua sputa și pentru a-și îmbunătăți plecarea, este prescrisă o băutură caldă generoasă, iodură de potasiu, acetilcisteină. bromhexin. mukaltin. termopsis (pe o lingura la fiecare 2-3 ore). Un efect bun oferă infuzii de ierburi (mamă mamă-mamă, ledum, violet tri-color, rădăcină de lemn dulce, etc.) cu utilizare sistematică, inhalări alcaline, masaj toracic. În prezența bronhodilatatoarelor bronhospastice componente utilizate (aminofilina, inhalare beroteka, Berodual). Toți pacienții cu bronșită cronică au prezentat exerciții terapeutice, gimnastică respiratorie.

În prevenirea bronșitei cronice, locul principal este ocupat de combaterea fumatului, îmbunătățirea mediului, eliminarea factorilor nocivi productivi, prevenirea infecțiilor respiratorii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: