Polimialgia reumatică (m 3 5

Definiția. Polimialgie reumatică - o boală inflamatorie a sistemului musculo-scheletice, evoluând de la vârsta de 50 de ani, caracterizata prin durere stereotipă localizare severă (gât, umăr și brâu pelvine), tulburări de mișcare, o creștere semnificativă a parametrilor de laborator ai inflamației, precum debutul remisie în numirea glucocorticosteroizi doze mici.

Criterii de diagnosticare propuse de VMOsoavt. (1979) [12]

1. Durerea bilaterală în articulațiile umărului și / sau bilaterale

2. Debutul acut al bolii (în 2 săptămâni).

3. Creșterea inițială a ESR de peste 40 mm / h.

4. Durata rigidității dimineții este mai mare de 1 oră.

5. Depresie și / sau scădere în greutate.

6. Sensibilitate bilaterală la palparea umerilor. Dacă există cel puțin trei criterii sau un criteriu în asociere cu arterita temporală, polimialgia reumatismală este considerată probabilă.

Clasificarea clinică a rigidității reumatismului polimialgic (alternativ, de asemenea, durere la nivelul umărului, umerilor, feselor, coapselor).

Semne clinice și morfologice

Înfrângerea mușchilor de la nivelul extremităților superioare și inferioare, mușchii occipitului

Înfrângerea articulațiilor: poliartralgie, poliartrita

Leziuni vasculare: arterita temporală

Tratamentul polimialgiei reumatice

1. Glucocorticoizii, preferabil prednisolon la o doză inițială de 15 mg / zi în 2-3 doze, după doza de dezvoltare remisie este menținută timp de 1 lună și apoi redus la o anulare completă (1,25 mg de prednison la fiecare 7-10 zile, în absența semnelor exacerbarea bolii).

Criterii de calitate a tratamentului:

1. Reducerea sau dispariția durerilor musculare, manifestări ale sindromului articular.

2. Scăderea semnificativă a markerilor de laborator a activității procesului inflamator. Exemple de diagnosticare:

Polimialgia reumatică, activitatea III st. cu înfrângerea articulațiilor umărului, stadiul II FNS, mușchii - miopatie cu sindrom mialgic al mușchilor occipitali și a mușchilor de șold.

Polichondrita recurentă (m94.1)

Definiția. Recidivante policondrita - retsidiviruyuschee bolilor țesutului conjunctiv caracterizate prin leziuni distructive și inflamatorii ale structurilor cartilaginoase de orice localizare, în special cartilagiu auditiv, nas, trahee, articulații.

Notă. Formularea diagnosticului indică numărul de agate (vezi mai jos).

Criteriile de diagnosticare propuse de Michet și colab. (1986) [13]

1. Hondritul auriculelor.

2. Chondritul cartilajului nasului.

3. Cartilajul chondrite de laringe și trahee.

1. Simptome oculare.

Conjunctivită, episcleritis, scleritis, uveită.

2. Căderea părului.

4. poliartrita seronegativă.

În prezența a două criterii mari, una mare și două mici, puteți diagnostica "policondrita recurentă".

Criteriile nu sunt confirmate.

Tratamentul policingritei recurente

1. Glucocorticosteroizi 30-60 mg / zi, menținând o doză de 5-15 mg / zi.

2. Medicamente citotoxice:

- clorambucil 4-6 mg / zi;

- azatioprină 150-200 mg / zi;

- ciclofosfamidă 1-1,5 mg / kg și zi.

3. Dapsone 50-200 mg / zi, menținând o doză de 50 mg pe zi sau în fiecare zi.

- diclofenac 50 mg de două ori pe zi;

- inhibitori ai COX-2 (meloxicam 7,5-15 mg / zi, nimesulid 100 mg 1-2 r / zi, celecoxib 200 mg 1-2 r / zi).

Criterii de calitate a tratamentului:

1. Reducerea semnelor de leziune distructiv-inflamatorie a structurilor cartilaginoase.

2. Reducerea severității insuficienței cardiace datorată patologiei valvulare; DN cauzate de boala de bază.

3. Dispariția sau scăderea severității simptomelor oculare.

Exemplu de diagnostic:

Recidivante policondrita, atac II, faza activă, gradul III de activitate cu o leziune a tesutului cartilajelor nasului si Șaua proeminente leziuni auriclelor deformare, leziuni ale cartilajului trahee și țesutul bronșică, Nam II.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare