Rinita alergică Definiție, clasificare, diagnostic diferențial, lopin a

ORL al Spitalului Clinic Central al MC UD al Președintelui Federației Ruse

P ochi ar fi nu există o definiție universal acceptată a rinitei universale, care acoperă toate formele sale cunoscute, marcate diferențele de terminologie. Este încă să se determine aceleași state folosesc termeni diferiți :. „Rinopatiya“, „vasomotorii, rhinosinusopathy alergică“, etc. O astfel de confuzie duce la faptul că multe studii sunt dificil de interpretat și este imposibil să se compare. În absența unei terminologii și clasificarea comună a aceleiași confuzie apare în practica clinică de zi cu zi, în cazul în care, de regulă, medicii să stabilească diagnosticul este, de fapt, la libera sa alegere. Orice metode, în special a celor a căror eficacitate nu a fost confirmată prin studii științifice, aplicate pe scară largă în tratamentul rinitei sau „rhinosinusopathy“. Cu excepția, poate, este rinita alergica, pentru care există o certitudine ridicată.







rinita alergica (AR) - este o boală cronică, care se bazează pe reacția inflamatorie mediată de IgE cauzate de alergeni lovit pe mucoasa nazală. AP apare patru simptome principale: secreție nazală, obstrucție de respirație nazală, strănut și senzație de arsură la nivelul nasului, care sunt reversibile și sunt capabili de a regresa după încetarea expunerii la alergeni, sau sub influența tratamentului.

Problema de clasificare a rinitei

Cu toate acestea, această ultimă clasificare a fost recent revizuită de către experții OMS. Modificările propuse sunt susținute de următoarele puncte:

• Dacă apariția simptomelor asociate cu rinita sezonieră are suficient interval de timp clar, datorită prăfuirea sezoniere a diferitelor plante, severitatea simptomelor rinitei perene (în special, cauzate de ciuperci de mucegai) pot varia foarte mult pe parcursul anului, în funcție de sezon și de condițiile meteorologice din. De obicei, cantitatea de miceliu în aer este redus în timpul iernii și de a crește în timpul verii și toamna.

• Polenul unor plante din anumite regiuni (de exemplu, Parietaria în Marea Mediterană) este un alergen pe tot parcursul anului.

• Simptomele rinitei pe tot parcursul anului nu sunt întotdeauna prezente pe tot parcursul anului.

• Majoritatea pacienților au o sensibilizare la mai multe alergeni.

• Mulți pacienți cu rinită sezonieră au sensibilitate la mucegaiuri, iar simptomele lor pot apărea nu numai într-o legătură clară cu sezonul de înflorire.







Astfel, severitatea simptomelor rinitei perene pot varia pe tot parcursul anului, iar această formă poate avea, de asemenea, un curs fluctuant, însoțite de focare de sezon. Pe de altă parte, apariția simptomelor rinitei sezoniere nu se limitează întotdeauna la un interval de timp clar. Toți acești factori au venit, de asemenea, un grup de experți OMS în crearea unei noi clasificări a AP, propune să aloce două forme: intermitente (simptome de rinită îngrijorat bolnav mai puțin de 4 zile pe săptămână sau mai puțin de 4 săptămâni într-un an) și persistentă (prezența simptomelor timp de mai mult de 4 zile pe săptămână sau mai mult de 4 săptămâni într-un an). Ultima opțiune este clasificarea internațională a rinitei alergice este prezentată în tabelul 2.

Algoritmul de diagnosticare pentru examinarea unui pacient cu simptome de rinită trebuie să fie după cum urmează (Figura 1).

Fig. 1. Algoritm pentru diagnosticul de rinită

Nu simptomele rinitei cauzate de anomalii anatomice? Medicul trebuie să fie suficient de atent pentru a evita pierderea atunci când este privit din cavitatea nazală anomalii de structură anatomice, cum ar fi piroane și crestele de pe septul nazal, variante patologice ale structurii turbinate de mijloc (Bull paradoxal flexiune), care existente, chiar și în absența în momentul examinării modificărilor patologice ale mucoasei shell poate determina simptome de rinită. Combinația de AP și astfel de anomalii nu sunt diagnosticate un medic este cel mai adesea cauza ineficienței metode convenționale de tratament al AR.

Dacă diagnosticul este "rinită": este infecțioasă sau neinfecțioasă? Pentru a răspunde la această întrebare ajută secvența caracteristică a apariției simptomelor, combinația de rinită cu fenomene catarre în faringe, laringe și trahee, constatări tipice rinosofice și natura deversării.

În cazul în care un non-infecțioase: alergic sau non-alergic? In favoarea geneză alergice sugerează manifestarea simptomelor la contactul cu alergenul cauzal, palid mucoasei gri în rinoskopii, rezultate pozitive ale testelor cutanate, prezența anticorpilor specifici în ser.

Dacă alergic: sezonier, pe tot parcursul anului sau profesionist? Este important să se colecteze cu atenție anamneza alergologică, să se clarifice sezonalitatea și situația specifică în care există simptome, prezența alergiei încrucișate, rezultatele testelor cutanate cu alergeni.

În cazul în care acest lucru este un non-alergic, rinita non-infecțioase, non-eozinofilica, care este cauza efectelor vasomotorii în cavitatea nazală? Acest lucru poate fi cauzat o aplicare constantă a medicamentelor vasoconstrictoare și hipertensivi (rinita medicamentoasa), modificări hormonale în organism (pubertate, sarcina, boli tiroidiene), distonie, etc ..

• Definiția "formei ușoare" înseamnă că pacientul are doar semne clinice minore ale bolii care nu interferează cu activitatea de zi și / sau de somn. Pacientul este conștient de prezența manifestărilor bolii și, poate, este gata să fie tratat, dar aici totul depinde de dorința sa personală.

• Definiția "formelor medii și grele" înseamnă că simptomele perturbă somnul pacientului, interferează cu munca, studiul și sportul. Calitatea vieții se deteriorează semnificativ.

• Termenul "formă severă" înseamnă că simptomele sunt atât de grave încât pacientul nu poate lucra în mod normal, nu poate învăța, nu poate juca sport sau să petreacă timpul liber în timpul zilei și să doarmă noaptea dacă nu primește tratament.

• Termenul "episodic (sau intermitent)" înseamnă că manifestările AR se referă la pacient mai puțin de 4 zile pe săptămână sau mai puțin de 4 săptămâni pe an.

• Termenul "prezența frecventă (persistentă) a simptomelor" înseamnă că pacientul constată simptomele bolii mai mult de 4 zile pe săptămână sau mai mult de 4 săptămâni pe an.

1. Dainiak L.B. Rinita vasomotorie. M. Medicine, 1966.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: