Boala se caracterizează printr-o scădere a înălțimii discului intervertebral, rindeluirea nucleu gelatinos, formarea de fisuri în anulus fibros, nucleu uneori compensat în direcția canalului medular sau paramediarno - spre coloana vertebrala. In plăcile de capăt ale corpurilor vertebrale cu modificări degenerative de disc formeaza dimensiuni mici osteofite. Modificări în discurile în sine sunt însoțite de degenerare a plăcilor de capăt, care de multe ori duce la hernia de disc în substanța spongioasă a vertebrei corpului - SHmorlja hernia. Tabloul clinic al bolii degenerative de disc intervertebral depinde în mare măsură de severitatea modificărilor morfologice și disponibilitatea de compresie a sindromului dural diskoradikulyarnogo sac sau rădăcină-dezvoltare. In absenta sunt observate diskoradikulyarnogo manifestările bolii sindrom, tipic spondilozei și spondylarthrosis.
Când X-ray definesc comun osteohondroză fenomen intervertebral - îngustarea fantelor intervertebrale creșteri minore de cioc, în plăcile de capăt și contururile aspre ale părților craniene și caudale ale corpurilor vertebrale și uneori hernie SHmorlja și parțial pulpos calcifiere nucleu sau anulus fibros.
În prezența pierderii discului median, ca rezultat al compresiei sacului dural, pot exista tulburari conductive, iar la partea (paramediarnyh) - sindromul de compresie rădăcină. Mai des există prolapsul discurilor situate între vertebrele lombare inferioare.
Clinica. Pacienții se plâng de durere la nivelul coloanei vertebrale lombare și în membrele inferioare și, adesea, la curbura coloanei vertebrale.
În studiu, la unii pacienți, este definită scolioza protectoare. La unii, este îndreptat spre discul căzut - omolog, în altele - în direcția opusă - heterolog, iar uneori curbura schimbă periodic direcția - scolioza protectoare alternativă. Lordoza lombară este netezită. Cu palpare, se determină durerea proceselor spinoase și în regiunea paravertebrală la nivelul rădăcinii în cauză. Încărcați pe coloana vertebrală a unora
pacienții provoacă dureri în regiunea lombară, precum și în zone
Membrelor inervate de rădăcina rigidă. Precizia localizării nivelului prolapsului discului se stabilește cu un examen neurologic.
În acest caz, sensibilitatea pielii este perturbată, reflexele (genunchi, Achilles) scad, rezistența flexiei din spate a piciorului extensorului degetului mare este slăbită.
O atenție deosebită merită prolapsul lateral al discurilor lombare inferioare, însoțite de comprimarea arterei radiculare suplimentare. Comprimarea arterei de către discul căzut duce la apariția sindromului ischemic al segmentelor inferioare ale măduvei spinării.
În funcție de tipul și nivelul prolapsului discului, se pot dezvolta tulburări neurologice de natură variată, inclusiv tulburări de conducere, însoțite de paraplegie și de o tulburare a organelor pelvine. Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați pneumo- sau contrasteomielografia. Sindroamele neurologice se dezvoltă adesea (vegetativ-visceral, cardiac, abdominal, vegetativ-vascular, ortopedic, etc.).
Vegetative-viscerale sindroame de durere, datorită faptului că impulsurile durere care apar în nodul simpatic dorsală a coloanei vertebrale se aplică organelor interne. Există dureri, adesea asociate cu schimbarea vremii. Odată cu înfrângerea ganglionului simpatic toracice superioare pot apărea dureri, care radiază în regiunea inimii, și lopețile, partea de jos a pieptului, segmentele inferioare toracice - în zona stomacului, chiar și la nivelul membrelor inferioare.
Sindromul cardialgic se caracterizează prin durere constantă a coloanei vertebrale toracice, zonă interscapulară cu iradiere în zona inimii. Durerea poate fi de asemenea paroxistică. ECG nu prezintă modificări care să indice o ischemie miocardică. Durerea crește odată cu schimbarea poziției, tuse, strănut, care nu este tipică pentru angina pectorală. Nitroglicerina și durerea de val idol nu sunt îndepărtate, se diminuează după întindere.
Sindromul Vegetovascular caracterizat prin transpirație alterată, uscăciune, descuamarea pielii si simptomelor vasomotorii (cianoză, temperatura pielii de scădere și colab.).
Coloana vertebrală cervicală poate fi observată în sindromul osteohondroză mușchiului scalen anterior și artera vertebrală, iar brachialgia neuro-vasculare (periartrită scapulară de umăr, sindromul umăr-perie, epicondilită humerale, etc.).
Sindromul scării anterioare este cauzat de un traumatism prelungit al plexului brahial, cu o scară anterioară sau cu nervuri cervicale. Pacienții sunt îngrijorați de greutatea mâinii, durerea poate fi de natură diferită și intensă până la senzația de "rupere de mână". Durerea se intensifică atunci când capul este înclinat spre o parte sănătoasă, respirație adâncă sau o mână întinsă. Observați umflarea fosei supraclaviculare și a durerii în zona scării anterioare. Pe partea bolii, pielea mâinii este cianotică sau palidă, se observă o scădere a temperaturii. După blocarea blocului nervos al scării musculare, dispare durerea și parestezia în mână, ceea ce ajută la stabilirea diagnosticului corect.
Sindromul arterei vertebrale (sindrom -Leu Barre). La baza sindromului sunt osteocondrozei cervicale și unkovertebralny artroză, ceea ce duce la comprimarea arterei vertebrale. Pacienții care suferă de dureri de cap, durere și tinitus, scăderea vederii ( „ceață“), amețeli la schimbarea poziției capului și durere în inimă, precum și simptomele faringiene (răgușeală, faringiene parestezie).
Sindromul umărului - perie. Caracterizată prin dezvoltarea periartritei umăr-scapulare, însoțită de modificări vegetative în zona pensulei (umflare a pielii, decolorare și temperatură). Se dezvoltă de obicei în fundalul osteochondroziei cervicale.
Tratamentul bolilor degenerative ale coloanei vertebrale se reduce la numirea fizioterapie (electroforeză cu clor, novocaină, iodură de potasiu, Lydasum), terapie cu nămol, masaj și medicație. În cazurile acute mijloace pentru a facilita îndepărtarea durerii prescrise (reopirin Brufen, Voltarus și colab.) Și sedative (trioxazine, elenium, fenozepam - 3 până la 4 săptămâni în doza uzuală). influențat pozitiv agenți anti-inflamatorii (etamid, indometacin, indometacin etc.), precum și vitaminele din grupa B.
Efectul terapeutic favorabil este blocarea intraoculară intracutanată a novocaină (trimecaina) pe Novozhilov. Utilizați soluția de novocaină 0,25%, injectată intradermic, formând o "crustă de lămâie".
În cazul osteochondroziei cervicale, întinderea este prescrisă cu ajutorul unor dispozitive speciale, precum și imobilizarea cu un guler de gât. În sindromul scării anterioare se efectuează o blocadă de novocaină. Punctul de introducere a acului se găsește după cum urmează. Scara anterioară este atașată la procesele transversale ale vertebrelor C3-C6 și la partea distală față de ligamentul lui Lisfranc I al coastei. Partea distală a mușchiului este probată lateral peste claviculă și în spatele mușchiului sternocleidomastoid. Medicul cu mâna stângă trage porțiunea cheie a mușchiului sternocleidomastoid spre interior cu degetul arătător. Pacientul respira, se înclină și își întoarce capul spre partea inflamată. Simțiți mușchiul, perpendicular pe acesta, injectați un ac subțire și scurt la o adâncime de 0,5-0,75 cm 1,2 ml dintr-o soluție 2% de novocaină. Odată cu administrarea corectă a anestezicului după 2-3 minute, durerea și amorțeala mâinii dispar.
În cazurile de osteocondroză intervertebrală, complicată de radiculită discogenică, o prelungire este prescrisă pe un plan înclinat. Cea mai eficientă - tracțiune verticală (sub apă) în bazine cu adâncime de până la 2,5 m. Pacienții au o poziție verticală, înclinată pe axile arteziene sau pe un guler special de col uterin. Sarcina atașată la centură permite, în condiții de încărcare în apă, să se efectueze o întindere dozată.
Cu manifestările inițiale ale spondiloză fără sindrom de durere, recruții sunt apți pentru serviciul non-combat, referindu-se la unitățile militare de construcții și detașamente. Adecvarea ofițerilor este determinată individual.
Cu o cursă asimptomatică de osteochondroză intervertebrală, spondiloartroză, fenomene izolate de spondiloză deformabilă, militarii sunt pregătiți pentru serviciu fără restricții.
Înapoi la cuprins:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: