principal # 149; cardiologie # 149; aritmii # 149; Întreruperi ale inimii, muri pentru stern, dificultăți de respirație, amețeli, slăbiciune și alte simptome ale extrasistolei
Extrasystolia este o contracție prematură a întregii inimi, numai a atriilor sau a ventriculilor, cauzată de un impuls provenit din afara nodului sinusal. În consecință, în funcție de locul de apariție, se disting extrasistolele atriale, ventriculare și ieșirile de la joncțiunea atrioventriculară.
Cauzele extrasistolei
Cauzele extrasistolei sunt procesele inflamatorii, distrofice, sclerotice în miocard, deteriorarea aparatului valvular al inimii, IHD, intoxicație. Extrasystolia are loc și cu efecte reflexe de la alte organe (colelitiază și urolitiază, hernie diafragmatică, ulcer peptic etc.).
Tipuri de extrasistole
În funcție de momentul apariției, este obișnuit să se facă distincția între extrasistolele timpurii, medii și târzii, iar în frecvență - rare (5 sau mai puțin în 1 min), frecvență medie - de la 6 la 15 și frecvente - mai mult de 15 în 1 min. Un grup de două extrasistole se numește pereche, de 3 sau mai multe - un paroxism de tahicardie.
Simptomele extrasistolei
De obicei, cu extrasistol, pacienții se plâng de un sentiment de întrerupere a inimii, "jerks" și "se estompează" în spatele sternului. În cazul aloritmiei prelungite (bigeminie, trigeminie), aceste plângeri sunt adesea absente. La un număr de pacienți, apariția oboselii crescute, dispnee, amețeală, slăbiciune generală apar în prim-plan.
În examinarea fizică, extrasistolul este definit ca un accident prematur urmat de o pauză compensatorie.
Diagnosticul extrasistolului
Diagnosticarea extrasistolelor pe ECG pentru apariția prematură a complexului extrasistolic. În același timp, extrasistolele supraventriculare au un complex ventricular nemodificat și o pauză compensatorie incompletă. La extrasistolul atrial uneori există un dinte oarecum deformat R. Extrasistolele din compusul atrioventricular datorită răspândirii retrograde a pulsului la atrium au un val P negativ. Extrasistolele ventriculare diferă în deformare, amplitudine mare a complexului ventricular, lățimea depășind 0,12 s și pauza compensatorie completă. Cel mai mare dinte al extrasistolului este dirijat discordant cu privire la segmentul ST și, de asemenea, la dinte T.
Interpolate (intercalate) extrasistole ventriculare apar între două contracții normale, cu extrasistole care apar foarte devreme.
Atriala și ieșirea din extrasistolii compusului atrioventricular se numesc supraventriculare.
Diagnostic diferențial al extrasistolului
Diagnosticul diferențial cu extrasistolele ventriculare se bazează pe prezența undei P deformate și a complexului QRS suprimat în extrasistolele supraventriculare.
Cu extrasistol supraventricular, dintele C poate deveni bifazic sau negativ, în fața complexului QRS (cu un puls de la plumbul atrioventricular), se poate îmbina și cu complexul QRS. Apariția extrasistolelor după fiecare accident vascular cerebral se numește "bigemini", după fiecare secundă - "trigeminia", etc.
Apariția extrasistolilor monofocali, cum ar fi bigeminia, este mai frecvent observată pe fundalul unei bradicardii sinusale. Extrasystolele politopice (polifocale) sunt observate în majoritatea cazurilor atunci când metabolismul electrolitic și echilibrul acido-bazic sunt perturbate.
Extrasystolele ventriculare drepte se caracterizează printr-o denticolă cu nervuri înalte R1-5 în coloanele toracice. Cu extrasistol ventricular stâng, cu PV1 ridicat în coloanele toracice drepte, se observă SV1 adânc în coloanele stângi toracice.
Pentru a înregistra ocazional apariția, precum și o natură paroxistică a extrasistolelor, monitorizarea Holter este cea mai eficientă. Când se folosește ECG obișnuit în aceste scopuri, probabilitatea de înregistrare a extrasistolelor crește odată cu provocarea defecțiunii Valsalva, a efortului fizic, în special a ergometriei de bicicletă.
dmn, prof. H.A.Manak
"Întreruperea inimii, moarte pentru stern, scurtarea respirației, amețeli, slăbiciune și alte simptome de extrasistol" și alte articole din secțiunea Aritmii
Trimiteți-le prietenilor: