Invenția se referă la medicină și pot fi utilizate in clinica chirurgicale, anestezie si terapie intensiva pentru tratarea pacientilor cu hemoragie masivă și șoc. Invenția constă în restabilirea volumului de sânge circulant în timpul 4-5 ore după pierderea masivă de sânge datorită rezervelor proprii ale corpului, fără terapie de perfuzie sau la aplicarea acestuia în măsura minimă necesară datorită pe / în pierderea de sânge Prolactina după o doză de 50 UI / kg corp sau IM timp de cel puțin 1 oră înainte de sângerare la o doză de 5 U / kg greutate corporală. Avantajele invenției includ capacitatea de: utilizarea preventivă a acesteia în grupurile de risc pentru obținerea unui prejudiciu de șoc, însoțit de pierderea de sânge; utilizarea în centrele de distrugere în masă în acordarea de asistență de sine și reciprocă în condiții de deficit, fonduri și timp pentru furnizarea de îngrijiri medicale calificate; reducerea volumului de terapie cu perfuzie necesară pentru a restabili volumul de sânge circulant într-un spital. 6 tab.
Invenția se referă la medicină, în special, la metode de restabilire a volumului sângelui circulant (BCC) și poate fi utilizată în fiziologia clinică, anesteziologie și resuscitare.
Cunoscută metodă de recuperare bcc prin administrarea parenterală a sângelui și a soluțiilor substituind cu plasma (N.I.Kochetygov. Înlocuitorii de sânge în pierderea de sânge și șoc. L. 1984). Un dezavantaj al metodei alese ca prototip, este faptul că utilizarea de înlocuitori de sânge nu restabilește în stare de șoc din cauza CCA pentru a ieși din înlocuitori de sânge în spațiul extracelular. Prin urmare, pentru a menține CCA la niveluri subnormale în accidente grave trebuie să introducă de plasmă într-un volum mare (11 până la 33 de litri, în primele zile după prejudiciu), care este însoțită de complicații, în special edem pulmonar (Schmit-Neuerburg KP Holter HW Therapeunische Prioritaten beim Politrauma mit Beckenwerletzung Langenbeck Arch. Chir. 1983, 361, S.189-195). de recuperare de încredere folosind terapia de perfuzie bcc are loc 1-3 zile după prejudiciu, pentru că în acest moment încep să funcționeze mecanisme de recuperare a CCA din rezervele proprii ale organismului (lichid si sange extravasculare celule), precum și condițiile de păstrare a fluidului în fluxul sanguin.
În metoda de recuperare a bcc prin administrarea medicamentului de cel puțin 1 oră înainte de pierderea de sânge Prolactina se administrează intramuscular la o doză de la 3 la 7 U / kg greutate corporală, sau în decurs de 1,5 ore după prolactinei hemoragie se administrează intravenos la o doză de 30 până la 50 kD / kg greutate corporală.
Se știe că vertebratele inferioare, păsările și mamiferele nou-născute (cu vârste de până la 2-3 săptămâni), spre deosebire de mamiferele adulte, restaurează BCC câteva ore după pierderea masivă de sânge. Există cazuri de recuperare rapidă a BCC din cauza lichidului extravascular la femeile gravide. Aceste fapte sugerează că cele mai joase vertebrate, păsări, nou-născuți și mamifere însărcinate au un singur factor care contribuie la recuperarea rapidă și eficientă a BCC după o pierdere masivă de sânge. Un astfel de factor ar putea fi fondul hormonal, care afectează metabolismul electroliților din apă.
În această privință, lactina a fost aleasă pentru implementarea metodei propuse. Conform literaturii de specialitate, lactina a fost utilizată în practica medicală numai pentru stimularea lactației. Pentru a stimula recuperarea bcc, acest medicament este propus să fie utilizat pentru prima dată. Astfel, invenția propusă îndeplinește criteriile de "noutate" și "diferențe semnificative".
Efectul prolactinei stimulare introdus pierderii de sânge, recuperarea bcc montat pe anesteziate cu Nembutal (40 mg / kg) 8 pisici administrate / m prolactină într-o doză de la 3 până la 7 U / kg în 5 ml de ser fiziologic (pentru a dizolva prolactina) timp de o oră de pierdere de sânge. După 1 h după injectarea Prolactina eliberarea sângelui din artera carotida la un volum de greutate corporală de 2% timp de 8-10 min, CBV a fost determinată prin diluarea colorantului în T-1824 sanguin prolactinei înainte de administrare, după 1 oră după administrare și apoi în fiecare oră în 5 ore după hemoragie. Sânge pentru studiile de 0,8 ml au fost luate înainte și după injectarea colorantului 10, 13,16 min după injectare. Concentrația de colorant în plasma sanguină a fost determinată cu un spectrofotometru, calcularea concentrației medii a 3 probe. Pisicile din grupul de control (n = 7) / m a fost injectat 5 ml de soluție salină.
Având în vedere volumul de sânge luat pentru studii după eliberarea sângelui, pierderea totală de sânge a ajuns la 2,5% din greutatea corporală sau 37% din BCC. Cu o pierdere de sânge de 50% BCC, metoda nu este funcțională (nu există recuperare completă a volumului sanguin), precum și cu o concentrație mai scăzută în sânge (doza) de lactină.
După pierderea sângelui la pisicile grupului martor, hipovolemia sa înrăutățit (tabelul 1) și numai 270 de minute la 3 pisici supraviețuitoare, bcc-ul revenindu-se la 74% din valoarea inițială.
La 270 min după pierderea de sânge la pisici bcc grupul experimental a revenit la 97% din nivelul inițial până la 100% CGO și 93% OTSE pentru efectuarea prolactina stimularea recuperării bcc (30-50 kD / kg / 5 ml soluție salină) după hemoragie introdusă , este setat la 11 pisici anesteziate. Pisicile din grupul de control (n = 7), care după hemoragie în / 5 ml de ser fiziologic, nici o recuperare a avut loc bcc (tabelul 3).
La pisicile tratate cu lactină, până la nivelul de 91% din valoarea inițială a fost recuperat pentru 330 de coloane după pierderea sângelui și CGP la 109% (Tabelul 4).
Lactina crește, de asemenea, eficiența recuperării BCC după tratamentul cu perfuzie cu poliglucin. Pisicile din grupul 1 au fost injectate iv poliglukin într-un volum de 10 ml / kg și lactină la o doză de 50 U / kg. Numai două poliglukine au fost administrate pisicilor din grupa 2 (Tabelul 5).
Tabelul arată că la pisicile cu prolactina bcc introdus 320 min după hemoragia a fost semnificativ mai mare decât bcc timp de 5 minute, în contrast cu pisici, prolactina netratate, ale caror 320 min bcc a fost chiar mai puțin de 5 minute. Din cele 8 pisici tratate cu lactină, 5 au supraviețuit, în timp ce doar o pisică a supraviețuit care nu a fost tratată cu lactină.
In aplicarea clinica a prolactinei poate restabili bcc la nivele fiziologice în decurs de 4-5 ore și pentru a reduce volumul de terapie de perfuzie. Prezentăm date privind eficiența recuperării bcc la pacienții cu hemoragie și terapia de șoc a prolactinei preparat perfuzie în diferite doze (50 U / kg Grupa 1, 30 U / kg Grupul 2) și fără (grupa 3) (Tabelul 6).
Datele prezentate indică faptul că injectarea IV de lactină la o doză de 50 U / kg a dus la o creștere semnificativă a BCC comparativ cu cei care nu au primit lactină. În același timp, volumul terapiei cu perfuzie în lotul 1 afectat a fost semnificativ mai mic decât în al doilea grup.
Astfel, metoda permite recuperarea CCA în decurs de 4-5 ore după pierderi masive de sânge (37% din bcc) datorită mobilizării rezerve proprii ale corpului, ceea ce face utilizarea prolactină preventive corespunzătoare limitate persoanelor contingente efectuarea de operațiuni de luptă, subterane, forme subacvatice, cosmice, și alte tipuri de lucrări, pentru a efectua acțiuni legate de riscul de accidentare șoc genicity. Un proces destul de ușor de realizat atunci când furnizarea de sine și reciprocă, la pacienții cu șoc de intrare în masă la deficit de timp și bani pentru terapie de perfuzie. În acordarea de asistență medicală calificată pentru victimele cu pierderi masive de sânge și șoc de utilizare a metodei poate reduce semnificativ volumul necesar pentru a restabili terapia de perfuzie bcc.
Metoda propusă nu este o alternativă la prototip. În opera lui N.I. Kochetygova, considerată ca un prototip, a declarat că "căutarea de medicamente care să sporească efectul terapiei prin perfuzie este una din domeniile cercetării efectuate în domeniul transfuziei atât în țara noastră, cât și în străinătate".
O metodă de recuperare a volumului sanguin prin administrarea unui medicament, caracterizat prin aceea că medicamentul este utilizat prolactină, care se administrează intramuscular cel puțin 1 oră înainte de pierderea de sânge într-o doză de 5 UI / kg greutate corporală sau intravenos după pierderea de sânge într-o doză de 50 U / kg greutate corporală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: