Cel mai adesea, bronșita acută se dezvoltă ca urmare a unei infecții virale sau bacteriene în fundalul răcirii, mai puțin frecvent - pe fondul efectelor iritante ale factorilor fizici și chimici.
Manifestări clinice
Imaginea clinică a bronșitei acute constă în simptome de intoxicație generală și simptome ale leziunilor bronhice.
În primele 2-3 zile temperatura corpului crește, dar de multe ori rămâne normală. Are loc:
- slăbiciune generală,
- refrigerare,
- dureri musculare la nivelul spatelui și extremităților,
- nas curbat,
- răgușeala vocii,
- gâdilind în gât.
Tuse la început uscat, dur, cu sputa vâscoasă săracă. În ziua a 2-3 a bolii, senzația din spatele sternului apare, intensificându-se cu tuse.
Pe măsură ce procesul de propagare a lungul iritarea cailor respiratorii superioare bronșice simptomele dispar, iar procesul așa cum se mișcă în direcția aval, bazată pe adâncimea de tuse, expectorație devine mai ușor, spută alocate într-o cantitate mai mare, mucopurulenta dobândește caracter.
Un sunet de percuție nu este schimbat în plămâni, auscultație detectat respirația veziculară rigidă și în funcție de natura sputei (sau lichid vâscos) auscultated wheezing nezvuchnye umed sau uscat, împrăștiate în mod normal. Când secrețiile vâscoase în raluri bronhiile mari și mijlocii scăzută, bâzâie, atunci când sunt prezente în secrețiile mucoasei mici raluri bronhii sau umflare ridicată, fluierând.
O serie de caracteristici ale simptomatologiei clinice a bronșitei acute este determinată de starea funcției de respirație externă și de perturbare a bronșiei (bronșită obstructivă și non-obstructivă).
În bronșita obstructivă, sunt afectate bronhiile mici. Tulburările de permeabilitate bronșică se datorează:
- o creștere a tonusului musculaturii bronhice,
- umflarea mucoasei și hiperproducția mucusului.
Semnificația specifică a acestor factori la pacienți este diferită, însă rolul principal în mecanismele de încălcare a permeabilității bronșice este jucat de factorii neuroreflexi manifestați prin bronhospasm. Reflexele pot proveni de la iritarea prin procesul patologic al interoceptorilor bronhiilor și ale tractului respirator superior. Umflarea membranei mucoase depinde de gradul de hiperemie și severitatea edemului inflamator. Întârzierea secreției depinde de vâscozitatea acesteia.
Pacientul cu bronșită obstructivă poate simți lipsa de respirație la efort fizic obișnuit, uneori chiar în repaus. Se remarcă:
- un alt grad de alungire a fazei de expirație,
- cu percuția sunetului toracic cu o umbra timambanică,
- respirație veziculară tare,
- respirația șuierătoare, mai constantă la expirație.
Uneori, trebuie să fie identificat șuierăturile, ascultând pacientul într-o poziție în picioare, minciună, cu expirare forțată. Pacienții din acest grup au adesea o tuse paroxistică, după care pentru o perioadă de timp există dificultăți de respirație.
Restaurarea permeabilității bronhiilor în timpul bronșitei acute este observată la momente diferite.
Din studiile instrumentale, încălcările permeabilității bronhice sunt demonstrate în mod fiabil și cu o mare completitudine prin pneumotachometrie și studiul capacității vitale forțate prin spirografie.
Bronsita acută la vârstnici cu implicarea bronhiilor mici în acest proces este dificilă. Datorită încălcării permeabilității bronșice și a emfizemului senil, respirația devine frecventă și superficială, apar dispnee și cianoză difuză. Din partea sistemului nervos central, se observă mai întâi anxietatea, o excitare care ulterior duce la apatie și somnolență. Sunetele inimii sunt camuflate, pulsul este rapid. La insuficiența respiratorie se poate alătura inimii.
Pentru bronșită acută, în special în înfrîngerea bronhiile, se poate complica cu pneumonie din cauza infecției cum ar fi atelectazie și datorită tranziției inflamației în țesutul interstițial al plămânilor. Starea generală a pacientului se deterioreaza frisoane, febră, tuse accentuată, spută puriform remarcat, pot să apară dificultăți de respirație. Complicatii in special frecvente de pneumonie mici focale la vârstnici și la persoanele în vârstă. Sunetul percutor al plămânilor devine umbră mai scurtă sau timpanice, respirație grea veziculară umed fin localizate ascultat cu șuierătoare, bronhofoniya adesea întărit. Sângele a fost leucocitoza, viteza de sedimentare a hematiilor accelerat.
diagnosticare
Diagnosticul bronșitei acute nu provoacă dificultăți și este stabilit ținând cont de factorul etiologic conform semnalelor de conducere, dintre care cele mai importante sunt:
- tuse
- separarea sputei,
- Ascultați ușor uscat și (sau) wheezes umed pe fundalul respirației tari.
Diagnosticarea cu raze X a bronșitei acute este limitată la recunoașterea tulburărilor funcționale asociate cu afectarea capacității de ventilare a bronhiilor datorită spasmului, puffinessul mucoasei și întârzierii secreției bronșice.
In radiografii cu raze X convenționale și electro-fondul umflarea pulmonare totale pot fi observate sau atelectazia focal lamelar, și uneori mici pneumonie porțiuni complicând bronșită acută. Mișcarea respiratorie a diafragmei este limitată.
Prognosticul pentru bronșita acută este de obicei favorabil.
În cele mai multe cazuri, mai ales în forma catarală, boala se termină în recuperare, restabilind starea normală a pereților și lumenului bronhiilor. În unele cazuri, în special în cazul încălcării permeabilității bronhice, procesul acut devine cronic. În cazul bronșitei purulente după recuperare poate să rămână îngroșarea fibroasă a peretelui bronșic, adesea cu o îngustare a lumenului său.
Exprimată și leziunea primară căilor respiratorii mici (bronșiolită) rezultatul bronșită acută poate fi țesut conjunctiv overgrowing lumenul bronhiilor - bronșită obliterantă. Un astfel de rezultat este adesea observată în himiotoksicheskom acută bronșită (după inhalarea vaporilor de acid, fosgen, clor, difosgen, etc.), Precum și bronșită pe fondul unor infecții virale (rujeolă, gripă).
incapacitate temporară de muncă depinde de gradul de deteriorare a peretelui bronsic (endobronchitis cu scurt, atunci când panbronhite poate ajunge la câteva săptămâni) și leziune cu lungimea, care determină gradul de tulburări funcționale (cu bronșită obstrucția catarală fără timp durata de invaliditate este de obicei mai puțin de 5-7 zile când obstructivă - crește la 2-3 săptămâni).
Tratamentul bronșitei acute trebuie să fie timpuriu, ținând seama de etiologia și patogeneza bolii. In bronsita virale si bacteriene, adesea cu epidemii in curs de dezvoltare infecții respiratorii (gripă, parainfluenza, etc.), tratamentul Cauzal se efectuează, precum și tratamentul patogenic și simptomatic al bronșitei.
Un pacient cu bronșită acută ar trebui să respecte odihna patului, să evite răcirea, dar să rămână într-o cameră ventilată cu aer rece și proaspăt.
Se recomandă o băutură abundentă caldă sudorifică (ceai cu gem de zmeură, ceai din vară); recepția de alcalii (borzhom cu lapte, băutură sifon cu lapte) încă de la începutul bolii.
Cu senzații dureroase în spatele sternului:
- muștar pe stern, zonă interscapulară,
- băncile circulare,
- încălzirea compreselor,
- mucegai.
Cu o tuse uscată dureroasă la începutul bolii, se utilizează antitusive - codeină, codeopterină, dionină. De la întărirea separării sputei și a expectorării dificile, numirea medicamentelor antitusive este contraindicată; în această perioadă, expectoranții, de exemplu, infuzia de termopsis (0,6 sau 1,0 la 200,0) pentru 1 lingură la fiecare 2-3 ore.
În cazurile de obstrucție bronșică bronhodilatatoare selectate individual - efedrina, atropina, Preparate belladonna, Antastman, Teofedrin, supozitoare aminofilina.
Cu spută purulentă, sunt indicate sulfonamide sau antibiotice. Recente administrate rațional sub formă de spray-uri de 2-3 ori pe zi. În cazurile de sulfonamide bronho bronsiolita antibiotice terapie sau antibiotice combinate cu numirea (pentru adulți) 30-40 mg pe zi de prednison (sau doze echivalente de triamcinolon, dexametazonă) pentru o perioadă de 5-7 zile, de obicei, până la dispariția pulmonare bazaie ton ridicat. În cazul în care durata acestor hormoni pot fi anulate imediat, în aceleași cazuri, un curs mai lung de terapie de anulare se face treptat.
Medicamentele cardiovasculare sunt indicate în prezența leziunilor cardiace, în special la vârstnici. În aceste cazuri, terapia cu oxigen este foarte eficientă.
În scopul de a restabili circulația defectuoasă în mucoasa bronșică, traheea și nazofaringe în timpul bronșită catarală, tuberculoza este exclusă în cazul în care suprafața de iradiere prescrie cuarț piept de un biodozy 400-600 cm 2 de zi cu zi.
Diatermia regiunii toracice sau inductoterapia în zona interlopar este potrivită pentru bronșită mai profundă.
profilaxie
Prevenirea bronșitei acute este temperarea corpului, respectarea igienei la locul de muncă și la domiciliu, la efectuarea vaccinării împotriva gripei.
Tratamentul important în timp util și persistent al infecțiilor din tractul respirator superior: rinită, amigdalită, sinuzită, faringită. Cu boala bronșită trebuie izolată la domiciliu. Contactul cu bronșita pacientului este recomandat pentru a purta măști.
A se vedea, de asemenea,: astmul bronșic, bronșolita.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: