Principala manifestare a unui atac de angină pectorală este durerea din spatele sferei, uneori la stânga acesteia. Durerea de multe ori radiază în mâini, mai des în stânga, în regiunea scapulei stângi, mai rar la nivelul gâtului. Durata durerii de la câteva minute la jumătate de oră. Foarte caracteristică este durerea însoțitoare a unui sentiment de frică de moarte.
Terapia combinată a anginei este compus din modul de respectivul motor (după atac - repaus la pat, în perioada interictale - extinderea treptată a activității fizice), dieta anti-sclerotice, medicamente (medicamente care sporesc arterele coronare si blocarea impulsurilor nervoase care călătoresc spre inimă, prin nervul vag), fizioterapie și balneoterapie, pregătire fizică terapeutică.
infarct miocardic - reprezintă o necroză miocardică ischemică datorită insuficienței coronariene de sânge (în toate mecanismele care stau la baza acestui eșec). În cele mai multe cazuri, principala baza etiologică a infarctului miocardic este ateroscleroza coronariană. Alături de eșec factori principali acute circulatorii (tromboză, spasm, îngustării luminale modificat aterosklereticheski arterelor coronare) un rol major în dezvoltarea insuficienței miocardice jocului infarctului circulației colaterale în arterele coronare, insuficienta functionala a circulatiei coronariene, hipoxie prelungită, deficit catecholamine exces de ioni de potasiu și sodiu în exces și alți factori care cauzează ischemia pe termen lung a celulelor.
Infarctul miocardic este o boală polietologică. La apariția sa, factorii de risc joacă un rol incontestabil.
Mărimea și localizarea infarctului miocardic depinde de calibrul și topografia arterei ocluzate sau înguste. Distingeți infarctul miocardic extins (mare focal), peretele, septul, vârful inimii; melkoochagovyj miocardic lovind porțiunea de perete, și microinfarction la care focarele necrotice sunt vizibile doar la microscop. Cand necroza miocardica miocardul intramural afectează interiorul peretelui muscular, iar la transmural - întreaga grosime a mușchiului. Masele musculare necotice suferă resorbție și înlocuire cu țesut conjunctiv de granulație, care se transformă treptat în țesut cicatricial. Degradarea masei necrotice și formarea țesutului cicatricial durează 1,5-3 luni.
Boala începe de obicei cu apariția unei dureri intense în spatele sternului și a inimii; durerea durează ore și uneori 1-3 zile, se scurge încet și se transformă într-o durere lungă. Ele sunt stoarcere, strivire, lăcrimare caracter, și, uneori, atât de intens încât să provoace șoc, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, paloare feței severă, sudoare rece. După durerea timp de o jumătate de oră (maxim 1-2 ore) se dezvoltă o insuficiență cardiacă sau vasculară acută. La febra febrilă 2-a 3-a se observă febra, se dezvoltă leucocitoza neutrofilă, ROE accelerează. Deja în primele ore de infarct miocardic apar modificări caracteristice în complexul ventriculare electrocardiogramei, permițând un diagnostic precis și localizarea infarctului miocardic.
Prognosticul pentru infarctul miocardic este întotdeauna grav. În primele săptămâni (cel puțin 2-3 săptămâni pentru focuri mici și 4 săptămâni pentru atacuri de inimă focale mari), se arată restul patului. Tratamentul medicamentos în acest moment este îndreptată în primul rând împotriva durerii, lupta cu insuficienta cardiaca, precum si pentru a preveni (anticoagulante utilizate - agenți care reduc coagularea sângelui) recurente tromboză coronariană.
Myocardita este o inflamație a mușchiului cardiac. Sunt acute, cronice, focale și miocardita difuză. Cauza miocarditei sunt în principal infecție (febră reumatică, difteria, scarlatina, sepsis, etc.) și toxicitate (Tireotoxicoza, uremie, arde, intoxicarea cu monoxid de carbon, etc.); există cazuri de miocardită alergică.
Cu miocardita difuză, în primul rând, funcția contractilă a miocardului este perturbată, fenomenul insuficienței cardiace apare în prim plan. Pacienții se plâng de un sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație, palpitații etc. Acești pacienți sunt palizi, uneori cianotici, uneori au mici tumefiere, presiunea arterială și venoasă este redusă.
Endocardita este o inflamație a endocardului (cochilie interioară a inimii). Deseori captează endocardul, acoperind supapele inimii. În general, afectează valvele inimii stângi: de regulă, mitral, mai puțin frecvent - aortic.
Endocardita valvulară este o boală cardiacă foarte frecventă, care duce adesea la apariția defectelor valvulare. Majoritatea endocarditei au o origine infecțioasă, t. E. Sunt rezultatul actiunii microbilor asupra valvelor sau toxinele acestora (în principal de natura reumatica si sepsis streptococ).
Cand endocardită reumatice distinge manifestări comune ale bolii (febra, slabiciune, predilecția de transpirație puternică, scăderea tensiunii arteriale, accelerarea ratei de sedimentare a hematiilor, leucocitoza mici) și (fenomen în curs de dezvoltare a bolii valvulare) locale.
Defecte cardiace - tulburări ale funcției valve rezistente cauzate de modificări organice sau ele însele valve ce pot fi închise ale găurilor (ca dovada lărgime sau îngustarea). Distinge defecte cardiace congenitale (malformații - tubulaturi arterială nezaroschenie, foramen ovale; defect septal ventricular etc.) (. O consecință a endocardita reumatice, sifilis, arterioscleroza, etc., și o varietate de leziuni) și dobândite.
Cu defecte dobândite, apariția defecțiunii valvei sau îngustarea deschiderii lor (defecte simple) sau ambele aceste anomalii (defecte concomitente complexe); cu deteriorarea simultană a diferitelor supape, există defecte combinate.
Esec Valve se dezvoltă ca rezultat al îngroșării, scurtarea și încrețindu clapele sale, precum și tendonul atașat la acesta filamente, care are ca rezultat o închidere incompletă a supapelor la sistola și diastola.
Orificiul de restricție (stenoza), are loc sub influența procesului inflamator din endocardului, care se încheie la marginile intergrowth lame și Calcificarea inelelor de supape și supape. Natura tulburării circulatorii depinde de tipul defectului. De exemplu, în cazul insuficienței valvei mitrale în timpul sistolei de sânge este îndreptat nu numai spre aorta, dar se întoarce în atriul stâng, care primește simultan sânge din venele pulmonare. Atriul se lărgește și în timpul următorului diastol al ventriculului stâng se aruncă în el cu 50-60 ml de sânge mai mult decât în normă. Aceasta conduce inițial la o expansiune compensată și apoi la hipertrofie compensatorie a ventriculului stâng. Mai departe slăbește scurgerea sângelui din atriul este împiedicată și presiunea în aceasta din cauza stagnarea creșterii sanguine; aceasta din urmă implică stagnare într-un cerc mic de circulație și cauzează o muncă crescută a ventriculului drept. De obicei, boala progresează încet, uneori rămânând chiar nediagnosticată.
Pacienții doar se plâng ocazional de o ușoară dispnee cu suprasolicitare fizică. În viitor, dispneea și palpitația încep să deranjeze chiar și atunci când se desfășoară activități de rutină, se dezvoltă insuficiența cardiacă.
Distrofia miocardică - distrofie miocardică - o boală de inimă cauzată de o încălcare a proceselor biochimice și bioenergetice în miocard. Principala cauză a distrofiei miocardice este lipsa de substanțe necesare pentru aprovizionarea mușchiului cardiac sau prezența în sânge a produselor care au un efect dăunător asupra miocardului. Distrofia miocardică apare cu: anemie, toate tipurile de insuficiență respiratorie, tulburări metabolice ale beriberi, proteine, grăsimi și minerale, diverse tipuri de otrăvire; datorită suprasolicitării fizice ("suprasolicitarea" inimii) și a suprasolicitării mintale etc. Imaginea clinică a distrofiei miocardice nu este întotdeauna pronunțată. Excitabilitatea și conducerea inimii sunt perturbate, în cazuri rare există insuficiența sau o aritmie puternică.
Tratamentul distrofiei miocardice trebuie să vizeze în principal eliminarea bolii de bază; sunt prezentate mijloacele care îmbunătățesc procesele metabolice și energetice, fizioterapia, cultura fizică terapeutică.
În funcție de durata cursului bolii, se evidențiază două forme: o hipertensiune progresivă încet și rapid. În forma progresivă a bolii, se disting trei etape, fiecare dintre acestea fiind împărțite în două faze (A și B). Prima etapă se caracterizează printr-o creștere periodică a tensiunii arteriale, urmată de o scădere a acesteia la normal, pentru a doua - o creștere semnificativă a presiunii alternând cu o scădere mai mare sau mai mică, însă nu atinge un nivel normal; pentru a treia, o creștere persistentă a presiunii.
Pentru boala hipertensivă caracterizata prin crize hipertensive, manifestată în dureri de cap, senzație de amorțeală a membrelor și crawling pe piele, furnicături și în diferite părți aspect lemnos ale corpului, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, tulburări vizuale acute, vărsături.
Boala hipotonică - caracterizată de o stare hipotonică cu o scădere a presiunii maxime sub 100 mm Hg. Art. Limita inferioară pentru presiunea minimă se presupune a fi de 60 mm Hg. Art. Eterogenitatea mare a persoanelor cu presiune arterială scăzută a permis divizarea tuturor stărilor hipotonice în două grupuri: fiziologice și patologice
Pentru hipotensiunea fiziologică se caracterizează o scădere a tensiunii arteriale fără semne de patologie: fără plângeri, performanță normală; după o sarcină, tensiunea arterială tinde să crească. La acest grup de condiții hipotonice este hipotensiunea de fitness sportiv la sportivi.
Pentru hipotensiune arterială patologică se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale cu dovezi de patologie: o mare varietate de plângeri (dureri de cap, amețeli, slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, durere în inimă, etc.), performanță redusă; tensiunea arterială nu crește cu sarcina și, în unele cazuri, chiar scade.
Stare de hipotonie este mai frecventa la persoanele care sunt expuși la factori care afectează în mod negativ sistemul nervos central (munca grea, intoxicație, zgomot, stres fizic, și altele.), precum si in tumorile maligne, tuberculoza, deficit de vitamina, boli infecțioase, și altele.
febră reumatică - o boală infecțioasă-alergice afecteaza cel mai frecvent copii de vârsta preșcolară și școlară. In artrita reumatoida sistemul cardiovascular, articulațiile, membranele seroase pot fi implicate în procesul patologic (pleura, peritoneu), vasele sanguine, organele interne, sistemul nervos și altele.
Reumatismul este adesea precedat de angină sau de o altă boală infecțioasă a tractului respirator superior. Boala începe cu un atac de poliartrita reumatică, care se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii la 38-39 ° cu apariția simultană a durerii în articulații și o transpirație ascuțită. Cel mai adesea articulațiile gleznei, genunchiului și încheieturii mâinii sunt afectate (durerile apar adesea într-una sau în cealaltă articulație - natura "volatilă" a durerilor). Articulațiile se umflă, ele formează o efuzie. După 7-10 zile, împreună cu o scădere a temperaturii aproape; pot dispărea complet durerea articulară și modificările externe ale articulațiilor. Cu toate acestea, în câteva zile poate exista un nou focar al bolii. Recurențele frecvente reprezintă o caracteristică caracteristică a reumatismului.
Copiii dezvoltă adesea o afectare severă a inimii care implică aparatul valvular în procesul patologic și apariția defectelor cardiace.
2. RECOMANDĂRI ALE LUCRĂTORILOR
1) Atunci când, pentru prevenirea anginei trebuie să fie în mod special să respecte cu strictețe următoarele reguli: recepției cea mai mare parte alimente vegetale, renunțe la fumat si de baut, exercițiu fizic sistematic, igiena muncii mentale.
2) activarea motorului precoce după infarct miocardic contribuie la dezvoltarea circulației colaterale, are un efect benefic asupra stării fizice și psihice a pacienților, scurta perioada de spitalizare și nu crește cu riscul de mortalitate.
3) În cazul miocarditei, tratamentul este în principal destinat eliminării bolii care conduce la dezvoltarea miocarditei. Pacienților li se prezintă o odihnă de pat, un tratament simptomatic al tulburărilor cardiace, o cultură fizică curativă. În 4-6 luni după miocardită se recomandă limitarea stresului fizic și emoțional.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: